藥材詳解⊙解表葯——麻黃

麻黃

麻黃、生麻黃、炙麻黃、密炙麻黃。

為麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃和中麻黃的草質莖。

藥性

味辛、微苦，性溫。歸肺、膀胱經。

發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

應用

1.用於風寒感冒。本品味辛發散，主入肺與膀胱經，能宣肺氣，開腠理，有較強的發汗力，為發汗解表要葯。宜用於風寒外侵， 腠理閉密之風寒表實證，症見發熱惡寒，無汗身痛，常與桂枝相須為用，以加強發汗解表作用，方如《傷寒論》麻黃湯；如素體陽虛，復感風寒，惡寒發熱，頭痛無汗，四肢不溫，脈沉者，多配附子、細辛同用，以助陽解表，方如《傷寒論》麻黃附子細辛湯；如外感寒濕，發熱 惡寒無汗，身體煩疼者，常加用白朮，以散寒祛濕，方如《金匱要略》麻黃加術湯。

2.用於咳嗽氣喘。本品辛散苦泄，溫通宣暢，能宣肺平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳要葯。如治風寒外束，肺氣壅遏的喘咳痰多，胸悶氣短，常與杏仁同用，方如《太平惠民和劑局方》三拗湯；若治外感風寒，內有寒飲，症見咳痰淸稀，發熱無汗，多配細辛、乾薑等同用，方如《傷寒論》小青龍湯；若治邪熱郁肺，咳喘痰黃，身熱口渴，常配伍石膏同用，方如《傷寒論》麻杏石甘湯。

3.用於水腫，小便不利。本品上宣肺氣，發汗解表，可使水濕從皮孔外散，並能通調水道，使水濕從膀胱而去，故適用於風邪襲表，肺先宣降之水腫。如治風水一身悉腫，小便不利，偏熱者，多與石膏、生薑同用，以宣肺泄熱，利水消腫，方如《金匱要略》越婢湯；若水腫屬寒證，則配附子等溫陽葯同用，方如《金匱要略》麻黃附子湯。

此外，本品配連翹、赤小豆同用，可治濕熱黃疸兼有表證者，方如《傷寒論》麻黃連翹赤小豆湯；治外科陰疽、流注等，可配熟地、肉桂、鹿角膠等同用，方如《外科全生集》陽和湯。

用法用量

【用法用量】內服:煎湯，1.5?9g；或入丸、散。外用:適量，研末敷。解表利水宜生用，止咳平喘蜜炙後用a

使用注意

【使用注意】本品發汗力強，凡表虛自汗、盜汗、虛喘、高血壓及心功能不全者禁服。不宜過量，否則可出現頭痛、失眠、心悸、胸悶、大汗、血壓升高、早搏等中毒癥狀。

驗方舉例

1.治太陽病頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者（《傷寒論》麻黃湯）麻黃9g(去節），桂枝6g(去皮），甘草3g (炙），杏仁10g(去皮、尖）。上四味，以水900ml，先煮麻黃，減200ml，去上沫,納諸葯，煮取250ml，去滓，溫服200ml，覆取微似汗，不須啜粥。

2.治太陽、少陰兩感證，始得之，反發熱，脈沉者(《傷寒論》麻黃附子細辛湯）麻黃6g(去節），細辛2g，附子6g(炮，去皮，破八片）。上三味，以水600ml,先煮麻黃，減200ml去上沫，納諸葯，煮取300ml,去滓，溫服100 ml，日3服。

3.治感冒風邪，鼻塞聲重，語言不出；或傷風傷冷，頭痛目眩， 四肢拘倦，咳嗽痰多，胸悶氣短(《太平惠民和劑局方》三拗湯）麻黃(不去節）、杏仁(不去皮、尖）、甘草（生用)各等份。為粗末，每服15g，水350ml,姜5片；同煎至200ml,去滓。口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度。

4.治太陽病發汗後，不可更行桂枝滿，汗出而喘，無大熱者(《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯）麻黃12g(去節），杏仁5g(去皮、尖）, 甘草6g(炙)，石膏25g(碎，綿裹）。上四味，以水700ml，煮麻黃，減200ml，去上沫，納諸葯，煮取200ml，去滓，溫服100ml。

5.治水之為病，其脈沉小，屬少陰者（《金匱要略》麻黃附子湯）

麻黃9g，甘草6g，附子1枚(炮）。上三味，以水700 ml，先煮麻黃，去上沫，納諸葯，煮取250ml，溫服200ml,日3服。

6.治水氣病，皮水無汗者（《金匱要略》甘草麻黃湯）甘草6g,麻黃

12g。上兩味，以水500ml,先煮麻黃，去上沫，納甘草，煮取300ml，溫服100ml。重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。

7.治病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者,名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致（《金匱要略》麻黃杏仁薏苡甘草湯）麻黃(去節)15g(湯泡），甘草30g(炙），薏苡仁15g，杏仁10(去皮、尖，炒）。上銼麻豆大，每服12g,水150ml，煮成100ml,去滓，溫服，有微汗避風。

8.治傷寒熱出表，發黃疸(《千金要方》麻黃醇酒湯）麻黃 9g，以醇酒100ml，煮取50ml，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時用清酒,春月宜用水。

9.治水飲內停，上凌於心，心下悸動(《金匱要略》半夏麻黃丸）制半夏、麻黃各等份。末之，煉蜜和丸小豆大。飲服3丸，日3服。

臨床報道

1.治小兒風寒咳喘

    用麻黃膏[取麻油1850g，鉛丹500g。麻油熬至滴水成珠後，將鉛丹放入油中攪拌均勻，再次煉熬黏稠即為膏基。繼用70%麻黃粉，30％ 白鬍椒粉，混合均勻，在每份膏基上放上一小葯匙（0.1g)，趁熱合攏備用]，治療時將膏藥烘熱，貼於患兒肺俞穴，咳喘甚或年齡稍大患兒可貼兩側肺俞穴，每日換藥1次；症情輕或幼兒可貼一側或2日換藥1次。共治療小兒風寒咳喘288例。結果：治癒235例，好轉42例，無效11例，總有效率96.2%。其中3日內治癒164例；5曰內治癒56例，好轉17例；1星期內治癒15例，好轉25例；1星 期後未愈11例。【廣西中醫藥，1987,（2): 82】

2.治小兒腹瀉

    用麻黃2? 4g，前胡4?8g，水煎後加少量白糖頓服，每日1劑。共治療138 例，結果治癒126例，佔91. 3%，其中124例服藥1?2劑即愈。【中西醫結合雜誌，1988,（6):351】

3.治小兒遺尿

每晚睡前取生麻黃(5?7歲3g，8?14歲5g，15歲以上10g)，水煎1次，去上沫頓服。一般服藥1?3次，見效，連服1個月，停葯觀察3個月， 無反覆者為痊癒。治療遺尿患兒30例，全部治癒。【陝西中醫，1993,14(2):79】

實驗研究

1.化學成分

麻黃主要含麻黃生物鹼，如左旋麻黃鹼、右旋偽麻黃鹼、左旋去甲基麻黃、右旋去甲基偽麻黃鹼、左旋甲基麻黃鹼等，其中以麻黃鹼為主，偽麻黃鹼含量較少。此外，還含有惡唑酮類生物鹼、揮髮油、黃酮類化合物等。

2.藥理作用

麻黃有擬腎上腺素能神經作用，能使血壓升高、 心跳加快、心肌收縮力加強。麻黃鹼的三種異構體的升壓作用，以左旋麻黃鹼最強，右旋麻黃鹼最弱，人工合成的消旋麻黃鹼居中。 麻黃對支氣管有持久的解痙作用，低濃度的麻黃鹼和偽麻黃鹼均能 引起支氣管擴張。麻黃水溶性提取物對豚鼠氣管機械刺激所致咳嗽有明顯的鎮咳作用，麻黃能擴張腎血管使腎血流量增加,並阻礙 腎小管對鈉離子的重吸收，從而使尿量增加，顯示麻黃有利尿作用，麻黃水提取物、乙醇提取物及其生物鹼有抗變態反應作用，其抗變 態反應可能是通過β受體作用而發揮的 。麻黃甲醇提取物能減少由醋酸致小鼠腹膜炎的血管通透性增加，並抑制雞胚尿素囊肉芽組織的形成。還有解熱、抗菌、中樞興奮等方面的作用。

注意：以上一些處方必須是專業醫師開取，根據病情輕重程度不同藥量有加減，切不可私自使用。以上處方都是醫師基於實踐得來，僅供大家參考，不可私自使用。