長壽的第一關竟是這個！很多老年人還沒意識到！

湖南醫聊 2017-02-17 10:00

家有一老，如有一寶。家中老人身體健康更能讓兒女體味到這句話的溫暖。當發現老人初現蹣跚步履，你可能會時常叮囑：「您老人家千萬莫絆噠！」的確，老年人是經不得「絆」的。

「絆」在醫學術語中稱為「跌倒」，是指突發的、不自主的、非故意的倒在地上。大家都知道，老年人跌倒是大事，可能導致卧床不起，甚至致殘致死。在我國，跌倒是65歲以上人群傷害致死第一因。

（圖片來源於網路）

老年人發生跌倒並不是一種意外，而是多種危險因素交集的結果，如生理功能退化、疾病、藥物、獨居、居室布局不當等，其中藥物因素較為隱蔽但不容忽視。

藥物為什麼會導致跌倒？

主要原因是藥物的副作用引起，如安眠藥可引起頭暈、視力模糊，止痛藥可引起意識不清，抗感冒藥可引起嗜睡，降糖葯過量時可引起低血糖，降壓藥過量時可引起疲倦、低血壓。老年人隨著增齡患病機率增多，多數服用1種或多種藥物，有些藥物可以影響人的神智、精神、血壓、視覺、步態、平衡等，加上老年人生理功能退化，藥物副作用影響力更大，較易誘發跌倒。次要原因是不正確用藥方式，如自行用藥、改葯、加量、多種藥物一起服用等，可能加重藥物副作用而引起跌倒。

（圖片來源於網路）

請注意以下藥物比較容易引起跌倒：

（1）精神類藥物: 抗抑鬱葯、抗焦慮葯、催眠葯、抗癲癇葯。

（2）心血管藥物： 抗高血壓葯、利尿劑、血管擴張葯。

（3）其他：降糖葯、非甾體類抗炎葯、鎮痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病葯。

（藥物因素與老年人跌倒的關聯強度表）

在西方發達國家，通過多渠道的防跌倒宣傳和干預，大大降低了老年人跌倒發生率。在我國調查顯示，老年人的跌倒有一半以上是發生在家中，家庭成員的預防意識非常重要，如果您家老人服用的藥物正好是上述幾類之一，請做好以下防護工作，以預防藥物性跌倒。

其一，患病時不要隨意自行購葯服用，提倡就醫開藥，按醫囑服藥。

其二，不要自行隨意增減劑量，按時服藥，若漏服下餐不要加倍，盡量避免同時服用多種藥物。

其三，精神類葯、抗癲癇葯、降壓藥、降糖葯，在初始服藥（尤其是第一次使用）、更換藥物、改變劑量時較易致跌，切記按時按量服藥，不多服或漏服。了解在用藥物的副作用，注意用藥後的反應，用藥後動作宜緩慢。下床遵循「起床三部曲」，即先平躺半分鐘，再坐起上半身半分鐘，接著雙下肢靠床沿垂地半分鐘，然後再站起來。

其四，催眠葯是最易致跌倒的藥物，不可隨意增加藥物劑量，不可同時飲酒，服藥後夜晚如廁及早晨下床時應特別小心。長效催眠葯致跌的危險性更大，如果只是單純的失眠，不要選用苯巴比妥、地西泮（又稱安定）來催眠。

其五，有暈厥史、跌倒史或骨折史的老人盡量避免使用易致跌倒藥物，如確需使用，應有嚴格的防範措施，如服藥後立即休息或在床上服，夜間起居有人看護、防範如廁跌倒，督促老人日常使用步行輔助工具。

其六，跌倒所致損傷中危害最大的是骨折、特別是髖部骨折，尤其骨質疏鬆者。老年人應加強膳食營養，保持均衡飲食，適當補充鈣劑和維生素D，降低跌倒後損傷嚴重程度。

防跌是老年人長壽的第一關，防跌是給老年人以生命力。中外學者一致認為，預防是減少跌倒損傷的重要手段。請為家中老人防跌做點功課，讓老人做個快樂的「不倒翁」！

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院藥學二部 盛朝暉

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