【兒童視力檢查】兒童視力檢查的方法_兒童視力發育標準_搖籃育兒百科

什麼是兒童視力檢查

從寶寶出生開始一直到六歲，是視力發育的黃金時期。根據統計，學齡前幼兒視力不良的比率為10%、小學一年級學生的近視比率為20%，我們能做些什麼來保護寶寶的視力呢？對於兒童的視力問題，如果能及早發現便能及早採取治療措施，治癒的機率也會更加高。

兒童視力發育標準

為確定一位兒童視力是否發育正常首先應當知道不同年齡階段正常的視力範圍。根據應用不同方法(OKN，VEP，PL)測定乳幼兒視力所發表的文獻報告，大多數專家認為新生兒及生後一個月的幼兒視力為光覺～眼前手動，2個月的視力為眼前手動～0.01，3個月視力0.01～0.02，4個月視力為0.02～0.05，6個月視力為0.06～0.08，8個月為0.1，1歲為0.2～0.3，2歲為0.5～0.6，3歲時可能達到1.0左右。但同時也有研究指出視覺發育是有差異的，有人早些，有人晚些，但多數學者認為6歲以後(甚至10歲)方可發育成正常成人視覺。

寶寶視力障礙檢查法

　　檢查法1：觀察眼球運動　　觀察寶寶在眼球轉動時有無震顫，如果有即眼球快速度的左右抖動，則很可能存在著視力障礙。　　檢查法2：觀察眼睛追蹤物體的能力　　把一個直徑10厘米的紅色絨線團，放在距離寶寶眼睛15厘米處，1個半月寶寶，眼睛能隨著紅絨線團自右向左或自左向右跟至中線處;4個月的寶寶，兩眼能隨著紅色絨線團從右向左或從左向右移動180度。　　檢查法3：觀察是否出現應答性微笑　　2個月的寶寶，當有人面對著他、並逗他時(但不能發出聲音，也不能觸及寶寶身體)，會出現應答性微笑。　　檢查法4：觀察眼睛注視物體的能力　　寶寶4個半月時，能兩眼注視放在桌面上的有顏色小丸，如糖丸，小球等。　　貼心叮囑：如果寶寶到了4個半月時，上述幾項檢查均達不到要求，可能存在著視力障礙，需及早去眼科做進一步檢查。

兒童視力檢查的方法

　　標準的視力檢查包括遠視力和近視力兩方面。　　1）檢查遠視力：我國通常用國際標準視力表和我國繆天容創立的對數視力表。檢查時，被檢者坐在距視力表5m的地方，國際標準視力表1．0或對數視力表5．0與被檢眼在同一水平，雙眼分別檢查，先右後左，從上而下。受檢者迅速說出視標缺口方向，把說對的最小視標一行的字型大小記錄下來。正常人的視力為1．0或5．0．當視力低於0．1時，可逐步走近視力表，按0．1×d/5算出（d為被檢者看清該行時距視力表的距離）其視力。　　2）檢查近視力：我國通常用Jaeger氏近視力表和我國徐廣第設計的E字標準近視力表。視力表應放在光線充足的地方，或用日光燈照明。正常人在正常光線下距離30cm能看清楚第10行為1．0．如果因近視或遠視而改變了視力表與眼睛的距離，則將改變的距離一併記錄。

兒童開始視力檢查的時間

　　1）眼睛發育的關鍵期是3歲以前，敏感期是9歲以前，在這個階段，保護好眼睛，有問題及時治療很關鍵。很多眼睛的疾病是父母難以發現的，比如弱視。眼科專家建議眼睛的檢查最好從出生時即開始（特別是早產兒和出生時吸過氧氣的孩子）而且要像身高體重那樣經常檢查。　　2）現在，已經有了適合3歲前孩子的視力檢查辦法和儀器。1歲左右，無論有沒有視力問題，保健醫生都會建議父母（特別是父母雙方都是高度近視的情況）帶孩子進行一次視力檢查，如果有問題，3歲以前的治療成功性非常大。3歲以後，建議父母帶孩子做一次散瞳驗光，徹底了解孩子的眼睛健康情況。

寶寶正常視覺反應檢查法

　　檢查發1：新生兒有瞳孔對光反應　　手持手電筒，先遮住寶寶一側眼睛，然後用手電筒光照射未遮住的另一側眼睛。如果被光照射後瞳孔立即縮小，屬正常視覺反應。同法測試另一眼，瞳孔若不能隨光照縮小則為異常。　　檢查法2：2個月寶寶有固視反應和瞬目反應　　把奶瓶或玩具放在寶寶面前，如果寶寶在看到眼前東西的一瞬間表現出眨眼動作，則屬正常視覺反應，即瞬目反應;隨後寶寶的眼睛會對眼前的東西盯視一定時間，這就是所謂的固視反應。寶寶再大一些，眼睛還能隨著所盯視東西的移動而移動。　　檢查法3：3—4個月寶寶有視運動眼振現象　　把一個有黑白相間條紋的圓筒放在寶寶眼前，同時水平方向移動、轉動這個圓筒，觀察寶寶眼球是否追隨圓筒左右來迴轉動。如果眼球隨著轉動，即為正常視覺反應。　　貼心提示：寶寶的視力發育會存在著個體差異，有的可能提前一些，有的則稍晚。只有出現明顯的遲鈍，才有可能是視力障礙。

關於寶寶視力的常見疑惑解答

　　媽咪困惑告白1　　我的寶寶5個月了，樣子好可愛，兩隻大眼睛烏溜溜的，就像熟透了的葡萄。可他一看放在眼前的東西時，就馬上變成了「鬥雞眼」。是不是寶寶的眼睛有問題?是否應趕快去醫院做矯治?寶寶的視力是怎樣發育的?　　媽咪困惑告白2　　寶寶快3個月了，可他的眼神好像有點呆，呈凝視狀。如果在他的眼前放一個東西，眼睛有時能追隨目標移動，可有時又不能。我很擔心寶寶的視力有問題，外婆卻說這麼小的孩子是看不見眼前東西的，不必擔憂，等再過一陣子就會看見了。這種說法正確嗎?正常情況下寶寶應該是怎樣的?　　醫生對媽咪之應答　　在寶寶的生長發育過程中，媽咪最好對寶寶的視力發育有一定了解，這樣便可隨時監測寶寶視力的發育情況。當視力有了問題時，如患有某些先天性眼病，或發生斜視、弱視等並不容易被覺察出來的異常，只要悉心觀察便可及早發現，為寶寶爭取第一治療時機。

不同年齡階段寶寶視力檢查法

　　第1階段：客觀觀察法　　2歲以內用客觀觀察法，檢查口訣為「一月怕來二月動(怕指怕光，動指隨大人的活動轉動眼球);四月摸看帶色物;六月近物能抓住;八月存在跟隨目(大人手指到哪，寶寶眼光看到哪，並固視不動);1歲準確指鼻孔;2歲走路避開物」。除此，4—7個月的寶寶，如果視力存在問題，爬行和玩玩具的舉止行為，通常比同齡的寶寶動作緩慢、準確度低，顯得有些笨手笨腳。　　第2階段：手式、動物式形象檢查法　　3—5歲的寶寶可用手式、動物式形象視力表檢查。需注意的是，要早一些在家中耐心教會寶寶認識視力表，並要反覆測查，否則會影響結果的準確性。　　第3階段：成人視力表檢查　　5歲以上的寶寶，可用成人視力表檢查。如果合作得好則能測出視力。我國兒童不同年齡段正常視力為，2歲：0.4—0.5，3歲：0.5—0.6，4歲：0.7—0.8，5歲：0.8—1.0，6歲：1.0或以上。　　貼心叮囑：如果按上述方法檢測，發現寶寶的視力有問題，應及時診察和治療。當用手捂住寶寶一隻眼睛時，寶寶高興地大笑或掙扎反抗，而捂另一隻眼卻沒有這種反應時，說明這隻眼的視力有問題，應帶寶寶去看眼科醫生。

如何發現寶寶視力有問題

　　1）新生兒(0至6歲)發育特點：

    寶寶剛出生時，對光線就會有反應，但眼睛發育並不完全，視覺結構、視神經尚未成熟，視力只有成人的1/30。他能追著眼前的物體看，但視野只有45度左右，視力也只有成人的1/30。而且只能追視水平方向和眼前18～38公分的人或物。新生兒偏愛注視較複雜的形狀和曲線，以及鮮明的對比色。此時保健的重點：儘早發現先天異常。應注意孩子雙眼的大小、外形、位置、運動、色澤等，儘早發現先天異常，並應防治源於產道的感染性眼病。　　2）家庭檢查方法：　　a、用手電筒照眼睛。　　此時新生兒立即閉眼。輕開眼皮照瞳孔，瞳孔會縮小，此謂瞳孔對光反射。　　b、頭眼協調動作。　　新生兒低頭前傾、眼球向上轉;頭後仰，眼球向下看，此謂洋娃娃眼。　　c、短暫原始注視。　　用一個大紅色絨球在距眼20厘米處移動60度角的範圍，能引起新生兒注視紅球，頭和眼還會追隨紅球慢慢移動，此謂頭眼協調。　　d、運動性眼球震顫。　　在距新生兒眼睛前20厘米處，將一個畫有黑的垂直條紋的紙圓筒或鼓(長約10厘米，直徑約5-6厘米)，由一側向另一側旋轉，新生兒注視時會出現眼球震顫，即眼球會追隨圓筒或鼓的旋轉來做水平運動。此謂視覺運動性眼震。若以上四項檢查均達標，說明新生兒視覺發育良好，否則應立即請醫生作進一步檢查，尤其是對早產兒。
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