中醫心內專家：休養生息治心衰，心臟康復不是夢

2011-01-15　記者：駱殿標 　

　　心臟病與高血壓、糖尿病堪稱是困擾老年朋友的三大頑疾，而且這些疾病有逐漸年輕化的趨勢，越來越多的中青年人，甚至青少年也面臨這些疾病的威脅。心臟病的種類很多，心力衰竭便是其中較為常見的類型。

　　在1月14日下午的心臟康復大講堂中，河南中醫學院第一附屬醫院心內二病區主任醫師孫天福著重為大家講述了心力衰竭的概念、分類、誘因及康復治療等相關細節。

　　那麼，什麼是心力衰竭?孫天福說，心力衰竭就是各種心臟疾病導致心肌收縮力下降，心排血量減少，出現肺循環和(或)體循環靜脈瘀血的臨床綜合征。「心力衰竭根據不同的標準可分為不同的種類」。

　　按其發生的急緩：分急性心力衰竭、慢性心力衰竭，以後者居多；按其發生的部位：分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其性質：分收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭。 其中左心衰竭與右心衰竭的表現有所不同，左心衰主要表現為呼吸困難(尤其在體力勞動後或夜間)、咳痰、咯血、排血量降低、腎功能減退等。而右心衰竭更多表現為胃腸道及肝臟疾病，如食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹，肝腫大右肋部脹痛等，當然也會有尿少、夜尿增多等癥狀。

　　「心力衰竭有很多誘發因素，」孫天福說，感染、妊娠與分娩、血容量增加、過度疲勞、情緒緊張、心律失常等都可能誘發心力衰竭。

　　心衰的治療原則是針對病因治療和調節心力衰竭的代償機制，防治神經內分泌系統的過度激活。

　　很多心臟病患者往往需要終身服藥，所以治療也是以提高患者的運動耐量，改善生活質量；阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進一步加重及降低死亡率為治療目的。一般性治療可以通過適當的體力勞動，堅持有氧運動，控制鈉鹽的攝入量等。也可以通過利尿劑、β受體阻滯劑等相關藥物治療。還可以實施雙室同步起搏、心臟移植、左室輔助裝置、背闊肌心臟成型術、左室減容術、機械心室復形裝置、細胞移植治療等非藥物治療。

　　孫天福指出， 心力衰竭患者的日常護理很重要。飲食上，限鹽限水飲食(鹽< 5g/日 水< 1.5L/日)，少食多餐、避免過飽，飲食清淡、易消化、有營養，多食蔬菜、水果，戒煙、酒。尿量較多時可適當補充含鉀豐富的食物，如深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇等。

　　注意休息和適當的運動相結合。根據自身病情的輕重，選擇適當的運動。病人有心臟病，但體力不受限時，應避免做劇烈運動和重體力勞動;若活動受限，要增加休息時間，少活動。

　　經常測體重很有必要。心力衰竭患者短期內體重的變化可以反映出體內液體量的多少，如果短時間內出現體重較大的波動，提示液體在體內瀦留或排出過多。因此心力衰竭患者每日應監測體重，可以在晨起排尿、便後測體重，每次測量時的條件(如穿衣多少)和狀態應該一致。

　　老年人夜間出現陣發性嗆咳，說明心功能已嚴重受損。左心室心力衰竭可進一步發展累及右心而出現全心衰竭。因此，老年人出現夜間嗆咳等癥狀，應及時去醫院檢查和治療，避免發生意外。

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