卵巢生病「罪」在肝鬱腎虛 女性越優秀越易得

訪問東城中醫院特邀婦科專家李曉君教授

　　聚焦

　　多囊卵巢綜合症 不被重視的風險性疾病

　　多囊卵巢綜合症是李教授擅長的領域之一，師從北京中醫藥大學東直門醫院首席婦科專家肖承悰期間，李教授長期跟隨其出門診，肖承悰教授在多囊卵巢綜合症治療方面的診療經驗豐富，言傳身教之中，讓她受益匪淺。

　　多囊卵巢綜合症是近年發病呈不斷上升趨勢的一種婦科疾病，然而，對於這種疾病，大多數人對它的認識還很不夠，因而較難做到早期預防或治療。

　　李教授介紹，根據當前的研究資料，多囊卵巢綜合症（簡稱「多囊」）好發於女性青春期和生育期兩個年齡階段。現代醫學對「多囊」的發病原因尚不清楚。

　　「這種病實際上已經超出了婦科內分泌的範疇，集合了多樣、多系統的慢性內分泌紊亂，癥狀多見如月經稀發或不規律、體毛多、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各種表現以及胰島素抵抗和不孕，有些人也會出現『黑棘皮症』，即頸後皮膚粗糙、發黑。」

　　這些癥狀和體征並不一定一起出現，多數人只會突出表現其中一兩種或幾種。月經失調、不孕是「多囊」較為典型的表現，但這些卻往往被女性忽視。

　　「一些年輕女性出現月經稀少或不規律並不太在意，沒有把這種現象當成病來看待。而很多不孕的女性由於不了解『多囊』，也就不會把不孕和這種疾病聯繫起來。」李教授說。

　　「多囊」如果「放任不管」，潛在的危害很大。

　　「它會使糖尿病、高血壓、缺血性心臟病、心肌梗死、高脂血症、子宮內膜癌的風險顯著增加，所以必須引起人們的重視。」

　　論病

　　腎虛引發月經失調 治多囊先調腎

　　李教授表示，「多囊」的診斷現在已經不成問題，結合B超、女性激素檢查很容易明確診斷，但在治療上，它還屬於一種疑難病、難治病。

　　西醫應對「多囊」以藥物治療為主，主要是想辦法降低雄激素以及改善高胰島素狀態或胰島素抵抗，如有生育要求再行促排卵治療，但總體來說效果不是十分理想，特別是促排卵治療，還存在「卵巢過度刺激」的風險。

　　「中醫學認為，腎藏精，主生殖，人的生殖機能與腎有關，而腎又和先天稟賦及遺傳因素密切相關。腎精不足則卵泡發育的物質基礎不足，因而卵子發育遲緩，難以成熟；同時，如果腎的陽氣虧虛，推動排卵的動力不足，會導致排卵功能障礙。因此，『多囊卵巢綜合症』發生的根本原因在於腎，其標在於氣滯、血瘀、痰濕或濕熱內阻，所以在治療主要應著眼於治療腎虛。」李教授說，找到根源，還要辨證，治療時，具體還要看病人表現出來的是腎陰虛還是腎陽虛為主，同時兼顧治標，「有氣滯血瘀的兼以行氣活血，有痰濕的健脾祛濕，濕熱內阻的要清利濕熱。通過標本兼治，改善『多囊』患者的內分泌狀態，促使其恢復排卵，建立起正常的月經周期。對於有生育要求的患者要促進受孕。實踐證明，中醫治療『多囊』具有長期穩定的效果。」

　　案例

　　打破不孕「魔咒」 患者發來感謝簡訊

　　李教授看過不少多囊卵巢綜合症的不孕患者，她找出手機中的一條簡訊，是一名經她治療成功懷孕的「多囊」患者發給她的。

　　「這名患者和她的同事都是『多囊』不孕患者，她們選擇分別看中醫和西醫，約定誰的療效好另一人就選擇哪個。這名患者的同事先找到我，堅持喝了一段時間湯藥，去年『十一』發現懷孕，今年7月就要做媽媽了。經介紹，她的同事後來也找到我，但這名患者的情況相對複雜，2008年至2012年間，她一直斷斷續續使用激素藥物治療，並且在去年進行過兩次促排卵治療。見到她時，她的狀態非常不好，促排卵治療使她常感到腹脹厲害，還伴有腰酸、脫髮、大便溏稀等癥狀，我給她調了兩個多月，上述癥狀基本消失，今年2月，她第一次通過自然方式而非人工方式來了月經，這條簡訊就是她當時發給我的，上面寫著『能來月經我好高興，多虧您了』，我覺得這是對我們中醫療法的肯定。」

　　現象

　　女性越優秀 越易得卵巢病

　　多囊卵巢綜合症既然由腎虛所致，而腎又和先天稟賦與遺傳有關，是否說明它是一種遺傳性疾病呢？是否有預防的方法？

　　李教授表示，雖然腎虛是導致「多囊」發生的根本原因，但人們還發現了一個奇怪的現象，就是得這種疾病的人大多都是學習或工作方面「最優秀」的女性，「這些患者大多都有不同程度的情緒異常，如壓抑、緊張、煩躁、焦慮等。中醫學認為『女子以肝為先天』，肝藏血又主疏泄，肝鬱則氣滯，氣滯則血瘀，所以就出現了閉經或不孕伴有情緒障礙。中醫學認為，肝鬱是導致『多囊』發生的重要誘因。」

　　除此之外，李教授強調，隨著生活條件的改善和飲食結構的變化，營養過剩這一社會性問題也是「多囊」多發必須加以重視的一個誘因。

　　「中醫學認為，過食肥甘（如『三高』食品）則痰濕內生，痰濕阻滯可導致脂類物質代謝障礙，由此產生濕熱內阻徵象，進而可妨礙血液的正常流動或導致血液黏稠度異常，從而形成中醫所說的『淤血』。之後，氣滯、血瘀、痰濕相互影響，停滯於皮膚、血脈、子宮、卵巢，這時患者就出現了肥胖、多毛、痤瘡、卵巢增大、卵巢包膜增厚、排卵困難的情況。」

　　李教授說，基於這個原因，「多囊」患者除了堅持治療，還要在醫生指導下進行健康的生活輔助治療，可以取得更好的療效。

　　「比如體胖的人讓她增加一些運動量，適度減輕體重；飲食方面，讓患者多攝取清淡、低熱量的食物，少吃辛辣、甜膩食品；同時，患者要盡量保持平和的心態，多給自己心理減壓，這些都非常有益於這一疾病的治療。」

　　接觸「多囊」患者多年，李教授總結道，女性一般都非常重視自己的身材胖瘦、皮膚的色澤、臉上是不是有痘痘，但很多人卻不懂得，對女人來說，正常的月經是健康與否的一個重要標誌。「女性朋友更應該關注自己的月經情況，當月經不正常，就會帶來長痤瘡、黃褐斑、肥胖甚至不孕等問題，這樣的女人無論心理還是身體都不可能美麗。」