激素怎麼用才安全？

雌激素怎麼用才安全

常常有女性朋友問：自然絕經的女性使用雌激素補充治療不僅能緩解更年期癥狀，而且還可以減少婦女患冠心病，老年性痴呆和骨質疏鬆的風險，既然使用激雌素有這麼多的好處，是不是「多多益善」。

答案：不是的

選擇最低有效劑量

達到治療目的即可

同其他的藥物一樣，激素使用的劑量也受嚴格的控制，當然不是「多多益善」，應根據自身的狀況與對激素的反應情況做調整。自然絕經是生理現象，臨床中雌激素治療的原則，在保證治療的效果基礎上，盡量使用最小的激素量。

什麼是標準劑量激素補充治療？

性激素補充治療的核心是雌激素，關於激素補充治療劑量大小的定義是基於雌激素的劑量。標準劑量是結合雌激素0.625mg，現今藥物更新，約相當於補佳樂1mg。小於該劑量的就稱為小劑量，如補佳樂0.5mg。

HRT和MHT的區別

性激素替代治療（HRT）：40歲之前出現卵巢功能衰竭，或者提早絕經（40~45歲即絕經）時，需要給予相當於年輕女性的生理劑量（如補佳樂2mg)，往往大於自然絕經中的標準劑量。推薦HRT應至少用至正常自然絕經年齡，之後按照正常年齡絕經婦女進行管理。

絕經激素治療（MHT）：45歲之後自然絕經時，需要摸索最低有效劑量，往往從標準劑量或小劑量激素開始（如補佳樂0.5-1mg)，只要能達到治療目的即可。

激素補充治療的年限

沒有必要限制激素治療的期限，只要評估利大於弊，可以一直用下去。

大多數開始服用激素的女性都在關心這個問題：「激素吃多久才能停葯？」

如果治療目的是為緩解潮熱出汗等更年期癥狀，時間可相對短些，但因人而異。一般來說，性激素治療更年期癥狀3-5年後可考慮停止治療，逐漸停葯，劑量遞減或延長間隔時間，停葯後觀察癥狀是否複發。

如果你是為了預防骨質疏鬆、提高老年生活質量等長遠目標，建議長期使用激素。在治療期間應該每年進行一次體檢及個體化評估，只要預期利大於弊，便可繼續使用。

科學的規律用藥

有的女性擔心激素用久了會對身體不好，偷偷地改變用藥藥量，如隔日用藥或再減量，等癥狀重複出現或加重時再用藥，其實這是很不科學的！因為體內的激素是每天都在被代謝，不規律的用藥導致血中的激素水平不穩定，談不上很好地改善圍絕經期癥狀，也無法達到繼續保護其他器官和組織的作用，反而會使子宮內膜不規則的出血，造成不必要的恐慌。

雌激素怎麼用才安全？

2016年，國際絕經協會明確指出：絕經激素補充治療的安全性大部分依賴年齡，在絕經後的早期啟動激素補充治療，必定能夠帶來更多的益處，而且幾乎沒有風險。只有掌握這個機會，才能讓激素髮揮更好的作用。

激素是一把好劍，怎樣妥善使用它而不對女性帶來負面傷害？重點在於選擇規範化，個體化的治療方案，便可以做到安全、高效。

如果病人來就診，醫生給她們開的葯都一模一樣，那醫生就太好做了，可是實際上個體差異非常大。同樣是更年期癥狀不同，年齡不同、需求不同、身體狀況不同，所需要的治療方案都會不一樣，所以要在醫生的指導下，「量身定做」適合自己的用藥方案。

做到個體化用藥原則

用藥原則：效果最好、副作用最少、劑量最低、接受性最好、價格最合理，由專科醫生根據患者具體情況提出治療方案，醫患達成共識，最終做出決定。

1.年齡：不同年齡的絕經期婦女，需要不同劑量的雌激素。

2.有無子宮：沒有子宮就不需要用孕激素保護子宮內膜，僅需要單用雌激素就可以了，副作用會更少。

3.那些有慎用情況的患者，結合患者個體和藥物特性，醫患達成共識，給予最恰當治療方案。

4.局部問題局部用藥：對以泌尿生殖道癥狀為主要不適者，只需陰道局部用藥即可。

雌激素應用的「時間窗」概念

「時間窗「或「窗口期」是指從圍絕經期開始至絕經10年以內、60歲以前

這裡所謂的「時間窗」的概念來源是因激素補充治療對心血管的作用而提出，在最佳時機選擇最佳方案，可以將激素補充治療的風險最小化，獲益最大化; 會形成一個長期的對心血管和神經的保護作用。

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