犯困、長胖、記憶力下降，小心是「它」

緊張忙碌的都市生活催生了「睡不醒一族」。

對這些人而言，即便是堅持早睡早起的健康作息規律、每晚保證八小時睡眠，次日白天也總是懨懨欲睡，再緊張的工作、學習也無法讓他們興奮起來，隨時隨地都有可能打瞌睡。

他們不但精神不振，還常常注意力不集中。他們到底是沒睡夠？還是亞健康？都不是！或許，他們是被甲減纏上了！

自測：你被甲減纏上了嗎？

甲減並不是什麼隱匿的疾病，它是可以通過自檢發現的。當出現下面這些癥狀時應當考慮有甲減的可能，建議到醫院就診。

• 容易犯困，體力和精力都容易不足；

• 思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降；

• 體重增加，皮膚乾燥；

• 指甲變得很脆、灰白、易折斷；

• 常常覺得冷；

• 情緒容易低落、抑鬱；

• 容易便秘；

• 感到肌肉和骨骼僵硬、疼痛，手部麻木；

• 血壓升高或心跳變慢。

甲減：身體里的甲狀腺素「缺貨」

甲減的全稱是甲狀腺功能減退症，指原本應該生產甲狀腺素的工廠——甲狀腺因為各種原因罷工，導致甲狀腺素缺貨，甲狀腺素不能滿足人體的正常需要。

臨床上甲減的患病率為1%左右，女性比男性更容易中招，患病率會隨著年齡的增加而上升。

甲減可能覆蓋全年齡人群，且發病時期不同名稱不同。

如果功能減退始於胎兒或新生兒者稱為「呆小病」；始於青春期發育前兒童者稱為「幼年型甲減」；始於成年者稱為「成年型甲減」。

甲狀腺減退嚴重者可引起黏液性水腫，更嚴重者可引起黏液性水腫昏迷。所以如果發現了癥狀，應當及時到醫院檢查。

甲減治療，基本上這是一輩子的事

被甲減纏上了，總得想辦法擺脫它。

甲減治療總的原則是採用替代治療。你問啥叫替代治療？就是身體里的甲狀腺素缺貨了，就從藥物里「進口」一點兒來補充。

至於要進口多少，那得根據甲減的程度和患者本身的情況進行私人訂製。

如果是輕度甲減，可以採用飲食療法，比如吃吃海帶之類的海產品，補充生產甲狀腺素所需要的原料——碘，以達到治療的目的。不過這種方法僅僅適用於抗體不高的患者。

如果是中、重度甲減，就必須使用甲狀腺激素替代治療，具體的劑量也因人而異，年輕患者要定期複查甲狀腺功能，根據指標調整用藥。

一般建議將sTSH控制在2.5IU/ml左右，最佳範圍在1-2IU/ml之間。老年患者不要求補充太多，sTSH控制在正常範圍即可。

當然，大家不要以為甲減是能治好的，因為這個病多數時候是不可逆的，需要終身替代治療。

得了甲減，能自愈嗎？

雖然多數時候甲減是不可逆的，然而每一種病都是有意外的。

比如，甲亢抗甲狀腺藥物使用過量也容易導致藥物性甲減，然而只要藥物減量就能恢復。

因為藥物並沒有破壞甲狀腺細胞（工廠車間），只是抑制甲狀腺激素的合成（讓機器轉的慢一些，生產少一些），藥物減量，生產就恢復，所以藥物性甲減是可逆的。

比如，亞甲炎治療後，甲狀腺損傷但未破壞的部分被修復，患者甲功恢復正常，也是可以減葯甚至停葯的，所以亞甲炎有自限性。

因為亞甲炎是一種由甲狀腺的病毒感染或病毒感染後引發全身炎症反應導致的破壞性甲狀腺組織損傷，在這個過程中，甲狀腺組織有陣亡的（完全破壞、不會再生）、傷殘的（部分破壞）和完好無損的。

陣亡和傷殘的「士兵」多了，「軍隊」甲狀腺的功能自然就下降，出現甲減癥狀。因此在開始的一段時間年裡需要按照甲減進行治療，用糖皮質激素保護和治療「傷兵」。

甲狀腺組織的恢復大約需要1-2年的時間，等到傷兵痊癒恢復了戰鬥力，甲狀腺功能自然也就恢復正常，因此一部分亞甲炎是可逆的。

但如果傷兵過多，在開始治療時已經重傷不治，甲狀腺組織被破壞過多，這種亞甲炎也不可逆，只能終生治療。

甲減不忌碘，你該這麼吃！

甲減的發生與飲食營養的關係是大大的，得了甲減具體該咋吃呢？

• 適量補充碘

比如吃點海帶、紫菜等海產品，或選擇碘鹽、碘醬油、碘蛋和加碘麵包等一系列額外加入碘的食物。

最好少吃致甲狀腺腫的十字花科類食物，比如捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。但對於服用優甲樂的患者來說，基本可以正常食用這些食物。

需要特別注意的是，對於甲亢同位素治療後的甲減患者，如果TRAb還陽性，最好忌用碘。

因為除去被同位素破壞的那部分甲狀腺濾泡外，剩餘部分仍舊在不斷的攝取碘，有可能導致甲亢複發。

即使過度生產的甲狀腺激素沒達到正常水平，也會影響甲狀腺激素的替代量，致使替代量不斷變動，不利於甲減病人穩定的藥物替代。

而橋本甲狀腺炎患者在服用高碘食品後，甲狀腺組織受損，碎片入血後易增加抗體，破壞甲狀腺組織。所以不用忌碘，可食用低碘食物，但也不鼓勵多吃。

• 蛋白質是要吃夠的

甲減患者需要供給機體足夠的蛋白質，比如可以多選一些蛋類、乳類、各種肉類、魚類，還可以選用黃豆、各種豆製品等補充植物蛋白。

• 脂肪油膩食物不能多

由於代謝緩慢，甲減患者需要限制脂肪和富含膽固醇的食物，比如奶油、動物大腦及內臟等食物都是不宜多吃的。

• 維生素供給要豐富

維生素的來源很廣，各種水果、蔬菜、穀類等都含有不同種類的維生素，甲減患者應當充分食用各種富含維生素的蔬果，注意避開生甲狀腺腫食物即可。

小貼士：甲減具體臨床表現都有啥？

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王曙醫生是上海瑞金醫院內分泌科副主任醫師。擅長：各類內分泌疾病、甲狀腺疾病、骨質疏鬆、糖尿病等。有需要的朋友可以到好大夫在線網站諮詢哦~