兩種翼狀肩的處理方法

很多人都有著翼狀肩，即一抬起手臂，肩胛骨內側緣會往上翹起，使手指可以放進去。可是這個是怎麼形成的呢？

正常人的肩胛骨緊貼胸壁，形成肩胛胸壁關節。而維持肩胛胸壁關節穩定性的肌肉主要是由前鋸肌、菱形肌和下斜方肌、胸小肌所形成的X形交叉，協同收縮來完成的。當斜方肌與前鋸肌同時收縮時，一個力向脊柱方向牽拉肩胛骨，而另一個力向胸壁牽拉肩胛骨的內側緣，此二力的合力指向胸壁，就使肩胛骨緊緊地貼靠胸壁。如果前鋸肌和斜方肌失去力量或過弱，，就可使肩胛骨失去貼胸的作用力。當上臂運動使肩胛骨旋轉時，它就可以出現因脊柱緣失去牽拉而翹起，形成像翅膀一樣形狀的畸形，所以臨床據此特徵而命名為翼狀肩胛。

其實翼狀肩胛分為兩種。

第一種是在人的手前屈時所出現的翼狀肩胛，這也是比較常見的一種，針對這種病人，我們的分析是前鋸肌和斜方肌不能很好的協調工作，或者某塊肌肉無力而出現的翼狀肩胛。這種病人一般採取鍛煉前鋸肌的方法，只有當前鋸肌力量恢復時，病人的翼狀肩胛才會消失。

下面是幾個前鋸肌的鍛煉方法：

實力推：人直立向前推動重物，如向前推箱子

俯卧撐：

持物上舉:如啞鈴單臂側上舉

拉彈性帶前上舉：人坐立位，彈力帶一端固定在腳下，另一隻手向斜上方拉彈力帶。

第二種翼狀肩是當手從腹部背到後面膜肩胛骨時（手臂後伸、內旋、內收）所出現的翼狀肩胛，這一種情況和第一種情況提到的翼狀肩胛引起原因不同，這個是由於小圓肌、岡下肌、前鋸肌過於緊張，而菱形肌無力所造成的。所以針對這樣的翼狀肩胛，我們所採用的就是松解小圓肌、岡下肌和前鋸肌，強化菱形肌。或者在肩胛骨後縮的基礎上練習肩關節的動作。

另外，對於翼狀肩胛，我們要做的第一件事應該是糾正肩胛骨的位置。怎樣評估肩胛骨是否在處於正常位置：

（1）站立時，肩胛骨上角平第二胸椎，下角平第7胸椎

（2）肩胛骨內側緣與脊柱距離3-4指

（3）肩胛骨平面<30度

（4）肩胛骨上下角約處於同一垂直平面內

因此，如果肩胛骨不在正常位上，就先把肩胛骨回到正中位並找到其正常肩肱節律的啟動時間，這樣，才能根本上解決問題。

來源：脊近完美朱國苗