治療糖尿病, 中醫好還是西醫好?

06-01

中藥和西藥各具優勢，同時也各有不足，厚此薄彼的做法並不可取，中西醫結合才是最合理的抉擇。

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中醫學對糖尿病早有論述，糖尿病的典型癥狀—「多飲、多食、多尿、消瘦」，早在2000多年前的中醫古籍中就有記載，中醫還形象地將其稱為「消渴病」。

中醫認為消渴病的發生與體質、飲食、情致、環境等因素密切相關—其人素體陰虛，加之飲食不節、形體肥胖、情致失調、勞欲過度，而導致人體內陰陽失衡，燥熱內生，認為其病機以陰虛為本，燥熱為標。

經常有患者詢問：「治療糖尿病究竟是中藥好還是西藥好？」客觀地講，無論是中醫和西醫，目前都未解決糖尿病的根治問題。

西藥的特點是藥效快、作用明確、降糖效果好，缺點是存在一定的不良反應；中藥儘管在降糖效果方面比西藥遜色得多，但更注重辨證論治和整體調理，在改善患者自覺癥狀、防治慢性併發症等方面優勢明顯，而且一般不會引起低血糖，不良反應相對較小。

由此可知，中藥與西藥各有優勢與不足，沒辦法比較哪個更好，中西醫結合可以取長補短，應該是治療糖尿病的最佳選擇。舉例來說，有的糖尿病患者儘管血糖控制良好、尿糖陰性，卻仍感覺口乾、疲乏無力，西醫不好解釋這種現象，也沒有什麼特殊方法來治療。

而中醫則認為降糖只是解決了「標」的問題，沒有改變腎陰虛的「本」，主張採取補腎、養陰、清熱、利濕等治則，此舉確實能明顯改善患者的臨床癥狀，充分體現了中醫辨證論治、標本兼治的優勢。

再比如，慢性血管併發症是糖尿病患者面臨的最大威脅，而中藥具有活血化淤、改善循環的作用，可以起到良好的防治作用。

此外，有些中藥還具有輔助降糖作用，可單獨用於一些血糖略高的輕症糖尿病患者。有些患者也對西醫抱有偏見，認為西藥不良反應大，對肝腎有損害，而中藥則安全無毒。

事實上，凡被批准用於臨床的西藥總的來講是比較安全的，對於肝腎功能正常的患者而言，如果不是用藥劑量過大，一般不會對肝腎造成損害；相反，倒是藥物該用卻不用，血糖長期得不到有效控制，反而容易導致肝腎的併發症。在如何看待中醫藥治療糖尿病這個問題上，一定要實事求是、客觀公正。

以下幾點務必要牢記。

（1）由於中藥的降糖作用十分有限，因此，對於1型糖尿病患者及血糖較高的2型糖尿病患者，切忌單獨用中藥治療，必須加用降糖西藥或胰島素。

（2）中藥絕非安全無毒，一定要在中醫指導下辨證服用。舉例來說，國內許多患者就是由於吃了含有馬兜鈴酸的中藥（如關木通、漢防己、青木香等）而導致腎衰竭。

（3）中醫同樣非常重視飲食及運動治療對血糖控制的重要性，並非如某些虛假廣告所言，「用中藥治療可以隨意吃喝，無需控制飲食」。

（4）市場上許多用於治療糖尿病的「純中藥」製劑大都名不副實，往往摻有價格低廉、不良反應較大的降糖西藥，如格列本脲（優降糖）、苯乙雙胍（降糖靈）等，而老百姓不明真相，在使用過程中誤以為是「純中藥」便隨意增大用藥劑量，以致引起嚴重的低血糖，進而危及生命。對此，糖尿病患者一定要擦亮眼睛，謹防上當。

細節提醒臨床常用的消渴丸、糖威膠囊等都不屬於純中藥，其中，每10粒消渴丸中含2.5mg格列本脲（相當於1片優降糖），每5粒糖威膠囊含2.5mg格列本脲（相當於1片優降糖）。