「借精」生子

 

　　4月19日上午,山東大學附屬生殖醫院一樓候診大廳里人頭攢動,其中不乏希望通過供精人工授精擁有孩子的夫婦。

　　若干年前,如果丈夫沒有生育能力,會直接剝奪妻子做母親的希望。而如今,隨著供精人工授精手術的開展,這一希望得以繼續維繫。

　　對於男方喪失生育能力的夫婦來說,供精人工授精是唯一途徑,這無疑是福音。山東大學附屬生殖醫院主任醫師唐蓉說,經過衛生部批准,山東大學附屬生殖醫院自2006年開始針對特定的不孕不育夫婦開展供精人工授精,5年來已完成供精人工授精5350餘例,1220多名健康孩子降生在不孕不育家庭。僅在2010年,醫院共為1300多名患者進行了2500多周期的供精人工授精手術。

　　目前,願意接受供精人工授精的人越來越多,但並不是每對不孕不育夫婦都適合做供精人工授精,它有著嚴格的適用範圍。唐蓉說,「只要男方尚有一絲生育的希望,就不允許實行供精人工授精手術,我們工作人員會建議患者通過其他輔助生殖技術來獲得自己的血親後代」。

　　唐蓉列舉了幾項進行供精人工授精的必要條件,如經男科醫生診治,證實男方完全無恢復生育能力的希望,檢查應包括附睾、睾丸活檢,證實喪失生精能力,而女方生育力基本正常等。如果女方同時存在生育問題,如雙側輸卵管梗阻等,可以考慮實施供精體外助孕即供精試管嬰兒。

　　在山東大學附屬生殖醫院進行供精人工授精的患者中,大約95%是因為丈夫患有生精功能障礙造成的無精子症,大約5%是因為男方或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病。夫婦雙方經檢查,醫生認為具備實施該技術的適應症和條件,並可以提供相關的有效證件(夫婦身份證明、結婚證明、計劃生育准孕證明及戶口簿)即可進入治療程序。

　　據介紹,進行供精人工授精的患者中,平均受孕率達到了26%,這與正常夫婦自然懷孕率相當。

　　    B

　　    目前捐精主力　是在校大學生

　　「捐精的人群中,95%以上是駐濟高校的在校大學生。」山東大學附屬生殖醫院人類精子庫主任醫師許成岩說,這其中有很多人是研究生,甚至是博士生,但來自社會上的捐精者卻寥寥無幾。

　　「其實,捐精和獻血一樣,是一種高尚的行為,一方面幫助了不孕不育家庭,另一方面是為社會做貢獻。」許成岩說,在校大學生流動性不強,較為穩定,較少攜帶性傳播疾病等傳染性疾病,精子質量普遍比較高。

　　「山東每年的精子捐獻量遠遠少於南方省份。」許成岩說,這主要是陳舊的傳統觀念在起作用,很多人不了解或是不能接受捐精。還有一個原因是,目前捐精是無償的,精子庫僅給捐精者提供一定的交通和誤工補助。

　　許成岩介紹,只要是22-45歲的健康男子,都可以參與捐精。「我們更歡迎已生育的已婚人士參與,他們都已被證實具備正常的生育能力。」

　　許成岩說,普通人捐精需要進行20項嚴格檢查,檢查項目基本涵蓋了現有的遺傳病、傳染病篩查。全部檢查合格後才可以捐精,而能達到20項標準的僅佔19.5%。

　　由於新鮮精液存在較大風險(尤其是潛在感染的風險),我國衛生部在《人類輔助技術規範》中明確規定,供精人工授精必須採用冷凍精液。捐贈的精子經過冷凍後還要全部進行復甦試驗,復甦合格的冷凍精液冷凍半年後還要對捐贈者進行艾滋病、梅毒等項目的複查,複查合格者才能捐贈精子供臨床使用。

　　許成岩強調,按照規定,捐精者都是匿名的、自願的,在捐贈前要接受心理諮詢,「捐精者無權了解其精液實施人工授精受者的任何身份信息,對使用其精液出生的後代無任何權利和義務,精子庫制定並執行嚴格的保密制度」。

　　    C

　　    每位捐精者的精子　最多供5人受孕

　　採用供精人工授精孕育的孩子會不會在若干年後與同父異母的異性結合?這些孩子出生後會不會受到歧視?供精人工授精後夫妻離婚,丈夫以孩子與自己無血緣關係為由拒絕撫養怎麼辦?捐精者要求擁有孩子的撫養權如何處理?許成岩說,雖然這些都是極低概率的事件,但既然有發生的可能性,就應盡量避免,「嚴格遵守衛生部相關規定和規範,是最大限度避免不良事件的前提,如果有相關的立法,則更加有保障。」

　　唐蓉說,從生理學角度講,男性捐出的精子可令很多女性懷孕。但按照目前的規定,每名捐精者的精子最多只能使5名女性受孕,達到5名後,精子庫便會將這份精子鎖定永不再用,以降低將來近親結婚的可能性。對此,山東大學附屬生殖醫院人類精子庫有著嚴格的管理程序,每份精子樣本及其使用後妊娠及分娩與否的反饋信息,均有詳細記錄,所有關於供、受者的信息均匿名,只用編號,做到「雙盲」,即供受雙方並不認識。

　　「我們有嚴格的隨訪追蹤制度,患者懷孕後,我們將及時告知精子庫,精子庫接受的反饋信息提示某位捐贈者的精液達到5名女性懷孕後,這份精子便被鎖定封存。」山東大學附屬生殖醫院供精人工授精組護士長房玉英說,「每份精子都通過計算機管理,非常嚴格,省衛生廳也會定期進行檢查。」

　　    D

　　    為減少疑問應盡量選擇　和丈夫血型匹配的供精者

　　供精人工授精一個顯著的特點是,孩子並非丈夫親生,由此可能引發一系列問題。在夫婦要求實施供精人工授精時,醫務人員會對其進行相關知識的講解,提醒雙方特別是丈夫,手術成功生下的小孩和丈夫沒有一點血緣關係,但只要丈夫簽署了知情同意書,孩子出生後就是他和妻子法律上的子女,他必須承擔相應義務。

　　供精人工授精出生的孩子是否會在成長道路上遭遇歧視?他們的心理狀況是否和普通人不同?這樣的家庭是否和諧、幸福?唐蓉說,作為承受手術的女方,在很大程度上會處於弱勢地位,面臨的生活挫折可能比丈夫大,比如婚姻可能會因此觸礁,在離婚後如果丈夫拒絕撫養孩子,就要一個人承擔生活和教育孩子的壓力等等,這些都是接受手術者要認真考慮的問題。

　　如果患者確實只能進行供精人工授精,房玉英護士長建議夫妻雙方在進行供精精子的選擇上,要注意供者血型、主要的個體特徵盡量與丈夫相匹配,盡量減少後代與丈夫可能存在的差異,「舉例說,如果孩子的血型和父母明顯不相符,孩子會懷疑自己的身世」。醫院同樣有嚴格的保密制度,除了夫婦雙方以及法律授權的人員,拒絕任何第三方查詢相關資料,夫婦雙方及後代也無權了解捐贈者的任何身份信息。

　　    E

　　    無資質醫院　開展人工授精隱患多

　　令許成岩和唐蓉擔心的是,如今一些沒有實施供精人工授精資質的醫療機構可能也在悄悄進行此類手術。目前山東省有資質實施該技術的僅有兩家醫院,山東大學附屬生殖醫院是其中之一,也是濟南市唯一的一家。

　　在山東大學附屬生殖醫院,供精者與受精者之間嚴格遵循「雙盲」原則,這樣可以有效保護雙方隱私,避免將來因孩子撫養權引發的問題；供精者會接受一系列體檢,確保精子質量；患者懷孕後,院方會實行隨訪追蹤。許成岩說,「這些措施在無資質的醫療機構是不可能做到的」。

　　許成岩擔心,一些沒有資質的機構進行供精人工授精,可能導致的後果是傳染病蔓延、遺傳病發生、後代近親結婚、倫理關係混亂。

　　「無資質的醫療機構精液來源不明。」唐蓉說,如果個別機構採用沒有經過遺傳病、傳染病篩查的新鮮供精,風險及危害很大。這些機構往往缺乏嚴格的管理制度,一份精子可能令很多患者懷孕,更不能保證做到「雙盲」及「知情同意」和嚴格隨訪,可能引發一系列社會及倫理問題,「這些都迫切需要立法來進行嚴格管理」。

　　    供精人工授精　亟待立法規範

　　目前山東大學附屬生殖醫院採取的隨訪跟蹤制度是跟蹤到孩子出生後一歲左右,接下來將延長至學齡前,目的是追蹤孩子是否身心健康、是否攜帶遺傳病等。

　　對於概率很低但可能存在的若干年後同父異母的兩個孩子結婚問題,許成岩坦言,雖然人類精子庫制定了嚴密的防範措施,以防止通過供精人工授精所產生的後代近親結婚的可能性,但這些措施並非強制性的,只是「建議本著對後代負責的精神,在後代結婚時,由其父母到醫院進行諮詢,以避免近親結合」,但前提是「其父母自願」。而在現實中,父母可能會為了維繫和孩子之間的親情,而不願意把孩子的真實身世告訴他。為何沒有一個強制性的措施?許成岩說,這涉及患者的個人隱私問題。

　　眾成仁和律師集團(濟南)事務所周家魁表示,對於供精人工授精,我國目前尚沒有一部正式法律予以規範,「可以說這一領域屬於法律空白」。唐蓉說,最高人民法院1991年在《關於夫妻關係存續期間以人工授精所生子女的法律地位的復函》中曾指出:在夫妻關係存續期間,雙方一致同意進行人工授精,所生子女應視為夫妻雙方的婚生子女,父母子女之間權利義務關係適用《婚姻法》的有關規定。但這並非關於供精人工授精的獨立的正式法律。

　　許成岩說,這顯然不夠,我們呼籲下一步應推進立法進程,為供精人工授精技術提供相應的法律保障。
推薦閱讀：