【生活常識】戶外遇險求生存醫療常識

　　提議：

　　1、 衛生員急救包最好，那裡有破傷風血清、常備急救藥品;尤其是2天以上的出行，被長了銹的東西扎了，很少能及時救療，醫生說有效期是24小時，否則會有生命危險，有的會潛伏多年;

　　2、 建議藥品：碘酊或酒精消毒、止血;鑷子、醫藥棉、繃帶、創口貼;紅花油、風油精、花露水;氟哌酸、羅紅霉素;蛇葯;(歡迎補充)

　　3、 如果是不能及時退回的線路，戶外手台、信號燈、信號旗將是必備，有效的和外界聯絡，如遇傷情、迷路能夠及早治療，避免延遲;

　　急救常識--受傷

　　1、外傷 ：

　　扭傷後無論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩，須送醫院治療。

　　外傷總的處理原則：

　　對大量出血的患者，宜首先採取止血方法;對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢;對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛生紙覆蓋。

　　長而尖的東西刺入人體會造成刺傷。傷口多半小而深，容易造成缺氧環境，有利於厭氧性破傷風桿菌的繁殖，一旦感染，死亡率極高。有時會傷及深處的神經、血管及重要器官。

　　急救措施

　　1.遇到較深的刺傷，如果不在重要器官附近，可現在傷口周圍塗擦碘酒，再小心的順著刺入的方向拔除異物，並從傷口把血和細菌擠出來，再用消毒紗布包上，然後去醫院診治。

　　2.對沒有把握的刺傷，不要刺物拔掉，應速去醫院，經醫生檢查後，確定未傷及內臟及較大血管時，再拔出異物，以免發生大出血而措手不及。

　　注意事項

　　1.刺傷後，經簡單的急救處理後，應在傷後12小時內去醫院注射破傷風類毒素或抗毒血清，同時按醫囑用抗菌素或消炎藥。

　　2.能引起破傷風的破傷風桿菌，在任何地上的土中都存在，就是再輕的傷也能被感染。再者，破傷風死亡率約80%，是很可怕的疾病。患破傷風后全身痙攣，會因呼吸肌痙攣窒息而死亡。

　　3.刺傷時還會有異物存留，如竹棍刺入皮膚，在拔出的過程中會有倒刺遺留;刺入皮的鋼針，也會產生針頭部分折斷現象。在家庭生活中，人們常用針挑刺，實際上就是去除刺傷後的異物;如果異物較深，就必須讓醫生處理。

　　4.踩在長銹或帶土的釘子上，不要認為塗上紅藥水就萬事大吉了，它更有感染破傷風的危險。

　　2、燙傷的處理：

　　燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開現場，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴洒冷水。不要弄破水泡。

　　燙傷的創面處理最為重要，先剃除傷區及其附近的毛髮，剪除過長的指甲。創面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗凈，再用0.1%新潔爾滅液或75%酒精擦洗消毒。創面用等滲鹽水清洗，去除創面上的異物、污垢等。保護小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染較重者，應剪除泡皮，創面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包紮。燙傷還可採用包紮療法、暴露療法等。

　　3、凍傷的處理：

　　發生凍傷後，傷部要迅速復溫，可將傷部浸泡在清潔溫水中，並在5～7分鐘內加溫到37～42℃左右。凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。第一、二度凍傷予保暖包紮。第三度凍傷宜由醫療單位進行消毒、包紮、預防感染和創面處理。全身性凍傷復溫後，由於全身組織和臟器均有損害，仍可出現低血容量性休克和心腎功能損害，所以應住院搶救。

　　凍傷發生後，治療就較困難，所以應以預防為主。在嚴寒下工作的人員應注意防寒、防濕、衣著鞋襪要鬆緊適當並保持乾燥。暴露部分宜塗油膏，減少散熱。並戴口罩、手套、耳罩等。戶外作業時應適當活動，以促進血液循環。此外，要有足夠的睡眠，避免過度疲勞，並注意營養。冷庫內應有報警裝置，以防意外。

　　4、毒蛇咬傷的處理：

　　毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，儘可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。

　　4-a、綁紮傷肢：在咬傷肢體近側約5～10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁紮，以阻止靜脈血和淋巴液迴流，然後用手擠壓傷口周圍或口吸(口腔粘膜破潰者忌吸)，將毒液排除體外。

　　4-b、沖洗傷口：先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反覆沖洗傷口。

　　4-c、局部降溫：先將傷肢浸於4～7℃冷水中3～4小時，然後改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。

　　4-d、排毒：咬傷在24小時以內者，以牙痕為中心切開傷口成「十」或「艹」形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。

　　4-e、藥物治療：常用的解毒抗毒藥有上海蛇葯(口服，第1次20毫升，後改為每6小時10毫升)，南通蛇葯(首次20片用燒酒30毫升加溫開水服下，以後每6小時l0片)等，還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。抗蛇毒血清每次lO毫升與生理鹽水20毫升靜脈注射，或7.5毫升創口附近肌注。國產蝮蛇抗毒素專治腹蛇咬傷，對竹葉青咬傷也有一定療效。還可以應用激素、利尿劑及支持療法，對本病有輔助治療作用。

　　4、毒蛇咬傷的預防：

　　預防蛇咬傷主要在於野外工作者的加強防護。從被咬處的齒痕，可判定咬人的蛇有無毒牙，對診斷是否毒蛇咬傷很有幫助。無毒的蛇咬人後留下一排整齊的齒痕;有毒的蛇咬人後除留下一般的齒痕外，另有兩顆毒牙的齒痕，較一般的無毒蛇齒痕大而深。咬傷處如無毒蛇齒痕，或15分鐘後無紅腫及疼痛，則可能為無毒蛇咬傷，暫不需治療。如不易區別有毒或無毒蛇咬傷時，應一律按毒蛇咬傷處理，以免失去搶救時機。

　　急救常識--患病

　　溫環境中工作，身體調節體溫的能力不能適應，體內產生的熱能不能適當地向外散發，積聚而產生高熱稱為中暑。患者先有頭痛、眩暈、心悸、噁心等，隨即出汗停止，體溫上升，如不及時搶救可致昏迷而死亡。

　　①、先兆中暑：在高溫作業場所工作一段時間以後，出現大量出汗、口渴、全身疲乏、頭暈、胸悶、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略升高。如能及時離開高溫環境，經休息後短時間內即可恢復正常。

　　②、輕症中暑：除先兆中暑癥狀外，體溫升高到38.5℃以上。可伴有面色潮紅、胸悶、皮膚乾熱等徵象;或出現早期呼吸循環衰竭癥狀，如面色蒼白、噁心、嘔吐、大量出汗、皮膚冷濕、血壓下降、脈搏細快等。如及時離開高溫環境，適當休息，解松衣服，給於含鹽清涼飲料，服用解暑藥物如十滴水、解暑片等，在4～5小時內可以恢復。

　　③、重症中暑：除上述癥狀外，出現昏倒或痙攣，或皮膚乾燥無汗，體溫在40℃以上。重症中暑應送醫務部門緊急處理。

　　④、預防中暑：

　　對強輻射熱源如各種爐子，可用石棉布、石棉板、爐門前設置水幕門和循環水門等隔熱材料包裹。露天作業時可搭涼棚。通風能加速對流散熱和排除濕氣，但不能減低輻射熱。有氣流的廠房建築，應根據風向開窗，使廠房內熱空氣能被氣流帶走。有時高溫作業點可用電風扇，空氣淋浴等崗位送風方式通風。有條件的可實行小換班制或設工間休息，合理安排勞動時間，盡量避開一天中最熱的時間勞動。工作服以傳熱慢和透氣性能強的為好，露天作業應戴寬邊草帽或竹笠。飲食應富有蛋白質和維生素B、C，飲料中應含有一定的鹽分，以補充體內隨汗液流失的鹽分。要配備必需的防暑藥品如清涼油、人丹等。

　　5、暈動症：

　　暈動能即指乘車、船、飛機時，由於交通工具的加、減速，或顛簸震動，刺激人的前庭迷路而出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐，甚至虛脫、休克等癥狀，伴有面色蒼白、出冷汗、心動過速或過緩、血壓下降，或眼球震顫、平衡失調等。本病主要發生於乘車、船、飛機中或其後，可因情緒抑鬱、精神緊張、過飢過餓、過度疲勞及嗅吸異常氣味等而誘發。

　　暈動症患者的癥狀因人而異，輕的微覺頭昏，重的噁心嘔吐、出冷汗甚至昏倒。

　　6、治療：

　　本病的發生因人而異，癥狀輕重不同，其處理的原則是加強預防，及時對症處理。對於以往有過暈動症病史者，可在乘車、船、飛機前30～60分鐘服用抗暈、鎮靜、止吐藥物，最為常用的是茶苯海明，又稱乘暈寧、暈海寧，50～100毫克口服，每4～6小時1次。也可選用異丙嗪，12.5～25毫克，每日口服2～3次。還可選用復方暈海寧、敏克靜、安其敏等等。

　　在乘車、船、飛機時發生暈動症，應儘可能讓患者平卧，亦可將頭靠在椅背上閉眼休息。同時，要保持通風、涼爽、空氣新鮮，若出現嘔吐，宜及時清除嘔吐物。另外，針刺或手指按壓內關、足三里、神門、百會、合谷及中脘等穴，對及時緩解癥狀和預防本病發生亦有作用。若嘔吐劇烈，出現休克、虛脫、水電解質平衡失調者，宜送醫院診治，及時補充體液，糾正酸鹼失調。

　　7、預防：

　　乘車船時，飲食不宜過飽，束緊腹帶減少腹中臟器的震蕩亦可有助於減輕癥狀。將視力集中於遠處不動的物體，戴中層塗少許清涼油的口罩，可減少因視覺或嗅覺因素而誘發暈動症的機會。

　　長途旅行前應充分休息，並多作頭部運動可提高對震動的適應能力，而減少發病機會。

　　急救常識--中毒

　　8、農藥中毒：

　　在農藥的應用中，以有機磷農藥的用途最廣，用量最大。農藥中毒也以有機磷農藥中毒最為多見。在農藥的生產，使用、裝卸、運輸、保管過程中，若不注意防護，可通過呼吸道、消化道、皮膚和粘膜等途徑侵入人體而引起中毒。誤服或自殺也是農藥中毒的又～原因。

　　有機磷農藥中毒～般分為輕、中和重度，膽鹼酯酶活力降低至正常值的50～70%，出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、多汗、視力模糊、無力、胸悶、瞳孔縮小等症者為輕度中毒。中度中毒者膽鹼酯酶活力降低至正常值的30～50%，還可出現肌肉顫動、輕度呼吸困難、腹痛腹瀉、流涎、瞳孔明顯縮小等症。膽鹼酯酯活力降至正常值的30%以下，出現呼吸極度困難、肌肉展顫、瞳孔縮小如針、昏迷、大小便失禁等症者為重度中毒。

　　9、治療方法：

　　一旦發生有機磷農藥中毒，應立即救治。迅速將病人抬至通風、空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用肥皂水和清水反覆徹底清洗接觸農藥部位皮膚。誤服者立即刺激舌松部以催吐，並用大量溫水或2～5%碳酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲中毒禁用鹼性液洗胃，硫代磷酸酯類有機農藥如1606、l059、3911、樂果等中毒，不可用高錳酸鉀液洗胃。中毒癥狀明顯者宜送醫院救治。

　　有機磷農藥中毒在上述緊急處理後，阿托品類特殊解毒劑的應用甚是重要，根據病情輕重，阿托品l～10毫克，每10分鐘～2小時1次，出現瞳孔較前散大、口乾及皮膚乾燥、顏面潮紅、心率加快及肺部羅音消失為阿托品化征。及時應用氯磷定或解磷定。在救治過程中，可給氧，迅速清除呼吸道分泌物，肌注呼吸中樞興奮葯，注意保持水電解質平衡，抽搐者可以水合氯醛灌腸。查明中毒農藥的品種，對急救有重要意義。

　　10、食物中毒：

　　對食物中毒者要及早進行救治，中毒早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收。劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉不止者可用硫酸阿托品注射，有脫水徵兆者及時補充體液，可飲用加入少許食鹽、糖的飲品，或靜脈輸液。也可選用適宜抗菌素。肉毒桿菌食物中毒者應速送醫院急救，給予抗肉毒素血清等。

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