關注骨質疏鬆症

隨著人口老齡化，骨質疏鬆症的發病率直線上升，據統計，早在2006年，我國50歲以上人群中骨質疏鬆患者已經達到6944萬人，約21390萬人存在低骨量，如今九年時間已經過去，骨質疏鬆防治形勢必然更加嚴峻！

骨折是骨質疏鬆症最嚴重的後果,骨質疏鬆性骨折主要發生在髖部、脊柱、前臂。骨質疏鬆症及骨質疏鬆症骨折每年造成數以萬計人殘疾,嚴重者可導致死亡。據有關資料顯示,僅就髖部骨折而言，骨折發生一年後死亡率高達20%，30%永久殘疾。骨質疏鬆症被稱為「靜悄悄的疾病」, 在早期不易被發現，從而錯失治療的良機。因此，及早識別評估骨質疏鬆症風險、認識骨質疏鬆症、防治骨質疏鬆症具有重要意義。

骨質疏鬆症是怎樣發生的？

骨質疏鬆症是一種退化性的骨骼疾病，是以骨礦物質含量減少，骨密度降低，骨脆性增加，易發生骨折為特徵。

(1)絕經後骨質疏鬆症

絕經後骨質疏鬆症主要原因是性腺 ( 雌激素和睾酮 ) 功能缺陷,發生在任何年齡段雌激素和睾酮缺乏都將加速骨量丟失。雌激素促進腸鈣吸收,抑制破骨細胞活性。女性絕經後雌激素缺乏使破骨細胞活躍，骨吸收增加，骨轉化加快，導致骨量的快速丟失，易發生骨折。

(2)老年性骨質疏鬆症

老年性骨質疏鬆症男性和女性都比較常見,源於骨形成下降和老年人腎臟形成1,25-羥基維生素D₃(1,25-(OH)2D3)降低。上述生理變化的結果是引起骨皮質以及骨小梁的丟失，增加了髖骨、長骨以及椎骨的骨折發生危險性。

(3)繼發性骨質疏鬆症

繼發性骨質疏鬆症是其他原因導致的骨質疏鬆症,包括內分泌代謝疾病、自身免疫疾病、腫瘤、血液系統疾病、消化系統疾病、長期服用糖皮質激素等。

骨質疏鬆症有哪些癥狀？

多數患者早期常無明顯的自覺癥狀，因此骨質疏鬆症被人們稱為「靜悄悄的疾病」，但隨著骨質疏鬆越來越嚴重，就會出現一系列癥狀，主要臨床表現包括:

(1)疼痛:患者可有腰背疼痛或周身酸痛,負荷增加時疼痛加重或活動受限,嚴重時翻身、起坐及行走有困難。骨痛通常為瀰漫性,無固定部位,檢查不能發現壓痛點。

(2)脊柱變形:骨質疏鬆嚴重者可有身高變矮和駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形,腹部受壓,影響心肺功能等。

(3)骨折:輕度外傷或日常活動後發生的骨折為脆性骨折。常見部位有胸腰椎,髖部,橈、尺骨遠端和肱骨近端。如果發生一次脆性骨折後,再次發生骨折的風險明顯增加。

骨質疏鬆症的診斷標準是什麼？

參照世界衛生組織(WHO)推薦的診斷標準。基於雙能 X 線吸收法(DXA)測定:骨密度通常用T-Score(T 值) 表示,T 值=(測定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度標準差。中華醫學會《原發性骨質疏鬆症診治指南(2011 年)》指出, 絕經前婦女、年齡<>

哪些人需要檢測骨密度？

國際骨質疏鬆基金會(IOF)1分鐘風險測試:

(1)您是否曾經因為輕微碰撞或跌倒傷到骨?

(2)您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒髖部發生骨折?

(3)您經常連續3個月服用「可的松、潑尼松」等激素藥物?

(4)您身高是否比年輕時降低3 厘米?

(5)您經常大量飲酒嗎?

(6)您每天吸煙超過20支嗎?

(7)您經常患痢疾腹瀉嗎?

(8)女士回答:您是否在45歲之前就絕經了?

(9)女士回答:您曾經有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)

(10)男士回答:您是否患有陽痿或缺乏性慾這些癥狀?

如果您有任何一道問題的答案為「是」，表明有患骨質疏鬆的風險，建議您找專科醫生諮詢，並進行進一步檢查。

骨質疏鬆症治療藥物有哪些？

(1) 基礎補充劑：鈣劑、維生素D

(2) 骨吸收抑製劑：雙膦酸鹽類藥物（阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸等），降鈣素（鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素衍生物），雌激素類和選擇性雌激素受體調節劑（雷洛昔芬）等

(3) 骨形成促進劑：人工合成甲狀旁腺激素類似物

(4) 多重作用的藥物：活性維生素D、維生素K2和中藥等

目前比較公認的聯合治療方案是以鈣劑和維生素D（包括活性維生素D）作為基礎治療藥物，聯合一種骨吸收抑製劑或骨形成促進劑。通常情況下，不建議同時應用有相同作用機制的藥物來治療骨質疏鬆症。具體需要在醫師指導下，根據患者病情、藥物適應證和禁忌證，規律合理用藥。

一項對2806名因骨質疏鬆導致髖部骨折的病人6年隨訪的結果表明，18%的病人在6個月內死亡，51%的病人不能自己穿衣，85%的病人不能獨立行走，74%的病人須用拐杖行走，92%的病人不能上樓，94%的病人不能走1.5里路。許多老年人，就是因為一次意外的跌倒發生骨折，從此改變了生命的走向，或者很快死亡，或者致殘，生命質量明顯下降。因此，關注骨質疏鬆症，治療骨質疏鬆症，預防骨質疏鬆性骨折，對我們的生命健康具有重要意義！

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