過度醫療賴以生存的土壤

根據衛生部的部署和要求，今天召開廣東省抗菌藥物臨床應用專項整治活動啟動會議，強調和部署我省開展專項整治的重點工作。為建立完善各級衛生行政部門和醫療機構抗菌藥物臨床應用管理組織架構和抗菌藥物臨床應用技術支撐體系，設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師；嚴格控制抗菌藥物購用品規數量等八大項具體目標。力爭通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，健全監督管理體系，完善抗菌藥物臨床應用管理機制，廣大醫務人員合理使用抗菌藥物的能力明顯提高，抗菌藥物臨床應用行為進一步規範。

 

   開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作對於從業人員來說應該具有很強的責任感和緊迫感。

   抗菌素濫用是全球性的問題，我國衛生部專門針對抗菌葯這一類藥物的使用和管理問題聯合經濟、農業、信息等部門共同部署全國的抗菌藥物臨床應用專項整治活動，這是一個國家最高層的行動，我們的思想和行動統一到國家的部署上來。必須充分認識到：開展專項整治是維護人民群眾切身利益的重要舉措。抗菌藥物是目前臨床應用最廣泛和最重要的藥物，科學、合理、安全地使用抗菌藥物與人民群眾的健康和生命安全息息相關。同時是強化衛生行政部門執政能力、提升醫院管理水平、提高醫療衛生行業公信力、樹立醫療系統良好形象，增加人民群眾的信任度和支持度一項重要行動。這次專項整治的要求和目標任務是向群眾作出的莊重承諾，突出問題必須解決，任務必須不折不扣完成。

    廣東是繼北京、上海之後形成的全國第三大區域醫療中心，是改革開放的先行省份，醫療服務工作一直走在全國的前列，開展專項整治，是樹立和維護廣東良好形象，提高我省區域醫療質量和水平的具體行動。

    多年來，在我省各級衛生行政部門、醫療機構和廣大醫務工作者的共同努力，我省抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度逐年下降，臨床應用水平不斷提高。但是，形勢不容樂觀，臨床實用抗菌藥物主要表現在：選擇不當，常出現不充分考慮感染程度和細菌耐藥性，臨床無指征使用抗菌藥物和頻繁更換藥物品種等現象；配伍不當，僅考慮治療學上的協同作用，卻忽略了配伍禁忌，忽視抗菌藥物與其他藥物聯用的抵銷作用和不良反應，在手術預防用藥時，習慣多聯給葯；用藥方法和劑量不當；長期或聯合應用抗菌葯不當，用藥時間過長或聯合應用抗菌葯，產生新的耐葯菌株、多重抗藥性或交叉耐藥性。

的耐葯菌株、多重抗藥性或交叉耐藥性。 按照衛生部抗菌藥物專項整治視頻會議的要求和部署我們的工作方案》，我們堅持「聯合整治與專項整治相結合、單位自查與行政督查相結合、當前任務與長遠建設相結合」的原則，紮實開展全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動的各項工作。 　　認真調查抗菌藥物臨床應用基本情況。開展對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況調查，通過對抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用數量排名，對前10位的抗菌藥物品種進行分析掌控；對住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ｉ類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例的調查；加強抗菌藥物購用的管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐葯嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；制定本單位抗菌藥物購用管理制度，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量。三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種。這個目標是必須達到的，目前協和醫院等一批醫院已率先達到這一整治目標。廣東省很多大醫院也可以達到，因為現在大醫院的抗菌素實用的數量也只在60-70種上下，只要重視，這個指標是可以實現的。 健全完善抗菌藥物分級管理制度也很重要。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理。醫師實用哪一類抗菌藥物必須經過考核合格後，才授予相應級別的抗菌藥物處方權。 落實處方點評制度。按照衛生部規定的比例和要求，每個月組織對具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重症醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。根據點評結果，對不合理使用抗菌藥物的醫師，在全院範圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用和限制使用抗菌藥物的處方權；限制處方權後，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。 　　抗菌藥物臨床應用監測與評估是保障合理用藥的重要環節。要求二級以上醫院要設置感染科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，開展病原微生物培養、分離、鑒定及細菌藥物敏感試驗，並及時報告細菌葯敏試驗結果；二級以上醫    按照衛生部抗菌藥物專項整治視頻會議的要求和部署我們的工作方案》，我們堅持「聯合整治與專項整治相結合、單位自查與行政督查相結合、當前任務與長遠建設相結合」的原則，紮實開展全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動的各項工作。

　　認真調查抗菌藥物臨床應用基本情況。開展對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況調查，通過對抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用數量排名，對前10位的抗菌藥物品種進行分析掌控；對住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ｉ類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例的調查；加強抗菌藥物購用的管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐葯嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；制定本單位抗菌藥物購用管理制度，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量。三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種。這個目標是必須達到的，目前協和醫院等一批醫院已率先達到這一整治目標。廣東省很多大醫院也可以達到，因為現在大醫院的抗菌素實用的數量也只在60-70種上下，只要重視，這個指標是可以實現的。

    健全完善抗菌藥物分級管理制度也很重要。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理。醫師實用哪一類抗菌藥物必須經過考核合格後，才授予相應級別的抗菌藥物處方權。

的耐葯菌株、多重抗藥性或交叉耐藥性。 按照衛生部抗菌藥物專項整治視頻會議的要求和部署我們的工作方案》，我們堅持「聯合整治與專項整治相結合、單位自查與行政督查相結合、當前任務與長遠建設相結合」的原則，紮實開展全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動的各項工作。 　　認真調查抗菌藥物臨床應用基本情況。開展對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況調查，通過對抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用數量排名，對前10位的抗菌藥物品種進行分析掌控；對住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ｉ類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例的調查；加強抗菌藥物購用的管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐葯嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；制定本單位抗菌藥物購用管理制度，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量。三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種。這個目標是必須達到的，目前協和醫院等一批醫院已率先達到這一整治目標。廣東省很多大醫院也可以達到，因為現在大醫院的抗菌素實用的數量也只在60-70種上下，只要重視，這個指標是可以實現的。 健全完善抗菌藥物分級管理制度也很重要。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理。醫師實用哪一類抗菌藥物必須經過考核合格後，才授予相應級別的抗菌藥物處方權。 落實處方點評制度。按照衛生部規定的比例和要求，每個月組織對具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重症醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。根據點評結果，對不合理使用抗菌藥物的醫師，在全院範圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用和限制使用抗菌藥物的處方權；限制處方權後，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。 　　抗菌藥物臨床應用監測與評估是保障合理用藥的重要環節。要求二級以上醫院要設置感染科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，開展病原微生物培養、分離、鑒定及細菌藥物敏感試驗，並及時報告細菌葯敏試驗結果；二級以上醫

    落實處方點評制度。按照衛生部規定的比例和要求，每個月組織對具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重症醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。根據點評結果，對不合理使用抗菌藥物的醫師，在全院範圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用和限制使用抗菌藥物的處方權；限制處方權後，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

　　抗菌藥物臨床應用監測與評估是保障合理用藥的重要環節。要求二級以上醫院要設置感染科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，開展病原微生物培養、分離、鑒定及細菌藥物敏感試驗，並及時報告細菌葯敏試驗結果；二級以上醫院根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物；開展細菌耐葯監測工作，定期發布細菌耐葯信息，建立細菌耐葯預警機制，針對不同的細菌耐藥水平採取相應應對措施。監測數據信息逐級上報；定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名居於前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時採取有效干預措施。 根據衛生部的部署和要求，今天召開廣東省抗菌藥物臨床應用專項整治活動啟動會議，強調和部署我省開展專項整治的重點工作。為建立完善各級衛生行政部門和醫療機構抗菌藥物臨床應用管理組織架構和抗菌藥物臨床應用技術支撐體系，設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師；嚴格控制抗菌藥物購用品規數量等八大項具體目標。力爭通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，健全監督管理體系，完善抗菌藥物臨床應用管理機制，廣大醫務人員合理使用抗菌藥物的能力明顯提高，抗菌藥物臨床應用行為進一步規範。 開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作對於從業人員來說應該具有很強的責任感和緊迫感。 抗菌素濫用是全球性的問題，我國衛生部專門針對抗菌葯這一類藥物的使用和管理問題聯合經濟、農業、信息等部門共同部署全國的抗菌藥物臨床應用專項整治活動，這是一個國家最高層的行動，我們的思想和行動統一到國家的部署上來。必須充分認識到：開展專項整治是維護人民群眾切身利益的重要舉措。抗菌藥物是目前臨床應用最廣泛和最重要的藥物，科學、合理、安全地使用抗菌藥物與人民群眾的健康和生命安全息息相關。同時是強化衛生行政部門執政能力、提升醫院管理水平、提高醫療衛生行業公信力、樹立醫療系統良好形象，增加人民群眾的信任度和支持度一項重要行動。這次專項整治的要求和目標任務是向群眾作出的莊重承諾，突出問題必須解決，任務必須不折不扣完成。 廣東是繼北京、上海之後形成的全國第三大區域醫療中心，是改革開放的先行省份，醫療服務工作一直走在全國的前列，開展專項整治，是樹立和維護廣東良好形象，提高我省區域醫療質量和水平的具體行動。 多年來，在我省各級衛生行政部門、醫療機構和廣大醫務工作者的共同努力，我省抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度逐年下降，臨床應用水平不斷提高。但是，形勢不容樂觀，臨床實用抗菌藥物主要表現在：選擇不當，常出現不充分考慮感染程度和細菌耐藥性，臨床無指征使用抗菌藥物和頻繁更換藥物品種等現象；配伍不當，僅考慮治療學上的協同作用，卻忽略了配伍禁忌，忽視抗菌藥物與其他藥物聯用的抵銷作用和不良反應，在手術預防用藥時，習慣多聯給葯；用藥方法和劑量不當；長期或聯合應用抗菌葯不當，用藥時間過長或聯合應用抗菌葯，產生新

　　查處將很嚴厲。院根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物；開展細菌耐葯監測工作，定期發布細菌耐葯信息，建立細菌耐葯預警機制，針對不同的細菌耐藥水平採取相應應對措施。監測數據信息逐級上報；定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名居於前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時採取有效干預措施。 　　查處將很嚴厲。對院長：未達到相關目標要求並存在嚴重問題的，誡勉談話，並將有關結果予以通報。對醫師：不合理應用的，衛生行政部門或醫療機構應當視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對科主任：不合理應用問題嚴重的科室，醫院必須當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。對醫院：存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的，衛生行政部門應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫療機構負責人責任。 昨天，省衛生廳與各省級醫院簽訂了責任書，醫院也將與院內個臨床科室簽訂責任書。衛生廳也將設立投訴電話，歡迎群眾監督。對院長：未達到相關目標要求並存在嚴重問題的，誡勉談話，並將有關結果予以通報。對醫師：不合理應用的，衛生行政部門或醫療機構應當視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對科主任：不合理應用問題嚴重的科室，醫院必須當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。對醫院：存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的，衛生行政部門應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫療機構負責人責任。

 

    昨天，省衛生廳與各省級醫院簽訂了責任書，醫院也將與院內個臨床科室簽訂責任書。衛生廳也將設立投訴電話，歡迎群眾監督。

來源：(http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f601017qyn.html) - 整治濫用抗菌葯的旋風已經颳起_醫生哥波子_新浪博客
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