糖尿病患者有這些情況，果斷去醫院！

06-01

糖豆廣場舞

冬季年糖尿病患者感冒期間臨床癥狀主要是：

1、血糖居高不下或突發低血糖；2、頭暈、乏力；3、食慾差，不思飲食。
有些患者還會出現噁心、嘔吐、腹瀉，從而更加加重病情，甚至出現糖尿病酮症酸中毒及脫水導致的非酮症性高滲綜合症。為什麼老年糖尿病患者感冒期間血糖控制不佳呢？

影響因素有：

1、被病原體侵襲，身體虛弱、乏力；身體為了對抗病毒病菌釋放出的荷爾蒙和一些化學因子，導致血糖升高。

感冒病毒可能引起免疫反應，直接破壞胰島B細胞，降低胰島素分泌，使糖的利用和轉化出現障礙，導致血糖升高。

感冒後身體對胰島素的需要量會增加，可能引起體內胰島素不足，因此會使血糖升高。糖尿病患者痰內富含糖分，易成為細菌培養基，進而導致肺部感染等；

2、老年糖尿病患者在飲食控制、規律運動、藥物治療依從性、血糖監測、足部護理、血糖異常的處理等六方面存在問題。有些老年患者喪偶，獨自生活，無人提醒注意以上問題；還與老年患者中低文化程度人群較多、記憶力較差有關。

3、老年糖尿病患者高血糖和低血糖相關性癥狀常不明顯，導致就診延誤。老年糖尿病患者特別容易出現高血糖和脫水等非酮症性高滲綜合征的主要表現,主要原因是隨著年齡增長,胰島素敏感性降低和口渴中樞功能減退。

4、與年輕人相比，老年糖尿病患者分泌胰島素拮抗激素的能力減退，容易發生低血糖；

5、感冒期間食慾差，飲食和運動會受到阻礙，無法像平時那樣去管理血糖。

但我們在生病期間可不能放任血糖升高不管，這無疑是給身體帶來雙重打擊。所以，生病時期該怎樣應對血糖的升高，我們要學一學！

1降糖葯堅持吃生病的時候腸胃難受，常會把胃裡的食物全吐出來，但即使是這樣也要堅持服用降糖葯，因為我們不能讓血糖在生病期間持續地高下去。如果腸胃反應嚴重連葯也吞不下去，那就暫時需要用胰島素來控制血糖，遇到這類情況請及時就醫。
如果是1型糖尿病，可能需要比平時劑量更高的胰島素才能把血糖降下來。所以監測血糖要更頻繁，建議2至3小時測一次。
2飲食上保持平日的能量和糖分生病胃口變差是必然，假如有些食慾，爭取按平時的量吃夠一天所需的能量和糖分，因為生病時身體需要能量來對抗疾病，也要防止低血糖。吃一些清淡的易於吞咽和消化的食物，比如：菜粥、麵條、豆腦、果泥、菜泥、蛋羹等。如果擔心反胃（嘔吐），可以選擇麵包、蘇打餅乾之類的乾性食品。
另外，生病期間要尤其注意水分補充，嘔吐和腹瀉都容易造成身體缺水，也使血糖升高，甚至因為脫水嚴重導致非酮症性高滲綜合征。為了補充水和電解質，要本著少量多次的原則，飲用果汁、清湯、功能飲料等，一天的飲水量要在1000ml以上。發熱、消化道癥狀嚴重的患者，每天要靜脈補充生理鹽水大約1L。
3查看服用藥物對血糖有無影響一些常用藥對血糖有升高或降低的作用，比如大劑量的阿司匹林可以使血糖降低。如果服用的是醫生開的處方葯，那一般不用太擔心，只要告知醫生你有糖尿病，醫生自會選擇對血糖影響不大的藥物給你服用。而如果你只是得個小病（例如感冒），自己想去藥房買些非處方葯吃，那買之前就一定要詢問藥店人員該葯是否會有影響血糖的副作用。
最典型的例子就是咳嗽糖漿和川貝枇杷膏，兩種非處方葯的成分里都含有蔗糖或蜂蜜，而你在服用的時候可能未必意識到這裡有不少糖。所以特別提醒大家注意這個容易被忽略的部分。
4什麼時候果斷就醫？生病期間應更加仔細地觀察和記錄自己的血糖波動情況，若出現以下情況之一，請果斷去醫院：
1、在堅持服用降糖葯或胰島素的情況下，血糖仍一直在240mmol/L或13mmol/L以上，超過6小時或有發生低血糖可能性（80mmol/L或4.3mmol/L）以下；
2、生病超過2天或發燒超過24小時仍無好轉跡象；
3、嘔吐或腹瀉超過6小時；
4、不能進食；
5、尿液中出現高含量酮體超過6小時；
6、出現糖尿病酮症酸中毒的一些癥狀，如：腹痛、胸痛、呼吸困難；極度口渴；呼吸時有果香味；嘔吐、腹瀉。
參考文獻：[1] 朱麗群，黃賢鳳.老年糖尿病患者自我管理狀況的研究[J].臨床醫學工程.2011.（07）：1135-1137.[2] 姜寧.感冒易導致血糖升高[J].醫藥養生保健報.2008.（10）.[3] 村瀨裕子.老年糖尿病患者生病期間管理策略[J].糖尿病天地.臨床刊.2008.2.(12):555-557.

醫生簡介——

張永超：就職于山東濰坊醫學院附屬醫院臨床營養科，營養醫師。

擅長領域：經鼻-胃/空腸置管技術、急危重症患者的腸外、腸內營養支持治療，及糖尿病、高血壓、高脂血症、脂肪肝、腎病等疾病的飲食治療。