什麼東西是高血壓患者堅決不能碰的？

06-01

（小木匠謝邀回答編號20180228）

在回答這個疾病前，我先介紹一下我和高血壓的不解之緣，我爺爺奶奶都有高血壓，我父親也有高血壓，現在我爺爺奶奶每天都在吃藥控制血壓，我爺爺奶奶吃降壓藥到現在已經快30年了，現在基本上做到了飯可以不吃，葯不能停，我爺爺現在84歲，奶奶80歲了，我爺爺脾氣比較倔，不遵醫囑規律服藥，在10年前因為血壓控制不好得過腦出血，住院進行了搶救，當時的醫生估算腦出血達到50ml，下了3次病重，2次病危，而我那時候正好本科畢業，我爺爺的住院還是由我護理的，幸好送診及時，留下的後遺症影響不是太大，只是失去了勞動能力，但是能夠生活自理，我全家都非常感謝救治的醫生，不過至今回想起來心有餘悸。在3年前我父親因為經常頭暈問我為什麼會頭暈，無緣無故的發生，我讓我爸先去量個血壓，結果發現血壓高達160，而後反覆幾次量血壓均大於150以上，其實我就知道我爸應該也是高血壓，我就找了個心內科的同學，給我爸開了葯，自己每天給我爸量血壓，所以我對高血壓這個疾病的體會非常深。深知這個血壓控制不好有可能會奪走我最親的人的生命。

好了我們回到本問題，在回答本問題之前，我們應該也必須知道什麼是高血壓。如果說知道血壓高就是高血壓其實是不對的。

我們應該知道高血壓高到何種程度才稱為高血壓呢？

血壓分為收縮壓和舒張壓，血壓的正常範圍是：收縮壓在90mmHg<><><><>，這個是正常血壓範圍，要記住，血壓高了容易產生心腦血管的疾病，血壓低了產生腦供血不足的情況。

高血壓是需要在不同時間測三次血壓，取其平均值，均值收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱（記住高血壓前一個數字是收縮壓，後一個數字是舒張壓，高血壓的診斷是只要兩個血壓其中一個超過正常值就是判定為高血壓，大部分人只記前一個收縮壓，這是個誤區，其實舒張壓更為重要），就可以診斷為高血壓。由於血壓有波動性，在勞累，體育活動後血壓會一過性升高，所以測血壓要測三次，也就是說不能憑一次就診斷為高血壓。要反覆測量，且不能在同一時間點。

高血壓有什麼後果呢？

高血壓是臨床較為常見的一種心血管疾病，長期高血壓容易引起冠心病、腦卒中（包括腦梗和腦出血，俗稱中風）後果非常嚴重，我在這個方面是深有體會。長期血壓高也會給心、腦、腎等器官帶來嚴重的負荷，會影響這些重要器官的功能。當前的研究顯示：高血壓是導致心血管疾病死亡的主要危險因素。

高血壓的治療目標

因為高血壓會帶來嚴重的併發症，所以臨床治療最主要的目標是控制血壓在正常範圍內，儘可能降低心、腦血管發病率、病死率和致殘率。必須同時積極治療高血壓的合併症，包括糖尿病，以及一些重要器官損害等。根據《JNC7、ESC/ESH 2007指南》中建議高血壓降壓達標值：

一般高血壓病患者：血壓控制<140 0="">

年輕人或合併有冠心病、糖尿病、腦卒中患者<130 0="">

合併腎損害者應控制<125>

老年收縮期血壓（SBP）應控制<>

控制血壓有什麼好處呢，有文獻顯示，有效控制血壓可使病死率下降13%，心血管病病死率下降18%，卒中危險性降低30%（我爺爺就是血壓控制不好，發生了卒中），冠心病減少23%。所以控制血壓是非常必要的。

如何來控制血壓？除了藥物我們自己能做什麼？

首先我來介紹非藥物治療：積極有效的非藥物治療來干預高血壓的發病機制，是可以起到一定的降壓作用的。並且能配合降壓藥的效力發揮。

1、合理膳食：主要是包括限制食鹽和脂肪的攝入，嚴格限制飲酒，多吃富含維生素和纖維類食物，攝入足夠的蛋白和含鉀、鈣食物。

這個大家比較關心具體怎麼吃，吃什麼

限制鈉鹽的攝入：飲食清淡，每天吃鹽少於5g比較好。

少吃甜食和動物脂肪：這兩種食物均會在體內轉化脂肪，促進動脈硬化，動物的肥肉和肝腦心等內臟要少吃。

戒煙戒酒：煙酒是引起心肌梗死和腦中風的高危因素之一。

多吃含鉀食物：黃豆、小豆、番茄、芹菜、蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有：橘子、蘋果香蕉、梨、菠蘿、核桃、西瓜等。

宜吃優質蛋白來補充蛋白需求：魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類等

含鈣食物可以適量多吃：奶製品、豆製品、芝麻醬、蝦皮、海帶等。

2、控制體重

幾乎所有的體重超標的高血壓患者都可以通過減輕體重而降低各種併發症的風險，尤其是對高血壓還合併糖尿病與高脂血症等患者。

3、適量運動

適當運動是配合控制體重來進行，同時可以增強機體的條件功能，間接發揮降壓作用。

4、保持健康愉悅的心態

不良情緒可對血壓產生較為明顯的影響，生活節奏快、壓力過大也是血壓升高的常見誘因。

另外就是藥物控制血壓，常見的有以下幾種：

血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）：臨床較為常用的包括賴諾普利、貝那普利、依那普利、卡托普利等10 余種藥物，其中以卡托普利藥物為主要代表。

利尿劑：對於大部分高血壓患者應用小劑量長效噻嗪類利尿劑，可有效控制血壓水平，降低冠心病以及腦卒中的發病率。

β-受體阻滯劑：臨床上較為常用的是比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等藥物，其主要是通過血流動力學自動調節機制以及中樞和周圍的RAAS 抑制作用，達到降壓目的。

鈣離子拮抗劑（CCB）：臨床較為常用藥物包括非洛地平、氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等二氫吡啶類降壓藥物，具有較強的血管選擇性。

ATI 受體拮抗劑：常用藥物包括纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。ATI 受體拮抗劑與ACEI抑製劑具有相似的降壓效果。

以上五種藥物根據不同年齡，不同血壓分級以及不同的合併症，選擇藥物的聯用也不一樣。

對於用藥來控制血壓我在這必須非常鄭重的告訴大家一個主意事項：（下一段話非常重要，建議看三遍）

診斷為高血壓後去醫院就診，一定要及時去複診，並告訴醫生你血壓控制情況。（家裡有高血壓的病人應該備一個血壓計，並且應該會量，量血壓非常簡單，找一個醫生或者護士朋友就可以教會你，不需要三分鐘），因為降壓藥是個性化用藥，每個人對藥物的敏感性不一樣，心血管醫生第一次只會按經驗用藥，但是第一次開的用藥並不一定是完全適合你的藥物劑量，需要不斷地反饋你的血壓控制情況以及臨床癥狀，提供給醫師信息來幫助你調整劑量，滿足你控制血壓的目標。可能需要反覆複診才能找到你的合適劑量，但是收益確是最大的。

最後，我說了這麼多，回到本問題，究竟什麼東西堅決不能碰？

不規律服藥這個是堅決不能碰的，不規律服藥會直接造成血壓的迅速波動，會對心血管造成明顯負荷和衝擊，非常容易並發心腦血管意外。

重要的事情強調三遍:

一定要規律服藥，定期監測血壓

這是我經過我爺爺的事情後所整理的高血壓知識要點，希望能夠給更多人看到！並且希望您立即行動起來，告訴身邊的高血壓長輩，讓他們認識並接受規範的控制血壓治療，我用切身的體會告訴您一個事實:血壓控制良好的情況下是不會影響壽命的。一樣可以獲得高壽！！！

作者是個專業的醫師，每天都會更新貼近生活的醫學知識，敬請關注！感謝您的閱讀和點贊！

歡迎各位家裡有高血壓患者的讀者留言討論降壓治療心得。