(3)?C鋼琴老師中醫講課69

?C鋼琴老師中醫講課69--牛皮癬

現在講，牛皮癬，是誰叫講的，可以出來說句話嗎

電線杆的，市區街邊的，漫天飛的廣告就是牛皮癬啊

這個牛皮癬，大家都叫得那麼熟悉

牛皮癬是中醫叫的

西醫不叫牛皮癬

西醫叫神經性皮炎

神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚

是一種以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特徵的慢性炎症性疾病

一般認為本病的發生可能系大腦皮質抑制和興奮功能紊亂所致

精神緊張、焦慮、抑鬱，局部刺激（如摩擦、多汗）以及消化不良、飲酒、進食辛辣等均可誘發或加重本病

引起神經性皮炎的原因主要有以下幾點

1、精神因素：目前認為是發生本病的主要誘因

情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環境突然變化等均可使病情加重和反覆。

看看我們所講的疾病很多都與七情有關

2、胃腸道功能障礙、內分泌系統功能異常、體內慢性病灶感染而致敏，也可能成為致病因素

局部刺激：如衣領過硬而引起的摩擦，化學物質刺激、昆蟲叮咬

陽光照射、搔抓等，均可誘發本病的發生。

癥狀是哪些呢？

1.皮疹好發於頸部、四肢伸側及腰氐部、股窩、外陰

2.自覺劇癢，病程慢性，可反覆發作或遷延不愈

3.常先有局部瘙癢，經反覆搔抓摩擦後，局部出現粟粒狀綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹

呈皮色、淡紅或淡褐色，稍有光澤，以後皮疹數量增多且融合成片

成為典型的苔蘚樣皮損，皮損大小形態不一，四周可有少量散在的扁平丘疹；

4.臨床上分為局限型和播散型。前者多見

診斷依據；

1.本病中青年多見，先有劇烈瘙癢，後有皮損

2.皮疹為扁平丘疹，苔蘚樣變，無滲出

3.皮疹好發於頸部、四肢伸側、腰骶部、外陰

4.病程慢性，常反覆發作

一般的治療方法；

1.去除可能的病因，如情緒波動

或神經衰弱明顯者可給予安眠鎮靜類藥物

如果大家接觸西醫的話就知道了，一般皮膚科的西醫組合都有些安眠藥成分的

2.避免刺激，如局部反覆搔抓、熱水燙洗

洗滌劑的使用等不良刺激

忌刺激性飲食如酒、濃茶、咖啡及辛辣食物。

3.止癢，可給予抗組胺類藥物

靜脈及局部封閉治療

外用皮質類固醇軟膏、硬膏及焦油等製劑

4.物理治療，包括淺層X線照射，同位素32磷、90鍶敷貼

液氮冷凍、鐳射、磁療、蠟療、礦泉浴及光化學療法

泛發或嚴重者可給予皮質激素口服或物理治療

那日常應該注意些什麼呢？

1.避免感情衝動，忌用手搔抓或熱水燙洗。

2.不宜穿過硬的內衣，以免刺激皮膚

3.不抽煙，忌食酒，辣椒等刺激性食物，多吃清淡食物和水果

我們說說一些的西藥來治療

(1)內服抗組胺葯和鎮靜葯

如安定或舒樂安定、多慮乎

(2)封閉治療：泛發性神經性皮炎（也就是牛皮癬）

鹽酸普魯卡因靜脈封閉。局限型可用皮質類固醇激素局部封閉，可選用去炎松或強的松 

(3)外用藥物：可選用地塞米松煤焦油搽劑、地塞米松丙二醇、膚輕鬆醑、氫萬等

各種皮質激素霜劑等；軟膏；黑豆餾油軟膏等；貼膏：膚疾寧、皮炎靈等

下面用中醫說說牛皮癬

牛皮癬是一種慢性皮膚病

主要變現有患部皮膚陣發性劇癢和皮膚肥厚呈苔蘚樣變

好發於頸頂部和頸側面

診斷要點；

1.牛皮癬粉局限性個泛發性兩種，一般是局限性的多

多數在頸後部或頸側部，有時骶部，四肢伸側，前臀

股內側，陰囊和會陰等等，也有發生於眼眼瞼，肘窩，胭窩，頭皮，等等

2.開始時候患處皮膚僅僅有陣發性瘙癢，而無皮疹出生

檢查是抓癢或摩擦後，出現粟粒至綠豆大小的丘疹，頂部扁平，呈圓形或多角形

皮色淡褐色，表面光滑，丘疹日漸增多，再發展成片，形成典型的苔蘚樣變

邊界清楚，其周圍尚可見散在的扁平丘疹

3.自覺陣發性劇癢，特別是晚上，由於抓癢出現抓痕和血痂，有的可繼發感染

4，病情緩慢，可時輕時重，常年不愈，易複發

5.注意與濕疹區別

如果時間允許，明天晚上講濕疹

辯證分析；

我們學了一段時間中醫了

一些術語和處理疾病的結構大多數已經有個印象在腦子裡了

現在說的牛皮鮮；一般是初起多因風濕熱之邪阻滯肌膚

牛皮癬

日久耗傷陰血，血虛就生風生燥，這樣肌膚失去了濡養而成病

當然還有，久病入絡，氣滯血瘀而成

普遍的治療方法就是，疏風清熱除濕，養血祛風或活血化瘀

當然我認為更理想的就是內外一起用藥

要斷根，當皮膚完整後必須調理身體

否則和 容易復返

很容易複發

現在說說，辯證論治；

1.風濕熱型；

症見；病程不長，皮疹為較密集之扁平丘疹，顏色潮紅

因為抓癢摩擦而見輕度糜爛，抓痕或結血痂，舌質稍紅苔薄黃，脈浮數或濡數

治法；疏風清熱，佐以祛濕

藥方；

荊芥10蟬蛻10防風12牛蒡子10白癬皮12生地20石膏30土茯苓25金銀花20甘草6

2.血虛風燥型；

症見，病情較長，皮疹呈苔蘚樣變，乾燥，肥厚，或時有頭暈，失眠，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱

治法；養血祛風，

藥方；

當歸12防風15川芎10荊芥10白芍12白蒺藜12何首烏15生地25甘草6，（龍骨，牡蠣，赭石，夜交藤）

3.血瘀型。症見；病程較長，皮疹呈苔蘚樣變，肥厚，色黯褐色

舌質黯紅或舌尖邊有瘀點，瘀斑，脈澀或脈弦

治法；活血化瘀；

藥方；桂枝6土茯苓30牡丹皮10赤芍10丹參10白蒺藜12桃仁10穿山甲10

給大家一個秘方，外敷牛皮癬

松花粉和蓖麻油

調敷患處

今天晚上就說到這裡

謝謝大家
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