子宮肌瘤的西醫和中醫觀點

06-01

子宮肌瘤的西醫和中醫觀點
西醫：

子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致，故又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤均自子宮肌層長出。當肌瘤為肌層包圍時稱肌壁間肌瘤；若向子宮漿膜面發展，突出於子宮表面即稱為漿膜下子宮肌瘤；當肌瘤向子宮腔發展。覆蓋子宮粘膜下，則稱為粘膜下肌瘤。多數子宮肌瘤可無癥狀，僅於體檢時被發現，但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可出現月經過多或淋漓不凈；增大的子宮肌瘤亦可出現白帶增多或鄰近器官的壓迫癥狀；肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可發生劇烈腹痛。此外，尚有1/3的患者可伴發不孕。

一般認為子宮肌瘤的主要發病因素為長期大量持續的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時，更容易發生。但不僅於此，子宮肌瘤的發病可能還與其他因素有關，目前尚未明了。

根據增大的子宮和月經過多，淋漓不凈等臨床表現，子宮肌瘤一般不難診斷。若臨床檢查不能肯定時，可通過測探宮腔、診斷性診刮、B型超聲及子宮腔碘油造影術加以確診。但需注意與子宮惡性腫瘤、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤等相鑒別。

現代醫學根據患者的年齡、生育狀況和臨床表現，一般採用手術和非手術療法。非手術療法主要用雄激素治療和刮宮治療月經量多而肌瘤不大的患者。凡肌瘤較大、癥狀明顯而其他方法治療無效者，可採取手術治療，如粘膜下肌瘤經陰道摘除術、經腹部肌瘤剔除術和全子宮切除或次全切除術。

中醫：

中醫認為子宮肌瘤屬「癥瘕」範疇。一般由氣滯、血淤、濕熱瘀結、痰積所致。也有醫家認為是由肝、脾、腎三臟功能失調，外因寒氣客於子門，瘀血凝結，蘊久化熱，與內濕相合，衃以留止，日益增大發為本病。治療當以行氣導滯、理血散積，導痰消積諸法，辨證施治。當肌瘤患者出現崩漏時，亦可採用塞流、澄源、復舊諸法調治。