導讀：感染性疾病自古以來一直被視為兇險疾病，直至20世紀30年代發現第一種抗生素——青黴素，並於1940年應用於臨床後，人類與感染性疾病的鬥爭才算有了一個重大突破。時至今日，抗感染藥物的發展已日新月異，但人類並沒有征服感染性疾病，相反，病情變得更為兇險、複雜，治療難度加大。

因此，掌握一定的相關用藥常識，對於自我保健有著重要意義。從所治療的疾病上，抗感染藥物可分為抗細菌藥物、抗真菌藥物、抗病毒藥物、抗結核葯和抗寄生蟲葯。下面重點介紹一下抗細菌藥物。

抗細菌感染藥物的分類

治療細菌感染的藥物品種很多，按化學結構的不同，可分為以下幾類：青黴素類、頭抱菌素類、氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、喹諾酮類、磺胺類及其他等。就其主要品種介紹如下：

．頭孢菌素類

頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、抗菌作用強、毒性低、過敏反應較青黴素少等優點，但價格較為昂貴。有可能發生青黴素交叉過敏反應，有青黴素過敏史者慎用。應用第三代、第四代頭孢菌素後因其可將體內正常有益細菌殺死，易發生菌群失調、引起二重感染等，應引起重視。

．青黴素類

常用的有青黴素G、青黴素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青黴素）、阿莫西林（羥氨苄青黴素）、替卡西林（羧噻吩青黴素）、哌拉西林（氧哌嗪青黴素）等。適用於呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。

青黴素類藥物的主要優點為殺菌作用強，毒副作用少，孕婦及兒童使用較為安全，不影響肝功能。但應注意的是其主要不良反應為過敏反應，苞括過敏性皮炎。血清病、皮疹、接觸性皮炎等。嚴重腎功能損害者慎用。

．新型β-內醯胺類

如碳青黴烯類的亞胺培南／西斯他丁（商品名：泰能）、美羅培南等。碳青黴烯類是迄今開發的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強的一類，具有廣譜、強效、細菌耐葯發生率低等特點，但價格昂貴。適用於全身各處的感染。劑量偏高時可引起中樞神經系統不良反應如驚厥、抽搐、頭痛等。另外應注意菌群失調和二重感染的問題。嚴重腎功能損害者慎用。

．氨基糖苷類

氨基糖苷類為廣譜抗生素，對革蘭蔭性桿菌有良好的殺菌作用，適用於下呼吸道、泌尿道、腸道感染等。不同的品種特點不同。慶大黴素、妥布黴素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那黴素）為常用品種，其中奈替米星抗菌活性較強、耳腎毒性較低。

鏈黴素現主要用於治療結核。大觀黴素（壯觀黴素）可用於治療淋病。新黴素因耳毒性大，僅用於口服和局部外用。氨基糖苷類主要不良反應有過敏反應、耳毒性（可致失聰）、腎毒性和神經毒性。對本類葯過敏者禁用，腎功能不全、老人、孕婦慎用。

．喹諾酮類

主要有諾氟沙星（氟哌酸）、依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹諾酮類是一類抗菌譜廣、抗菌作用強的抗菌藥物。諾氟沙星主要用於腸道感染與尿路感染。依諾沙星和培氟沙星可治療全身感染苞括呼吸道感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、胃腸道和膽道感染、婦科感染等。環丙沙星是目前應用最廣的品種，適用於治療全身各處的感染，安全有效。

喹諾酮類主要不良反應有頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉、皮疹等。應注意兒童、孕婦及哺乳期婦女、腎功能不全者慎用。

．大環內酯類

主要有紅霉素、甲紅霉素（克拉黴素）、羅紅霉素、阿奇黴素、交沙黴素、麥迪黴素、螺旋黴素等。適用於呼吸道、皮膚軟組織感染，特別適用於支原體、衣原體和軍團菌所引起的感染。對青黴素過敏者可選用此類抗生素。克拉黴素還可用於治療幽門螺旋桿菌感染。主要不良反應有胃腸道反應（噁心、腹痛、腹瀉等）及肝功能異常。

．林可黴素類

主要品種有林可黴素和克林黴素。對厭氧菌感染效果較好。主要用於厭氧菌所致的各種感染和呼吸道感染等。主要不良反應有腹瀉或偽膜性腸炎等。

特殊人群使用抗菌藥物注意事項：

．妊娠哺乳期用藥：原則上應權衡利弊後，使用抗生素的利大於其毒副作用時方可使用。較安全的有青黴素類、頭抱菌素類和β-內醯胺類、大環內酯類、克林黴素類等。應避免使用氨基糖苷類、四環素類、大環內酯類、喹諾酮類、磺胺類等。

．老人用藥：老人因可能伴有肝、腎功能的減退，在使用抗菌藥物時應根據實際情況慎用或減量使用。

．兒童用藥：可使用青黴素類、頭孢菌素類、大環內酯類，慎用克林黴素類、氨基糖苷類等，應避免使用四環素類、喹諾酮類等。

．肝功能減退者用藥：可使用氨基糖苷類和頭孢菌素類藥物，避免使用大環內酯類、氯黴素類、四環素類、磺胺類藥物，其他應減量慎用。

．腎功能減退者用藥：可使用或調整劑量使用大環內酯類、青黴素類、頭孢菌素類、氯黴素類、克林黴素類等，應避免使用氨基糖苷類、四環素類、喹諾酮類等。