《名醫講堂》色斑為何加重了？(文字實錄)

06-01

一 常見色斑的分類

1 雀斑、黃褐斑、老年斑

主持人：各位網友大家下午好，這是MSN的直播室，我們現在進行每周一次的健康話題的直播，今天請到的北京朝陽醫院皮膚科主任醫師陳勇老師。他今天跟我們討論的是斑的問題，為什麼會突然變深了。特別是女性一個很重要的問題，所以請陳老師怎麼能變淺？怎麼能不長？跟大家溝通溝通。

嘉賓：各位網友，現在特別是一些女性，當然男性也有，臉上長的色斑，比較普遍了，但是如果我們從年齡上大概區分一下，色斑有很多種，最常見的無非以下三種，一種我們叫雀斑，雀斑大家可能都見過，很小，像芝麻粒那麼大，淺的時候是淡褐色的，是一種棕黑色的小斑點，可以在臉上長很多，但是不會成片。一般從5歲左右開始發病，到了青春發育期到了一個高峰，這個病目前是一個顯性遺傳的病，是遺傳基因帶過來的，我的父母沒有，為什麼我有。它在子代的時候是各佔50%，有一部分人是顯性，有一部分不是，但是它缺陷還是帶的，可能你的父母雙方都沒有，但是他們可能屬於不顯性的，到你這一代就顯性了，總而言之發病比較早，因此它一般跟遺傳有關。

還有一種常見的斑，中年人常見的了，有叫蝴蝶斑的，有叫肝斑等等，實際上它的學名叫黃褐斑。黃褐斑它實際上主要跟內分泌有關，為什麼中年人多見，因為失調以後造成皮膚產生黑色素能力超強，那就是有的地方正常，有的地方超強，超強的部位會合成大量的黑色素顆粒，使皮膚產生大量的斑。

實際上男性也有，只不過男性的相對女性少一點，因為女性這一生，結婚以後懷孕、生子、包括計劃生育、吃避孕藥等等，有很多因素來干擾內分泌。

老年人更常見就是老百姓長說的老年斑，人歲數大一些，老年人臉上、脖子上會長出像指甲蓋那麼大的，隨著年齡的增長，皮膚的衰老，斑無論是顏色和數量都越來越多，這種叫老年斑，在醫學上它正式的名稱叫脂溢性教化，到老了以後的皮膚衰老造成的。

這個斑的特點跟前面的斑不一樣，前面的不高於皮面的，也就是說不隆起，如果是盲人來摸不出來，是可以看到不可以摸到。

它的變化主要是因為衰老，皮膚老化的改變，所以從年齡上分常見的斑就是這些。

2 黃褐斑的病因

主持人：今天主要關注的是黃褐斑，也是我們今天更關注的問題。

嘉賓：我們最近也發現從門診來看，黃褐斑的病人就診有增多的趨勢，一個因素可能對面部的美容更重視，對長色斑更在意了，所以使就診的病人增加了，另一方面也可能由於大氣的污染，工作壓力的加大，確實造成了色斑的增加。主持人：無論是數量還是每個人自己的感覺，您覺得斑是什麼原因造成的？有哪些因素我們通過自己的行為可以剋制？

嘉賓：應該還沒有搞清楚，不是搞的很徹底，但是經過這麼多年研究，對黃褐斑大致的原因，有了一些了解，現在集中在黃褐斑的病因，最主要是內因，跟人的內分泌有關，發現內分泌失調，比如說有婦科病，月經失調，還有一些甲狀性疾病，內分泌失調以後造成色素細胞對外界的紫外線的刺激特別敏感，容易在紫外光的照射下會產生的大量的色素細胞，這是主要的內因，外因主要是太陽光的照射。因為我們日常生活當中，除了有一些特殊的部門，需要用紫外線照射以外，我們生活當中主要是日光當中的紫外線，陽光照射是引起黃褐斑加重、加深的因素。除此以外現在也發現其他的一些因素在黃褐斑的發生當中起了幫凶的作用。

可能有些人長期的工作壓力比較大，精神緊張或者說工作不太順利，長期比較壓抑，這些負面的情緒會引起黃褐斑加重或者是發生。還有就是一些藥物，因為我們知道現在很多人由於工作壓力大，神經衰弱，有一些藥物它也容易造成色斑的發生，還有像一些其他的疾病，比方說慢性的肝病，慢性的結核病，包括一些腫瘤等等，這些內科的疾病有時候也會引起色斑的發生。

最近這幾年也發現有一部分的病人的色斑是跟營養不良有關，說起這個話好多人不太相信，因為可能是跟女性追求身材，過分的節食，還有就是很偏，我就喜歡吃這幾樣，其它的我都不喜歡吃，因為如果營養不全面的話，特別是體內缺少維生素A、C、E等等這些，都會導致色素沉著，同時也使色素的合成的功能比較旺盛，所以過分的節食造成的營養不良，可能也是造成的。

此外我們也有一少部分的病人，是由於皮膚病造成的，面部常見的一些過敏，反覆的過敏，這是皮膚有炎症，因為它治療的不太及時，即興發作，反覆發作，反覆加重以後，皮膚的炎症時間久了，也會增加因素的增加。

還有就是一些特殊的工作環境，比方說過去的鍊鋼工人，現在可能工作環境好了，經常在火爐邊工作，或者是我們一些餐飲業的人，經常在火爐工作，熱的輻射，熱輻射也會增加色素。還有化工廠的工人，長期接觸一些化學品，還有一些職業，比方說演員，這些特殊的職業，經常化濃妝，化妝品的一些刺激等等，所以產生斑的原因很多。那我們了解了這些原因以後，我想我們去對號入座一下，如果你具備上述一種或者是若干種符合的條件，大概你就屬於黃褐斑的高危人群，那我想無論是你現在已經長斑了，或者說沒有長，你都要提高警惕，抓緊預防，如果長斑在早期的時候抓緊治療，可能就不會嚴重。

二 日晒對色斑的影響

1 紫外線會產生大量的黑色素

主持人：我覺得有兩個最普遍，一個就是曬，還有一個內分泌失調，包括一些是不是沒有調理好，可能這兩個問題我們比較關注，特殊職業再說特殊職業。我先問曬，大家知道曬可能容易傷害皮膚，但是具體到斑來說，曬對它直接的危害有多嚴重？我們需要怎麼剔除掉？

嘉賓：曬可以使皮膚變黑，所有人都有，經常說休假幾天到外面回來，你的同事會說你到哪玩去了？因為你的皮膚都晒黑了。過度的紫外線照射的時候，會產生大量的黑色素顆粒，但是它起的作用，是黑色素阻擋紫外線對皮膚的損傷，如果輻射進去以後，穿透了皮膚，作用到皮膚的細胞、組織，把能量釋放出來，就把細胞組織的炎症、壞死，就會有日晒傷，這本來是人們的一種自我保護的能力，那有些情況下，由於內分泌失調等等，還有內科疾病等等的原因，它使我們部分皮膚，它的黑色素細胞對紫外線照射超敏感，而且產生黑色素的能力很強，在很弱的紫外線產生大量的黑色素，一旦有誘發，我打個比方，假如內分泌失調了，相當於把槍裝上子彈了，那誰來扣這個扳機，可能就是紫外線。在別人來看可能不太引起晒黑的紫外線的照射，它都會產生黑色素。特別是紫外線的照射，特別要避免的。2 日晒是皮膚衰老最主要的外因

主持人：我聽了一個例子，他自己本身也是搞美容的，他的臉本身也是證據，如果你是搞美容的，臉上都是斑、痘，就沒有辦法說了。所以他到什麼程度？就是說這兩樓之間，他從這個樓到那個樓，樓之間只有一條馬路的距離，不管陰天、晴天，他出門都會帶傘出門，他嚴密到這種程度，他不可能讓自己暴露在陽光下。

嘉賓：他太了解紫外線對長色斑的人的危害，對一個容易長色斑的人的危害，這種防晒一般意義上是不一樣的。我們正常人也要防止曬，皮膚衰老最主要的外因是什麼呢？其實最重要的一點，外因最主要的就是曬。

你再看看職業，我們看看經常在農間勞動的人民，還有在戶外工作的這些建築工人，我相信他們再怎麼皮膚，皮膚看上去也要比同齡人皺紋多，皮膚厚，實際上光照射皮膚以後，它主要是損害了皮膚當中的一種纖維叫彈力纖維，彈力纖維對維持皮膚的彈性是很重要的，那如果過度的紫外線照射以後，它會使彈力纖維破壞，因為皮膚的彈性就會降低，所以它皺紋出來就不容易平復。

我們健康人一笑有皺紋，但是我收起笑容就平復了。所以一般意義上說，人都要防晒，但是這種防晒，我們是防過度的曬，正常情況下偶爾曬一曬，而且對人維護健康，還是有好處的，對人是有好處的。但是如果你是一個內分泌已經失調了，你已經具備長斑的體質了，那你就不是一個正常人了。你面部對紫外線的反應是過度的是超敏感的，所以它對紫外線既然是超敏感的，因此我們一般意義的防晒，不經意間曬一下，也沒使皮膚曬紅，沒有傷害的時候，它其實恰恰已經足夠產生色斑了，所以色斑的產生，不是因為暴晒才產生。其實我們知道你及時是長期在辦公室工作，假如你的窗戶是臨街，甚至說我的房間窗戶朝向我是朝北的，我房間一年四季曬不到太陽，但是你恰恰對面的樓宇是可能反射的紫外線，玻璃可以濾掉一部分，但是不能完全濾掉的，這麼弱的紫外線是完全可以預防的，對黃褐斑的預防來講，我還是那句話，假如你的家族、親人裡面有人長了斑，你受家族影響，或者是你有婦科的病，你覺得你是一個愛長斑的高危人群，你預防的時候，你就要比一般人做的功課要細，所以不要以為那種幾分鐘甚至折射的這種反射的太陽光照射認為就沒傷害，這就是錯誤的，預防長斑的人，無論怎麼做都不過分。我們一般來講，這種防晒我們一般主張在室內工作，開車偶爾出去也要塗抹一些防晒霜。如果嚴重的病人光塗抹防晒霜是不夠的，把直射的紫外線遮掉，然後再靠防晒霜，才能達到去掉斑的效果。

3 專家教你挑選合適的防晒霜

主持人：比如說我有黃褐斑的背景、前科，那我要塗抹防晒霜該怎麼選擇呢？

嘉賓：選擇防晒霜這裡有點學問，好多人面對琳琅滿目的商品去選可能覺得越貴越好。四個步驟我們可以選擇好適合我們的防晒霜，首先我要確定我用它的目的是什麼？這是第一個步驟，根據我的防晒的目的，我來選擇適當的防晒產品，因為我們知道防晒產品一般來講從它的功能，也就是它所具有的能力來說，分兩大類，一類是只能夠防中國紫外線，我們知道紫外線按照波長分成三個，短波、中波、長波，越短就越大，短時間就可以把皮膚曬紅、晒傷，但是它的穿透力就越大，相反光波越長，穿透的能力就很強，所以一般來講，從太陽光來說，它的短波紫外線到不了地面，就被濾掉了，主要照到是中波和長波紫外線。

我就說我們選擇防晒產品的時候，我們就想我們要幹嘛？假如我皮膚很健康，我就是最近要去旅遊，我要去三亞，我要去海邊游泳，處於這個目的，我們塗抹一般的就可以了，這是一種選擇。假如說我不僅僅是為了防晒，因為我愛長斑，我希望皮膚長的年輕，我不希望它加速老化，我不希望在太陽光下，我想保持年輕，防止老化，那不僅僅是要防中波了，你還要防長波，那這個就得具備防長波紫外線了，會標上UVA，那這種就屬於能防長波的，我說了，長波的穿透力很強，有人說防長波，能不能防晒傷，那毫無疑問，穿透力不強的，也可以阻擋。4 選擇防晒能力適當的防晒品

主持人：只要它有標記UVA就可以了。

嘉賓：那如果表示有UVA的，它就是具備有防晒傷，防止皮膚老化。有些人對紫外線過敏，所以我們選擇這一步。

第二步我們想選擇一個防晒能力跟我所需要的適當的，因為防晒的產品它根據它防晒的能力，它有一個叫防晒指數，或者叫防晒係數這樣一個指標，那這個指標實際上告訴你這個產品它究竟有多大的防護的能力。一般來講我們常見的一個指標，叫SPF，我們買任何一款產品都可以看到SPF後面有一個阿拉伯數字，那這是什麼意思呢？防晒的指數實際上就告訴你，它防晒的能力，防晒能力體現在兩方面，一方面提醒你保持多長時間，第二個體現在能夠阻擋百分之多少的紫外線。一般來講測定是很複雜的，我打個比方，我們黃種人在大多數人照射10到15分鐘，就會使皮膚髮紅，這叫最小紅斑量，指數是什麼意思？它的指數標的是10，你塗了這樣一個防晒的產品，就可以照射10倍的時間，它才沒有作用。那也就是100到150分鐘，保證你在太陽光下活動100到150分鐘。這是理論上的數值，從這意義上說，持續的時間、能力就越強，阻擋紫外線的比例越高。

當然我們還說了目前的防晒產品已經發展到能夠防UVA了，更多的是防UVB的，這個指數英文的縮寫是PA，它是一個PA的指數，它不是用具體的數字表示，它分幾個檔，一檔就一個加號，兩檔是兩個加號。所以你要根據你自己的需要，我到底是要在什麼時間段，我可能在日光下暴露多長時間，然後我選擇，為什麼要選擇？那既然指數越高的，防護能力越強，我也不怕花錢，我就買指數高的好不好？凡事是有利有弊的，越高的油性越大，特別是對年輕人長痘的，愛過敏的這些人，太高的指數對你來講不僅僅是浪費，對皮膚還產生刺激。你要根據你出去的時間，時間的長度，來選擇一個適合的指數。一般來講就是上下班路途上，偶爾出去一趟，這樣的話我們認為選擇12到15，最多到15就夠了。那如果是PA指數，選擇一個加就可以了。當然你說我今天是去春遊、秋遊，今天天又是艷陽高漲，那可能要選擇一個指數相對高一點的，還要根據你個人的體制和敏感程度去選擇。

第三個步驟就是要選擇一個合適的，現在防晒產品很豐富了，一般來講我們在選擇型的時候，一定要符合膚制，一般來講我們說油性的皮膚，如果你要選擇防晒程度，最好選擇水質，如果要是乾性皮膚，選擇乳膏的就比較好。如果是一個愛長逗的選擇啫喱的比較好，如果你是一個敏感性的皮膚，我也發現了市場有敏感皮膚設計的，選擇一種適用于敏感皮膚的，這樣的防晒霜可能比較合適。特別敏感的人可能做一個簡單的實驗，可以把防晒霜塗抹在耳後，塗抹在手腕的兩側，即使發生了意外，也不會影響美容的部位。如果24小時以後，也沒有發生過敏、紅斑的情況，那你就可以用，這樣就是說三個步驟。

我們說第四個步驟，就是要求你根據你上三個步驟要綜合去分析和判斷，你不能僅憑一點去選，我綜合起來我即使要防晒，我這次出去我還是油性的皮膚，我還需要防晒指數要強，再一個我需要適應我的油皮膚，我這次去海邊去戲水、游泳，首先你得選擇一個防晒、不長斑，既然是海邊，暴晒的機會很大，你要選擇防晒指數強的，PA值在兩個加以上，我是一個油皮膚，但是去海邊，水質的很容易被衝掉，我建議你選擇油性的，短時間用一下有傷害，但是不大。第四個要綜合考慮，要根據特殊需要選擇一個產品。所以我建議防晒產品對一個經常很關注自己防晒的人，不能是一種，恐怕不同的，要選擇不同的。

我剛才說了，從理論上可以保持8個小時，10個小時，這都是理論上的，從專業的角度來講，我們還是建議防晒產品的人，如果你長期在戶外的話，兩個小時左右還是需要的，反覆塗抹一次，因為我們發現由於我們在生活當中，塗抹防晒霜的部位，要不斷的出汗，有的時候是有形的，有的時候是無形的，它實際上沒有我們想像的保護的那麼好，這是一個方面。再一個最近發現一些防晒產品長期塗抹在臉上以後，在阻擋和吸收的同時，也會滲入到裡面，反而對皮膚造成第二次傷害。所以現在有這種觀點，現在有的人主張兩個小時反覆塗抹，這樣效果比較好。三 看斑識斑辯內因

1 色斑偏黃跟脾有關

主持人：這是我們剛才說的一個長斑外因，有些問題是需要調理能讓斑不長，或者輕一點。現在我們想問陳老師，什麼情況下，雖然是黃褐斑，但是我跟別人的不一樣，形狀、顏色都有區別，能不能對顏色和體質做一個解釋。

嘉賓：我剛才講防晒的問題，因為這件事情是一個高密的醫生幫你做不到，所以這個要講多一點。我們是學醫的，從中醫角度來講，認為長斑跟人的五臟肝脾腎有關，那為什麼在中醫理論有一個很有意思的，它是叫五色歸五臟，那我們都知道，心是主赤的，脾是主黃的，肝是主青的。從功能上來說，脾是後天之本，那肝是主藏血的地方，所以它都跟氣血有關。好比河道到了枯水的季節的時候，那你要血虛了肯定也不順暢。無論是什麼原因，最終會造成氣血在面部積聚，產生了色斑，中醫是這麼看的。

既然跟肝脾腎三臟有關，大家看舌頭也不太好，我們從斑的顏色辨別一下。我們的斑無論是輕還是重，它的色調偏黃這樣的色調，一般來講都是脾有關。比方說吃飯不香，雖然吃飯還可以，但是消化不太好，身體乏力，一天什麼重活也不幹，下了班就特別累，我們叫倦怠，這可能都是體虛的表現。這樣的話無論是你飲食當中也好，要吃一些健脾的葯，健脾的食品，玉米、蓮子等等，傷脾胃的食物就少吃，油膩的東西、生冷的就少吃一點。這種人往往是比較敏感，愛生氣，愛琢磨事，或者是脾氣比較暴躁，這樣的一個特點。

2 色斑偏黑是腎虛

主持人：在產生說明上都會有治療斑這個問題，這就是中醫的特點，把內力的調理好了。

嘉賓：這種一般來講可能屬於跟脾有關的。相反一種是黑褐色的，有的時候很淺很淡，但是那臉就像沒洗乾淨一樣。色調還是偏黑的，這可能跟腎有關。有了這樣一個初步的判斷，在醫生的指導下吃一些葯。比方說脾胃不好的我吃點人蔘健脾丸，健脾疏肝丸。假如是偏腎虛的，比如說六味地黃等等，當然這些中成藥我們最好是在醫生的指導下去用，所以配合一下治療。那麼黃褐斑的治療需要一定的時間，所以斑的生成比較慢，一般色素性的病，無論是黃褐斑、白癜風都是三個月為一療程。

主持人：醫生要找對、葯吃好了也得三個月。

嘉賓：假如你是春天找大夫看病，因為春夏季節色斑不斷加深的季節，吃了葯不加深就算有效。如果在秋冬季不吃藥也該減輕，吃要應該更快，我們有一個客觀的指標，即不能夠太苛刻，也不能夠太輕易就相信。像黃褐斑這種我們叫後天的，是完全可以治好的。

主持人：如果按您說內外兼顧，而且它內因的條例，它可能終身的也會改善。

嘉賓：比方說很多黃褐斑的病人，或者是腎虛的病人，所以很多黃褐斑的女性都伴有月經偏少，很年輕月經量就減少，當然也有一部分她正相反，收斂血的能力不夠了，血就會外流，通過調理以後，月經的癥狀會改善，情緒有問題的也會改善。

主持人：可能很多人都會問，臉上有斑點，去查婦科也是。

嘉賓：子宮肌瘤包括女性的乳腺增生是非常普遍，所以我們想他們之間是有關聯的。主持人：在中醫裡面是根據陰虛、陽虛來調。

嘉賓：也有人叫妊娠斑，生完孩子就好了。曾經有一個小姑娘交際的找我看病，說你把我這個斑治好，我們村裡人看我長斑，就認為我跟人在外面生孩子了。實際上當我們知道在認生的時候會停經，那分娩以後會造成子宮要回縮，這個劇烈的變化過程會引起，所以在孕婦來講很多見，但是不意味著只要懷孕錯會得。當然有些男性也會得，特別是男性更多的跟家族的遺傳有關係，所以對黃褐斑，也不要掉以輕心。如果我們不中醫防晒，不注意調理，孩子都挺大了，這斑還沒下去，這也不顯現，對斑還是要及早的處理。

3 網友提問：怕冷又長斑

主持人：33歲，她以前有黃褐斑，現在更重了，日晒以後，而且秋冬也會顯現，但是她也有點胖，斑聚集在鼻樑兩側，她想吃什麼葯？像她這性質斑長在不同部位，有沒有意味？又怕冷、又長斑屬於什麼？

嘉賓：黃褐斑的辯證，其實長痤瘡，根據它生長的部位判斷內髒的聯繫，這是一種中醫診病的方法，叫批捕的理論，但是這只是我們一個方法，所以我們不能太機械的，一定要長在全額，就跟肺有關，關心他全身的癥狀。因為我們知道黃褐斑發生在曝光的部位，為什麼黃褐斑你看它長的地方，最低鼻子，這是最高，面部最高，最陽光的地方，還有就是顴骨，還有眉弓，還有就是下顎、上唇，這都是受光最大的部分，這可能跟五髒的關係不大。

主持人：很多人拿這個說水平很高，但這是一個相反的效果。

嘉賓：她說她怕冷，腎虛的人也會怕冷，如果你的斑的顏色，色調比較偏深，那就腎臟不足，如果要是比較倦怠，四肢比較倦怠，吃飯也不太香，大便不規律，有些消化癥狀，而且你斑的顏色不深，那就是脾的問題了。

4 網友提問：妥塞敏能化斑嗎

主持人：有吃過一個月的妥塞敏，但是月經後突然顏色比平時暗，能不能繼續口服妥塞敏。

嘉賓：可能更多的像一個西藥，西藥我想治黃褐斑最常見的是有些維生素，比如說常規的維生素C、維生素E會抑制色素的形成，多吃一點檸檬、臍橙、獼猴桃、西紅柿、南瓜還有像堅果這些都含有大量的維生素C、E，這個都能醫治色斑的合成，淡化色斑有很大的幫助。

第二個就是用一些內分泌的藥物，比方說抑制一下雌激素。因為我們認為的去抑制你體內的雌激素，如果是脾虛的，需要健脾。剛才網友說的那個葯，我沒用過。但是一個月的時間，我想時間還不夠，判斷一個葯的療效，要兩三個月。

主持人：維生素C可以淡化，維生素C吃大量，可不可以淡化，您有採取過這種方式嗎？

嘉賓：沒必要，治斑是需要很漫長的時間，不是一蹴而就的，這不是一個急性病，即使在短時間有一個措施，但也不是馬上見效。大量的維生素C進入人體是有傷害的。

口服如果超過身體需要量就會排出去，不會造成傷害，特別是維生素C，我們一般主張維生素C和E聯合起來用，發現它有協同作用，所謂協同就是1＋1大於2的。

主持人：那個確實可以作為輔助的藥物。那他這個吃也是按照常規量吃就可以嗎？

嘉賓：是的。

5 網友提問：色素痣是斑嗎

主持人：他5、6年斑齡，現在越來越重，去醫院看醫生說黑色素痣斑，他在網上說吃這種氨甲環酸片。

嘉賓：如果痣的話，就跟我們今天討論的斑不是一個概念，我們說色素痣，當然有的是發黑的，也有咖啡色的等等，這種色素痣它是在發育當中不知道什麼原因，發育成缺陷造成的，有的人自幼就有。色素痣一般來講它跟我們說的斑最大的區別在哪？就是說它沒有具體的變化，它跟照光不照光沒關係。即使長在臉上曬了顏色也不深，不曬顏色也不淺。

主持人：氨甲環酸片可以治嗎？

嘉賓：還有一些藥物，補充一些胱氨酸等等，來抑制黑色素的產生，它即需要同離子，還需要消耗一些酶。但是這種方法有一個效果，但是如果我們不能夠把它產生很強的產生色素去抑制他，這隻手鬆開就沒有效果，應該也算綜合治療。

如果你有結核病等等，剛才我說了那麼多，容易引起斑的因素，你應該把這些因素去掉，這才是去本的辦法。

主持人：陳老師一個講的是防晒，防晒霜的選用可以找到這個辦法，還有一些斑的內因的情況，通過顏色自己判斷，很多網友看到，不僅僅是斑有問題，身上也有需要調理，所以我也想問一下您的門診時間？

嘉賓：您也問我怎麼去朝陽了？原來一直是在北京中醫院，現在還在北京中醫院，最近由於工作的原因，我剛剛調到朝陽醫院，將來我也會出門診，因為剛剛調過去，執業醫師的註冊，手續辦完了會在朝陽醫院會出門診，周日的門診在北京中醫院還是有的。

主持人：有更多具體需要看病的問題，可以在周日去找陳老師。謝謝各位網友的參與，謝謝陳老師做客我們直播室。