老中醫坐堂 皮膚科病診治絕招71 銀屑病

銀屑病

    銀屑病是一種以表皮增生為特徵、易複發的慢性炎症性的常見皮膚病。病程緩慢，容易複發，有夏重冬輕或冬重夏輕的傾向。初發年齡以15-45歲居多。在我國銀屑病患者中，男性多於女性，北方多於南方，城市多於農村。

    本病的病因尚未完全闡明，可能與遺傳、免瘦功能紊亂、病毒感染等因素有關。環境因素、代謝障礙、精神創傷、過度緊張、疲勞、外傷、手術、月經、妊娠、藥物、食物、菌苗、潮濕、季節變換等都可能成為發病誘因。    有哪些癥狀？

    1．本病好發於頭皮及四肢伸側面，尤其在肘、睦關節及附近，亦可泛發全身，多對稱發生。

    2．初為點滴狀鱗屑性丘疹，基底潮紅，以後擴大或融合成各種形態、邊緣清楚的紅色斑塊，表面覆蓋多層雲母片樣銀屑。將鱗屑颳去後，露出鮮紅色的光滑面，繼續刮時則出現露珠狀出血點。有不同程度的瘙癢。

    3．頭皮發病，頭髮呈束狀，但無脫髮；指甲發病，多皂點狀凹陷、肥厚變形或脆裂；幾唇及龜頭粘膜發病，呈暗紅色斑片，鱗屑很少。

    4．特殊類型：

    (l)紅皮病型銀屑病：由於病情進展或治療不當等因素刺激，皮疹面積擴大至全身，即稱為紅皮病型銀屑病。

    (2)膿皰型銀屑病：起膿皰者稱之為膿皰型銀屑病，可分為兩種：一種為局限型，好發於掌跖部位，損害為對稱性紅斑，紅斑上膿皰；一種為泛髮型，銀屑病基本損害為出現密集的無菌性膿皰，可伴有高熱等全身癥狀。

    (3)關節型銀屑病：為銀屑病患者手、腕、足等小關節炎，亦可侵犯脊柱、膝等大關節。

    5．慢性經過，可自行緩解，但有複發傾向。在進行期，如用針刺，局部可激發新的皮疹，稱為同形反應。    尋常型銀屑病一般分為三期：

    進行期：不斷出現新皮損且原有皮損逐漸擴大，伴同形反應，瘙癢明顯。

    靜止期：皮損穩定，經久不消，無新發疹。

    退行期（恢復期）：皮損減少、變平，逐漸消退，留有色素減退斑，如經治療後消堪則留有色素沉著斑。    如何治療？

    基本方一

    麻黃3-10克，炒杏仁10克，生薏苡仁30-90克，荊芥6克，防風6克，當歸6克，土茯苓30克，炙甘草10克。

    *以胃熱為主者，加生石膏30克，知母12克；

    *表寒甚者，加葛根15克；

    *病灶發於上肢、胸腹、頭面者，加升麻6克，柴胡10克；

    *鱗屑肥厚，瘙癢難忍，濕熱較甚者，加白鮮皮15-30克，白蒺藜15-30克；

    *皮損基底潮紅，加生地15-30克，生槐花15克；

    *皮損邊緣清楚，呈暗紅色斑片或有新疹再發，加劉寄奴10克，蘇木或紅花10克；

    *鱗屑白而燥，根底淡白色，加烏稍蛇6-10克。

    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，早晚分服，每日1劑。    外用藥

    1．進行期，可用京萬紅燙傷膏、濕潤燙傷膏外搽。

    2. 靜止或消退期，可用一掃光、10%硫黃軟膏外搽。

    用於尋常型銀屑病。    基本方二

    水牛角6克，生地15克，白茅根15克，丹皮10克，赤芍10克，板藍根15克，銀花15克，蒲公英15克，雞血藤10克，車前子（包）10克。

    加水煎煮2次，藥液混合均勻，早晚分服，每日1劑。

    外用藥外用清涼膏、香蠟膏，待紅皮損害消退後再按尋常型銀屑病的外用藥治療。

    用於紅皮型銀屑病。    基本方三

    水牛角6克，生地15克，丹參10克，玄參10克，銀花15克，連翹10克，竹葉6克，白茅根30克，紫草10克，土茯苓15克，槐花30克，苦參10克。

    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，早晚分服，每日1劑。    外用藥

    1．急性期可用馬齒莧30克煎水1000毫升冷濕敷。

    2．病情緩解後，可外用黃連膏。

    用於膿皰型銀屑病。    基本方四

    水牛角6克，白茅根15克，生地10克，丹皮10克，赤芍10克，紫草根10克，板藍根15克，銀花15克，草河車15克，雞血藤10克，秦艽10克，木瓜10克。

    上藥加水煎煮2次，曲液混合均勻，早晚分服，每日1劑。

    用於關節型銀屑病。    有哪些單驗方？

    1．苦參200克，麥冬200克，桃葉200克，加水5升，煮沸30分鐘，待溫時洗浴，每周5次。急性期禁用，以免繼發皮膚病。

    2．徐長卿30克，丹參10克，冰片2克，共研細末，裝瓶備用，患者甲卧，以藥粉填滿其臍眼，用膚疾寧硬貼膏外貼固定，每日1次，7次為1個療程。

    3．石榴皮粉25克，石炭酸1克，凡上林500克，石榴皮1份炒炭研磨，麻油3份，調成糊狀外撩，每日2次。    特別提示

    1．解除思想顧慮，消除精神創傷，保持居室環境的乾燥、通風良好，避免潮濕。氣候變化時，注意增減衣服，防止寒冷的刺激。

    2．注意休息，避免勞累。

    3．在急性期要避免潦擦強烈刺激性藥物，以免出現皮膚激惹，演變為紅皮病，避免紫外線照射、熱水與肥皂洗洛、搔抓或機械性刺激，以防加重皮損和癢感。

    5．每次擦藥前要清潔皮膚，先用溫水、肥皂洗澡（急性期除外），並輕輕刮除鱗屑，如頭皮有應損應先刺去頭髮再擦藥，有利於藥物療效發揮。

    6．去除可疑因素，對慢性感染性疾病要積極治療。

    7．為防止和減少複發，延長緩解期，在皮損消退、臨床痊癒時，不應馬上停止治療，宜繼續鞏固治療2個月，以後到銀屑病易發季節再予預防治療2個月。

    8．增強體質，盡量避免上呼吸道感染
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