【銀屑病面面觀】頭皮發癢脫屑莫大意，有可能得了這個病

原創 廣東省中醫院 廣東省中醫院

卷首語

銀屑病是人類十大頑症之一，全球患者超過1.25億！目前尚無根治辦法，是病程最長且對生存質量影響最大的皮膚病，世界衛生組織公布的人類十大死亡疾病中，超過一半都是銀屑病可能發生的併發症！如何正確認識、預防、治療和管理銀屑病，減少其對人類健康的危害？廣東省中醫院銀屑病研究團隊【銀屑病面面觀】欄目將為您一一解讀。

【學術顧問】

禤國維 國醫大師，廣州中醫藥大學首席教授

【學術帶頭人】

盧傳堅 銀屑病知名專家，廣東省中醫院副院長

       流調數據顯示，６０％左右的成年人都在不同程度地遭受到頭皮發癢、脫屑的困擾。很多時候，頭皮脫屑是一種正常現象，不易被察覺，只有當頭皮更新周期縮短、脂溢明顯或真菌感染時，表皮細胞的代謝速度明顯加快，可形成明顯頭屑，此時，切不可掉以輕心，必要時須醫院就診明確診斷，以免延誤病情。

      專家指出，經久不愈的頭皮發癢脫屑，特別是伴見軀體紅斑，上覆白色鱗屑時，需考慮銀屑病可能，必要時需頭皮皮膚活檢以鑒別診斷。說了這麼多，那什麼是銀屑病呢？

【銀屑病VS牛皮癬】

       「牛皮癬」是銀屑病的俗稱，但從醫學上來說，它實質是指神經性皮炎。為什麼會稱銀屑病為「牛皮癬」呢？其因有二，一方面是因為本病反覆發作、難以根治，故有「韌性如牛皮」之專稱；另一方面是因為患者局部皮疹因反覆發作而肥厚、粗糙，狀如皮革，故得此名。治療銀屑病是現代醫學的重大難題，目前仍無法根治，但規律用藥及規範管理是可以極好控制病情，達到臨床治癒標準。

【什麼是銀屑病？】

       銀屑病是一種具有遺傳傾向的，系統性、慢性、炎症性皮膚病。它典型的特徵為反覆發作的鱗屑性紅斑，伴有瘙癢或疼痛不適。需要強調的是，銀屑病的紅斑一般都會覆蓋有薄層或厚層的白色鱗屑，沒有鱗屑的紅斑就稱不上銀屑病。另外，輕輕颳去皮疹表面的鱗屑，可見一層淡紅色的透亮薄膜，再颳去這層薄膜就會有點狀的多個出血點，這幾個特徵都是銀屑病所特有的，為了方便記憶，我們稱之為「千層餅，一層膜，一點紅」。

【銀屑病的分類】

       我國將銀屑病分為四個型，即尋常型、關節型、膿皰型和紅皮病型。其中，尋常型銀屑病是最常見的類型，約90%的患者屬於該型，又可分為進行期、靜止期和消退期，且每個期的治療原則都不一樣，在進展期的時候如果治療不當，往往就會變成膿皰型或者紅皮病型。

關節型

   關節型就是在尋常型的銀屑病的基礎上伴有關節的癥狀，它實際上是一種關節的毀壞性的改變，多侵犯遠端指趾間關節（外周型），常不對稱，受累關節紅腫、疼痛，漸可致關節畸形，嚴重者累及多個大、小關節及脊柱（中央型），形成骶髂關節炎和強直性脊柱炎。

膿皰型

   膿皰型銀屑病是銀屑病的少見類型，可分為全身泛發性和局限性兩型，主要表現為紅斑基礎上密集的針尖至粟粒大小的淺在性小膿皰。這些膿皰裡面是沒有菌的，即無菌性的膿皰。泛發性膿皰型銀屑病大多急性發病，嚴重時可泛發全身，伴有皮膚疼痛、發熱等全身癥狀。局限性膿皰型銀屑病主要包括掌跖膿皰病和連續性肢端皮炎，前者局限於手掌或足跖，常對稱分布；後者發生於手指或足趾，嚴重時甲下積膿，甚至甲板脫落（無甲症），多見於兒童。

紅皮病型

       紅皮病型銀屑病可從尋常型銀屑病或膿皰型銀屑病發展而來，皮損累及全身皮膚面積的90%以上，是這個銀屑病里的重症。局部表現為全身皮膚泛紅，鱗屑大片脫落，以細微鱗屑為主，伴見發熱、畏寒、頭痛、全身淋巴結腫大等全身癥狀。大量的鱗屑（9g/m2）脫落可導致血清白蛋白下降，嚴重者引起低蛋白血症，易誘發感染、下肢水腫等。

推薦閱讀：