抗生素 ＝ 抗菌藥物 ?! 真相在這裡……

導 讀

在臨床實踐中，抗菌藥物、抗生素等概念十分容易混淆，而如何區分往往困擾著不少醫務工作者。有的人認為抗生素是抗菌藥物的舊稱，有的則堅持認為抗生素比抗菌藥包含更廣，還有的乾脆把抗菌葯和消炎藥混為一談。

那麼，到底 抗生素＝抗菌藥物 還是 抗生素≠抗菌藥物？元芳你怎麼看？

抗生素和抗菌藥物——定義第17版的《新編藥物學》

抗生素系指由細菌、真菌或其他微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類物質。

抗菌藥物是指對細菌、真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲有抑制或殺滅作用的一類藥物。

抗菌葯除一部分來自於自然界中某種微生物的抗生素（如青黴素、鏈黴素等）外，還包括人工合成的抗菌藥物，比如磺胺類葯、喹諾酮類等。

抗生素和抗菌葯——英文

抗生素 antibiotics

抗生素的英文是「antibiotics」，其中而「biotics」意為「生命」，所以說抗生素強調的是「生」。即自然生成的，由具有抗菌作用的微生物在生活過程中所產生的產物及其半合成衍生物。

其作用的對象包括病原體（細菌、真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等）以及腫瘤細胞。

抗菌葯 antibacterials

而抗菌葯的英文譯為「antibacterials」，其中「bacterials」是細菌的意思，所以其主要強調的是「菌」，包括真菌、細菌、分枝桿菌，包括自然和人工合成的。

抗生素和抗菌葯——規格

抗菌葯的規格一般以重量單位表示，如g、mg等。

而抗生素除了重量單位外，一般還用「抗生素單位」來表示其有效物質的含量。如第二次青黴素國際標準品（1952年）青黴素G鈉稱重0.5998ug為1單位，即1mg=1670單位，那麼80萬單位的青黴素G鈉稱重應為0.48g。

抗生素和抗菌葯——臨床應用

抗生素除了用抗細菌感染治療外，還可用於抗真菌、抗腫瘤以及免疫抑制等方面。而抗菌藥物主要用於抗細菌及真菌的感染治療。

抗生素和抗菌藥物——關係

抗菌藥物和抗生素的概念有區別也有部分重疊，但二者絕非包含關係。

抗生素和抗菌藥物——分類

抗生素 ≠ 抗菌藥物

根據第 17 版的《新編藥物學》，抗生素可分為九大類：

抗生素的分類：

1.β－內醯胺類

包括青黴素類、頭抱菌素類、β－內醯胺酶抑製劑、頭孢類、碳青黴烯類等；

2.氨基糖苷類

3.四環素類

4.氯黴素類

5.大環內酯類

6.林可黴素類

7.其他抗細菌抗生素

如去甲萬古黴素、多粘菌素、利福平（同時具有抗結核作用）等；

8.抗真菌抗生素

包括兩性黴素B等；

9.抗腫瘤抗生素

需要注意的是，抗生素除了大家一般理解的抗細菌、真菌等針對微生物的治療外，還可用於抗腫瘤治療。

放線菌素D、博來黴素等抗生素，可通過直接破壞DNA或嵌入DNA而干擾轉錄的發揮抗腫瘤作用。此外，目前還有具有免疫抑制作用的抗生素如環孢黴素。

抗菌藥物的分類：

根據2015版的《抗菌藥物臨床應用指導原則》，抗菌藥物分三大類：

一、抗細菌類

可分為自然生成的和人工合成的兩大類。

其中自然生成的抗菌藥物與抗生素有一定的重合地方：包含了抗生素中的前七類；而人工合成的又包括喹諾酮類、磺胺類、呋喃類、硝基咪唑類等人工合成的抗菌藥物。

二、抗分枝桿菌葯

分枝桿菌包括：結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌和其他部分非結核分枝桿菌；包括異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、對氨基水楊酸等（除利福平、利福噴丁、鏈黴素外）。

三、抗真菌葯

需要注意的是需除外抗生素。

推薦閱讀：