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　　現實生活中尤其中老年人群中，每年因用藥不當而發生不良反應者的人數相當驚人，其中濫用抗生素引起的葯源性疾病佔了相當大的比例，這不能不引起我們的極大警惕。

　　（1）抗生素的功與過。

　　70多年前，因感染細菌引起的疾病而命喪黃泉的人比比皆是。自1928年研製出了青黴素，當時幾乎可以對付各種因細菌引起的疾病，因為它能干擾細菌的正常代謝，使細菌無法生存，從而挽救了無數人的生命。可是，任何事物都有兩面性，抗生素同樣如此。抗生素尤其是廣譜抗生素，不但能殺死有害細菌，而且也能殺死有益細菌；既能抑制敏感的細菌，卻又能使對抗生素不敏感的細菌大量繁殖，以致使部分細菌更加猖獗，導致「二度感染」。也有的是因為人們在正常情況下沒有按規定劑量、時間合理用藥，當停葯後便有少量病菌殘留苟活並在人體繼續繁殖，當聚集到一定能量，就使疾病「捲土重來」。還有的病菌遺傳物質發生了改變，對原有的藥物產生了耐藥性，再用這類抗生素就不再起作用了。人類為了戰勝病菌，從而使新型抗生素藥品品種越來越多，從而出現了藥用量越來越大、作用越來越小的可悲現象。而且，抗生素本身就能產生毒副作用，比如：青黴素雖然毒副作用小，但危險的變態反應不斷增加，有時能將人置於死地；鏈黴素能損傷第八對腦神經（聽神經），引起耳鳴、耳聾、口四周和四肢麻木；氯黴素可引起血中粒性細胞缺乏症等。可見，抗生素可治病，但使用不當則可致病，甚至造成生命危險。

　　（2）現實生活中常見的濫用抗生素現象。

　　①無用藥指征也用抗生素。如感冒發燒，許多是因病毒引起的。可不少人執意認為抗生素是「退熱萬能葯」，不問感冒發熱是何種病源引起的，隨隨便便就用抗生素，效果自然不理想。一種抗生素不靈立馬再換另一種抗生素。本來即便是細菌引起的感冒發燒，本來常用的一線抗生素能解決的問題，偏用了二三線抗生素。廣譜抗生素的濫用，造成了細菌耐藥性的增強。臨床上出現了用高級抗生素—細菌耐藥性增強—再用更高級的抗生素的惡性循環。結果，不僅病情得以繼續發展、惡化，還因大量使用抗生素，破壞了人體內正常菌群的生態平衡，造成人體免疫力下降，誘發各種合併症，大大增加了疾病治癒的難度。

　　②不顧患者的具體病情，醫生無原則地遷就病人或病人家屬用「好葯」、「多用藥」的要求，不恪守用藥守則，因此造成毒副作用或嚴重後果。武漢市的一項調查顯示，僅2000年一年中，這座城市的居民使用抗生素葯的費用達到2億元人民幣，而其中約1/3的病人根本不需要用抗生素；5%的人用抗生素後不僅沒起到療病的作用，反而對肝、腎造成不良影響。

　　③不合理的聯合用藥。有人認為幾種葯聯用，藥效會更好，其實不然，有些葯與葯之間會發生排斥作用。如紅霉素與林可黴素聯合應用，不僅因兩者的抗菌作用基本相同，實無必要，而且兩葯的藥性還可能產生對抗，反而使療效降低。

　　（3）堅持合理使用抗生素。

　　如何用藥是一門學問，應堅持科學用藥。

　　①一定要有嚴格的用藥指征，不可濫用抗生素。如病毒性感冒，用抗生素不但無用反而有害，堅決不要濫用。

　　②細菌性疾病，最好作葯敏試驗，然後選用最敏感的抗生素，以求最佳療效。

　　③指征明確，用藥量要足，並堅持按療程用藥（即用藥時間），不可以隨便減少藥量或縮短用藥時間。

　　④根據病情需要必須聯合用藥的，要注意這樣的原則：一般以兩種聯用為宜，且能起到協同或相加的作用；或因一種葯要達到血液有效濃度時用藥量太大，毒副作用對健康不利，另一種作用相似但可減少前一種葯的用量。

　　⑤使用某種抗生素療效不好時，應考慮劑量、用藥時間、給藥方式等因素，但不要隨意更換新的一種抗生素，以免產生耐藥性。

　　⑥不要隨意將抗生素作為預防感染用藥；皮膚、粘膜的局部疾病應盡量避免用抗生素。

 

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