CT診斷女性生殖道瘺一例

06-01

等你來分析！

病歷資料

女性患者，49歲，因婦科腫瘤術後出現陰道溢尿就診，行輸尿管鏡檢查證實為輸尿管陰道瘺，曾給與輸尿管支架管置入，未見明確效果。為行手術治療而入院。

行CTU檢查，其中盆腔部分圖像如下：

圖像顯示，（靜脈注入造影劑10分鐘後）可見右側輸尿管末端有造影劑溢出到陰道內，陰道擴張。對圖像進一步處理，可明確顯示輸尿管陰道瘺的相對關係：

影像學檢查符合「右側輸尿管末端陰道瘺」表現。

術中探查所見，右側輸尿管瘺位於輸尿管末端，與影像學檢查相符合。

病例分析

女性生殖道與附近器官之間形成的異常通道，稱為女性生殖道瘺，又稱尿瘺、糞瘺。形成原因以產傷、手術等常見。按發生部位又分為膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、膀胱宮頸瘺、膀胱尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺。

女性生殖道瘺的臨床診斷重點是明確瘺管部位、大小及周圍組織情況。B超、膀胱鏡等檢查多通過間接徵象診斷泌尿生殖瘺,而對瘺管的直接顯示率低，超過半數患者不能顯示瘺管。

CTU檢查的高解析度及其強大的三維後處理功能可提供瘺管多項信息，從各個角度直接顯示瘺管及其兩端的結構。其直接徵象首先是生殖道出現對比劑聚集，尿路內對比劑泄漏，提示異常通道存在。其次是顯示瘺管具體位置及其兩端連接的結構，從而明確瘺管類型。