姿勢評估：手肘、手掌位置

姿勢評估

(1)   手肘位置

觀察 ：a.兩側手肘是否等高

            b.肱骨是否內旋

（2）手掌位置

觀察：手掌範圍。

（3）結論

a.若兩側手肘不等高：高低肩或脊柱側彎

b.若肱骨內旋：肱骨的內旋肌群（例如肩胛下肌、胸大肌、大圓肌）可能有縮短的情況。

c. 能觀察到手掌的範圍越大，肱骨內旋的程度越大。

二、相關部位

（1）.手肘：上臂和前臂相交接的部分。

（2）手掌

手掌聯結著人體的前部、手背聯結著人體的後部各種器官，因此身體內部有無異常都可由經、穴傳遞給手的各部位。疾病的信號更會通過神經、血管和經絡反應到指掌的不同部位上來，而指掌的某種部位的形態改變，其中特異性和規律性的改變，就是望手診病的依據。

（3）肱骨

肱骨位於上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨頭與肩胛骨的關節盂組成肩關節；下端與尺、橈骨的上端構成肘關節。是典型的長骨，可分為一體二端。

上端有半球形的肱骨頭，朝內上，與肩胛骨的關節盂相關節。在肱骨頭的外側和前方各有隆起，分別稱為大結節和小結節，兩者之間的縱溝為結節間溝。上端與體交界處稍細，稱外科頸，為較易發生骨折的部位。

肱骨體中部外側有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆。在體的後面有自內上斜向外下的淺溝，稱橈神經溝，有橈神經通過，故肱骨中部骨折可能傷及此神經。

肱骨下端前後扁，末端有兩個關節面，靠內側的是肱骨滑車，靠外側的是肱骨小頭，滑車後面上方有一鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。下端的內，外側部各有一突起，分別稱為內上髁和外上髁。內上髁後面有一淺溝，為尺神經溝，有尺神經通過，當內上髁骨折時，容易損傷此神經。

三、相關肌肉：肱骨內旋肌群

（1）肩胛下肌 

肩胛下肌是指位於肩胛骨前面，呈三角形的肌肉，起自肩胛下窩，肌束向上經肩胛關節的前方，止於肱骨小結節，作用是使肩胛關節內收和旋內。

起點 ：起自肩胛下窩。

止點 ：止於肱骨小結節

功能 ：使肩胛關節內收和旋內。

（2）胸大肌

胸大肌是位於胸廓的前上部的肌肉，通常稱為胸肌，呈扇型，起自鎖骨內側半，胸骨和第1~6肋軟骨，肌束向外側集中，止於肱骨大結節嵴。

起點 ：起自鎖骨內側半，胸骨和第1~6肋軟骨。

止點 ：止於肱骨大結節嵴。

功能 ：近固定，向心收縮時旋內。遠固定，拉軀幹向手臂靠攏。屈肩關節，水平內收肩關節，內收，內旋肩關節，還可提肋助吸氣。

（3）大圓肌

大圓肌，是位於人體小圓肌的下側的一個部位。其下緣為背闊肌上緣遮蓋，整個肌肉呈柱狀，起於肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止於肱骨小結嵴。

起點 ：起於肩胛骨下角背面。

止點 ：止於肱骨小結嵴。

功能 ：肩關節旋內、肩關節內收、肩關節後伸。

神經支配 ：由肩胛下神經支配。

文：徐菲靜，宋名揚

編輯：郭園園