掌握吃水果訣竅 不用擔心血糖升高

本報記者 郭靜 通訊員 李曉姍

水果香甜可口，是人們喜愛的食物。但因含糖分，讓很多糖友望而卻步。實際上，只要掌握了食用水果的訣竅，糖尿病病友還是可以滿足自己的「口福」，好好地享受鮮美多汁的水果。下面，南方醫院內分泌科主治醫師王丹為大家解說。

（蘋果，糖尿病病人不能多吃。）

糖尿病病友一定要完全戒除水果？王丹表示，答案是否定的。她解釋，首先，水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質，這些對糖尿病病友是有益的。水果中含有的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以，糖尿病病友在血糖已獲控制後並非一概排斥水果。

糖尿病病友吃什麼水果好

「先要了解水果中含有的糖分多寡，不可同等看待。」王丹介紹，每百克含糖量在10克以下的水果有西瓜、甜瓜、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病病友可以選用；每百克含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚子、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等，就得小心選用；每百克含糖量超過20克的有棗、山楂，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。

（西紅柿適合糖尿病病友食用）

另外，她指出，不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等，每百克糖含量在5g以下，又富含維生素，可以代替水果，適合糖尿病病友食用。

吃水果講究4個原則

「適量的水果可以滿足病友對甜味的需求和減少病友的飢餓感，但應注意多數水果含有較多的果糖和葡萄糖，它們能被機體迅速吸收，引起血糖升高。」因而，王丹強調，吃水果應注意以下原則：

1.少吃，切莫一次大量地吃。

解釋：比如：西瓜含糖4%，梨含糖12%，香蕉為20%。西瓜含糖量雖少，但吃上500克，就相當於香蕉100克、梨170克了，所以食量要控制。

2.切忌空腹及餐後吃水果。

解釋：可在兩餐之間或睡前進食。一般上午9點到9點半，下午3點到4點以及晚上9點左右進食為宜。既預防低血糖，又可保持血糖不發生大的波動。

3.視病情而吃。

解釋：弄清自己目前的血糖控制是否理想，做到病情允許才吃。血糖控制不好時少吃，或者不吃。

4.選擇低糖水果。

解釋：水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅，這些都不應作為首選水果。番石榴等含糖量較低，可以相對多吃。如果實在很喜歡吃水果而主食吃得不多，則可以選一些蔬果類代替，像西紅柿、黃瓜等是比較好的選擇。

閱讀延伸

糖尿病當心腎功能損傷

糖尿病腎病越來越受關注，南方醫院內分泌代謝科主治醫師張倩指出，預防糖尿病腎病，要從源頭抓起，只有控制好血糖，才能有效避免腎臟的損害。

張倩介紹，對於糖尿病患者來說，腎臟受損的早期信號為「尿蛋白陽性」，指的是尿液中白蛋白排泄量增加。早期的糖尿病腎病患者往往沒有任何不適癥狀，僅僅是在血糖控制不好、運動或者勞累時化驗發現尿白蛋白排泄量增多（<30毫克/24小時）。如果積極控制血糖，合理安排作息則能恢復正常。

早期信號為「尿蛋白陽性」

張倩指出，如果患者腎病發生變化，患者初期將會出現持續性的微量白蛋白尿(30-300毫克/24小時)，可伴有血壓的升高，腎小球濾過功能開始下降，血肌酐、尿素氮水平升高。到了疾病中期，患者就會出現大量尿白蛋白尿（>300毫克/24小時）或尿蛋白陽性（>0.5克/24小時），腎臟功能持續下降，同時尿白蛋白/蛋白的排泄不隨腎小球濾過功能下降而減少。

需要提醒的是，患者一旦進入大量蛋白尿期，病情往往呈進行性地發展，患者會出現明顯的浮腫，難以控制的高血壓、低蛋白血症、貧血等臨床表現。如不積極加以控制，糖尿病腎病晚期就會出現腎功能的衰竭而進入尿毒症階段。

早期糖尿病腎病診斷需要靠檢查

「早期糖尿病腎病只有通過定期做好糖尿病慢性併發症的檢查才能及早地發現。」張倩指出，目前篩查糖尿病腎病的有效方法包括單次尿微量白蛋白與肌酐比值測定及24小時尿微量白蛋白定量檢查。

她介紹，Ⅱ型糖尿病由於起病隱匿，建議患者在初次診斷糖尿病時應進行尿蛋白的檢測，此後每年均應進行複查。糖尿病患者若半年內3次檢查有2次24小時尿微白蛋白定量>30毫克或更高，應進一步查明尿微白蛋白升高的原因，如能排除由其他原因導致的腎臟損傷，則能確診糖尿病腎病。

出現腎功能損傷要積極治療

糖尿病患者如果已經出現不同程度的尿蛋白，或者是腎功能的損傷，則需要更加積極地治療，防治腎功能的進一步惡化。

目前，南方醫科大學南方醫院內分泌代謝科已啟動糖尿病腎病專項基金，針對Ⅱ型糖尿病合併大量蛋白尿的患者，通過綜合的治療與干預，減少患者的尿蛋白，延緩腎病的進展。「Ⅱ型糖尿病合併糖尿病腎病」患者且符合以下條件則可報名參加：

1.年齡18—70 歲，性別不限；

2.確診Ⅱ型糖尿病，已接受口服抗高血糖藥物或胰島素治療，糖化血紅蛋白（HbA1c）在7.0%-10.0%之間；

3.24小時尿白蛋白排泄率（UAE）>300毫克/24小時；腎小球率過濾（GFR）>45毫升/秒；

4. 沒有或有高血壓，高血壓患者已接受降壓藥物（ARB/ACEI類）治療≥3個月。

聯繫電話：020-61641637（記者 郭靜 通訊員 李曉珊）

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