★ 幾招也可讓你驅走肩周炎！★

06-01

肩周炎全稱是肩關節周圍炎，是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病症。是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。本病好發於50歲左右的人，故又稱「五十肩」。因患病以後，肩關節不能運動，彷彿被凍結或凝固，故稱「凍結肩」、「肩凝症」。肩周炎 - 肩周炎基本資料名稱：肩周炎

肩周炎部位：頸部、背部科室：骨科、中醫科癥狀：頸肩痛的根性疼痛肩關節活動受限受限檢查：骨關節及軟組織、CT檢查肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，致一定某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎 - 簡介肩周炎，全稱為肩關節周圍炎,發病年齡大多40歲以上，女性發病率略高於男性，且多見於體力勞動者。由於50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為五十肩。肩周炎祖國醫學稱之為「漏肩風」、「凍結肩」、「五十肩」等，是以肩關節疼痛為主，先呈陣發性酸痛，繼之發生運動障礙的一種常見病、多發病。患有肩周炎的患者，自覺有冷氣進入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關節內部向外冒出，故又稱「漏肩風」。因患病以後，肩關節不能運動，彷彿被凍結或凝固，故稱「凍結肩」、「肩凝症」。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩關節周圍炎（the frozen shoulder， scapulohumeral periarthritis）簡稱肩周炎，是肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。它的臨床表現為起病緩慢，病程較長，病程一般在1年以內，較長者可達到1-2年。肩周炎 - 病因病理

肩周炎圖肩關節是人體全身各關節中活動範圍最大的關節。其關節囊較松馳，關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由於肌腱本身的血液供應較差，而且隨著年齡的增長而發生退行性改變，加之肩關節在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓，因而容易發生慢性勞損。一、肩關節的急性創傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關節脫位等。由於局部出現炎性滲出、疼痛及肌肉痙攣，將會導致肩關節囊和周圍軟組織粘連，而發生肩關節的凍結。二、肩關節周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關節囊炎和旋轉腱袖損傷等疾病。這些慢性炎症和損傷，均可波及關節囊和周圍的軟組織，引起關節囊的慢性炎症和粘連。三、肩部功能活動養活或上肢固定過久：肩部活動減少，造成局部血液循環不良，淋巴迴流受阻，炎性滲出瘀積，日久纖維素沉著，粘連形成，導致關節囊攣縮和周圍軟組織粘連;肩關節脫位、上肢骨折和手術後外固定等時間過長，或在固定期間不注意肩關節功能鍛煉，均可導致肩周炎的發生。

肩外因素原因一、因頸椎椎間盤的變性或不穩定所致。原因二、局部原因為關節周圍結締組織、肌筋膜的退行性病變引起。原因三、高血壓及代謝性疾患，引起肩關節周圍的肌肉充血和異常肌緊張。原因四、因肺結核、胃腸或顏面疾患而引起的關聯痛，涉及肩關節周圍組織發生病變。原因五、肩關節周圍的肌肉長期和連續地緊張，使局部處於充血狀態，以及過勞、寒冷、精神刺激和外傷所致。病理生理肩關節周圍的病變主要發生在盂肱關節周圍，其中包括：1、肌和肌腱。可分兩層。外層為三角肌，內層為崗上肌、、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯合肌腱。聯合肌腱與關節囊緊密相連，附著於肱骨上端如袖套狀，稱為旋轉肩袖或肩袖。肩袖是肩關節活動時受力最大結構之一，易於損傷。肱二頭肌長腱起於關節盂上方，經肱骨結節間溝的骨纖維隧，此段是炎症好發之處。肱二頭肌短頭起於喙突，經盂肱關節內前方到上臂，受炎症影響後肌肉痙攣，影響肩外展、後伸。2、滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響3、關節囊。盂肱關節囊大而松馳，肩活動範圍很大故易受損傷。上述結構的慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連，從而產生疼痛和功能受限。後期粘連變得非常緊密，甚至與骨膜粘連，此時疼痛消失，但功能障礙卻難以恢復肩周炎 - 表現診斷

肩周炎按摩肩關節活動受限：由於關節囊及肩周軟組織的粘連，肩關節各方向活動受限，以外展、上舉、內外旋尤為明顯，有的患者連梳頭、穿衣、洗臉都困難，生活無法自理。關節僵硬：肩關節活動受限是肩周炎早期癥狀之一，一般出現在疼痛癥狀明顯後3-4周。開始因為疼痛、肌肉痙攣等不敢動，後來就是關節囊、韌帶等軟組織黏連、攣縮，導致肩關節明顯僵硬。疼痛：肩部多為慢性、陣發性疼痛，之後疼痛會逐漸加重，且呈持續性。當氣候變化或勞累時，患者的疼痛加重，並放射至頸項及上肢，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，則可引起撕裂樣劇痛。而且多數患者在肩關節周圍都有明顯的壓痛點危害

肩周炎疼痛1.發病時無法正常工作，生活受影響，並且會長期壓迫神經引起神經受損、手部麻木。2.長期壓迫血管，使手肩部血流不暢，嚴重者引起肌肉萎縮。3.由於關節周圍廣泛發生粘連，使關節各方向的活動明顯受限制，甚至引起關節僵硬，形成「凍結肩」。肩周炎是肩關節周圍軟組織損傷、退變而引起一種慢性炎症。主要癥狀為怕冷、壓痛、肩部疼痛擴散、肌肉痙攣萎縮肩膀等。因肩關節活動功能受限，患者的日常工作和生活都受到嚴重影響。常規檢查1、頸椎病神經根型頸椎病可因頸5神經根受到刺激出現肩部疼痛，而長時間疼痛、肌痙攣又可導致慢性損傷性炎症。故頸椎病可有肩部癥狀，也可繼發肩周炎。二者主要鑒別點是頸椎病時單根神經損害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神經定位體征。此外，征多於肩周炎。2、肩部腫瘤肩部腫瘤雖較其他疾病少見，但後果嚴重。臨床上有時將中老年人的肩痛長期以肩周炎或頸椎病治療，從而延誤診斷。因此，凡疼痛進行性加重，不能用固定患肢方法緩解疼痛，並出現軸向叩痛者，均應攝片檢查，以除外骨病。肩周炎 - 鑒別方法肩周炎是發生在肩關節囊及其周圍肌肉、肌腱、韌帶、滑囊的退行性變及慢性無菌性炎症，表現特徵是肩關節及其周圍的疼痛和活動受限，甚則僵硬強直。由於肩關節的解剖和功能的特點，在關節內外還常發生一些其他性質不同的肩痛症，需要與肩周炎相互鑒別，以免失治和誤治，導致不良後果。

肩周炎臨床上常見的伴有肩痛症的疾病包括：頸椎病，肩關節脫位，，，肩部腫瘤，、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限為主症。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。結合其疼痛的不同性質和功能活動受限的不同特點，以及參考輔助檢查，鑒別診斷並不困難。與肩關節結核的鑒別肩關節結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見。右肩關節結核較左側多見。骨型關節結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進展較緩慢，逐漸現出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發癥狀。疼痛常出現在三角肌下方，當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現，常於關節囊最弱部位穿破，即易於腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關節結核X 線征像，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長時間。肩關節結核以全關節結核最多見。單純骨結核很少會造成骨關節運動障礙或只有輕度受限。肩周炎亦稱肩關節周圍炎，多發生在50 歲以後，主要臨床特徵為肩臂疼痛，活動受限，是肩關節周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎症。X 線表現主要是：肩關節骨質疏鬆，大結節或與肩峰端相對的部分發生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。早期肩關節結核與肩周炎無論從臨床表現還是X 線表現上均無特徵性，容易混淆。與肩部周圍腫瘤的鑒別肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。其與肩周炎的區別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規則，質軟而活動度好;惡性腫瘤多形狀不規則，質硬而固定不移。由於腫物的壓迫，可出現功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X線片表現因腫瘤的性質、生長部位和病程長短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X線片可見不同程度的骨破壞甚至可見到病理性骨折。

輔助檢查在輔助檢查上，本病主要可以採用X線檢查和肩關節造影：X線檢查診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎，風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發現大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特徵性改變。1、早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。2、中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

肩關節造影肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑後攝X線片，以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀釋，再加入 1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關節腔後，攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示：1、關節囊縮小，表現如下：①關節容量減少。②腋隱窩縮小或閉塞。③肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。2、關節囊破裂，造影劑自破裂處溢出，在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。3、肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影劑主要積於肩胛下窩內，不超過關節盂緣之外。4、肩峰下滑液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態，以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。肩周炎的造影檢查，主要是為了手術治療前了解病變的部位及病變程度等。有時採用某些特殊的保守療法，也需要做肩關節造影，以便準確了解病情和病位等情況。

肩周炎 - 治療方法：《幾招也可讓你驅走肩周炎！》第一招：端肩。端肩鍛煉是自治肩周炎的重點療法，能起到緩解肩痛的良效。先做左肩的端肩動作(向上聳)，然後再做右肩端肩動作，左右交替進行，每次做20下以上。第二招：爬牆。正面趴在一堵空牆上，雙臂緊貼牆上，手指帶動手臂逐漸向上做爬牆的動作。保持身體的穩定和不動，盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。只要能爭取每天都儘力讓手臂向上爬，時間長了，就能逐漸緩解肩痛。第三招：劃圈。每隔一兩個小時，就做一下手臂劃圈的動作。上下左右方向劃圈或者前後方向都可以，順時針、逆時針交替進行。可以一手叉於腰部，另一手臂劃圈，也可兩隻手臂同時劃圈。劃圈時動作一定要緩慢深長。第四招：梳頭。雙手交替由前額、頭頂向枕後、耳後繞頭一圈，就如同做梳頭動作。每次做20下以上。也可以做抱頭動作：兩足站立與肩同寬，兩手交叉緊抱後腦；兩肘拉開，與身體平行；兩肘收攏，似挾頭部，反覆交替至少做20下。第五招：搓背。患臂從背後下側摸背，好臂從背後上側去拉患臂。往往兩臂難以互相摸到，這時可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣。