有一種肩關節傷叫肩袖損傷！

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肩袖損傷多見於40歲以上患者，特別是重體力勞動者。患者多有外傷史，受傷前肩部無癥狀，傷後肩部會有一時性疼痛，疼痛第二日減輕，隔日疼痛加重。尤其是當上肢伸直肩關節內旋，外展時，肩關節疼痛最明顯。

一、什麼是「肩袖」？

所謂「肩袖」，是由肩部四塊肌肉的肌腱組成的，分別稱作：岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌，這四塊肌肉在肱骨頭前、上、後方像袖套一樣包裹著肱骨頭，故而得名。四塊肌肉中的一塊或幾塊損傷，我們稱之為肩袖損傷，肩袖損傷中，發生幾率最高的是岡上肌損傷。

二、肩袖損傷的原因:

1

創傷

是年輕人肩袖損傷的主要原因，當摔倒時手外展著接觸地面，或手持重物肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。

2

血供不足

肩袖部位供血不足，會導致肩袖老化退變，從而發生損傷。

3

肩部慢性撞擊損傷

中老年患者肩袖因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。

三、肩袖損傷的檢查方法:

1

X線檢查

對肩峰形態的判斷及肩關節骨性結構的改變有幫助。部分肩袖損傷患者肩峰前外側緣及大結節處有明顯骨質增生。

2

磁共振（MRI）檢查

可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴重程度，尤其是磁共振造影檢查（MRA）可以清晰的顯示肩袖的部分撕裂,對診斷具有較高的價值。

四、肩袖損傷的治療：

對於肩袖損傷的治療，主要有以下幾點：

1

損傷較輕的肩袖損傷可以先進行保守治療。

保守治療最重要的是休息，在休息過程中如果疼痛明顯，可以配合物理治療及藥物治療。物理治療主要有冰敷、中頻電、低頻電、短波以及超聲波等，根據患者不同的情況選擇不同的理療方式。

如果疼痛明顯，物理治療不能很快緩解的情況下，可以使用藥物治療，包括非甾體抗炎葯等內服、外用藥物。另外，對於劇烈疼痛可以選擇封閉治療。在保守治療基礎上，待疼痛逐漸減輕後可以進行關節活動度和肌肉力量的訓練，力量訓練時應盡量避免手提重物等動作。

2

如果損傷嚴重，肩袖完全撕裂或者經保守治療3-6個月效果不明顯的患者，需進行手術治療。

手術治療目前多採取關節鏡下肩袖縫合的方法，對於情況不允許或者損傷較大的患者則可以選擇小切口手術，具體手術類型應根據患者的情況決定。手術之後一般需要佩戴護具6周，佩戴護具期間，要在專業人員的指導下進行康復訓練，一般6周後進行主動的訓練，待其部分癒合後可以進行手法牽拉及肌力訓練，進而進行恢復性訓練以回歸日常生活和體育運動。

五、肩袖損傷的預防：

1. 避免過度反覆的肩關節外展活動，如無法避免應在盡量保護的情況下進行。

2. 進行運動訓練之前先進行熱身活動，避免急性肩袖損傷的發生。

3. 維生素對於肌腱癒合非常有利，因此可以適當補充維生素以防止肩袖損傷的發生。

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