藥物過敏也有潛伏期

轉自：新江人民醫院皮膚科【整理轉載：時英平】

26歲的王女士近期患上了流感，醫生建議其進行抗感染治療。青黴素皮試顯示為「陰性」後，她放心地使用了青黴素。第一天打完後沒有產生任何不適；第二天青黴素剛打完，王女士出現手心發癢發紅、臉面發燙等現象，她甚至當場發現自己臉上突然冒出幾顆「青春痘」，醫生檢查後判斷為青黴素遲髮型過敏反應，立即決定停用青黴素並馬上為其使用抗過敏藥物。隨後王女士的手心發癢癥狀很快得到緩解，「青春痘」也慢慢退去。

青黴素過敏最為人們所熟知的藥物過敏，多發生在用藥後數秒至數分鐘內。實際上，藥物過敏還有遲髮型反應，即「潛伏期」，用藥一段時間後才發生，或者第二次接觸藥物時才發生。這種反應約佔過敏反應的10%～ 20% ,一般來說這種反應出現越早越嚴重,預後越差,癥狀出現越晚則越輕,預後較好,預後的好壞關鍵在於護理人員的細緻觀察及搶救是否及時正確。

臨床上很多患者都曾遇到過延遲性過敏反應，他們往往發生了不適癥狀，還不知道是藥物過敏引起的，繼續用藥，加重藥物過敏現象；還有的藥物過敏在第一次服藥期間並沒有出現，讓很多人放心用了第二次葯。因此，患者服藥後應該注意密切觀察自身的身體變化，尤其是有無濕疹、皮膚紅疹、腸胃不適及鼻敏感等癥狀。

目前已明確,引起青黴素過敏的致敏原因主要為青黴噻唑蛋白,其次為青黴素中的雜質。故在做皮試時應採用其新鮮配製溶液。而不同批號的青黴素可能有不同量的抗原存在,因此在使用青黴素過程中,若改換批號,應重新常規做皮試,肌注青黴素患者在用藥後應觀察20min以上無反應方可離開。這是預防青黴素過敏的重要環節。另外，使用青黴素時，不應只單純依賴皮試結果，因為皮試濃度較低，當時可能顯示「 沒問題」， 而當足量青黴素輸入人體時， 有人會因為個人體質差異引起過敏反應。「 陰性」 者應時刻警惕藥物使用過程中或之後是否發生皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、面部麻木、噁心、嘔吐等過敏反應，一旦有部分徵兆出現就應高度懷疑為青黴素遲髮型過敏反應應第1時間停用青黴素並馬上到醫院救治。

無論肌肉注射還是靜脈注射， 首次用藥劑量均不宜太大， 應從小劑量開始， 無不良反應再逐漸加量， 以防出現突發性過敏反應。靜脈滴注青黴素時， 濃度不要太高，兒童還要根據體重酌情減量。

第一次肌肉注射時最好不要採取站位， 應取卧位或坐位， 注射完畢，病人應停留10-20分鐘， 無不適感覺再離開； 兩次注射時間不要相隔太近， 以4-6小時為好；注射過程中如有頭暈、胸悶、出冷汗等情況， 應及時告訴醫護人員， 以便採取適當的處理措施。

靜脈滴注青黴素時，開始時速度不要太快，每分鐘不宜超過40滴，觀察10-20分鐘，如無不良反應， 再加快速度。在輸液過程中，如果出現面部、四肢、軀幹瘙癢、皮疹 ，或出現胸悶、呼吸困難等異常情況，應立即告知醫生，以便採取措施，防止發生意外。