男人缺乏雄性激素可防可治

核心提示：過去習慣稱為男子更年期綜合征，現在醫學上有了專有名詞「PADAM」，即「中老年男子雄激素部分缺乏」。顧名思義，這是由於中老年男子體內雄激素水平與質量下降而導致的一種病況。

　　雄激素被稱為「男性激素」，最早為人們所認識大概是在1932年。那時有科學家從尿中提取出了少量的雄酮，此後，又有人由睾丸和雄性尿液中提取出 多種有生物活性的激素，這些激素的化學結構類似膽固醇，如睾酮、雄烯二酮等，主要作用是刺激雄性的副性腺器官和副性徵的發育，故而把它們統為「雄激素」家 族。

　　很多人都覺得雄激素是男人的專利，因為雄激素家族中活性最強的是睾酮，而睾丸是其最主要的生產工廠。其實，女性的卵巢、腎上腺皮質也能分泌少量 的雄激素。此外，卵巢合成雌激素的中間產物雄烯二酮，在外周組織中也能被轉化為雄激素—睾酮。但相比之下，男性的一生，都受到雄激素的統領，無時無刻不在 發揮著重要作用。

　　在胎兒胚胎期的時候，雄激素決定了生殖器的分化，使外生殖器分化成陰莖。如果胚胎時期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就會向女性型轉化，而且容易 發生隱睾，為以後的生育埋下隱患。到了男性青春期，雄激素開始猛升，此時男性開始具備產生精子和進行性行為的能力。而且，這時雄激素開始刺激男性性器官發 育，刺激和保持第二性徵的出現，如出現喉結，聲帶增厚而聲音低沉，陰毛、腋毛、鬍鬚的生長，骨骼粗壯、肌肉發達，顯示出男子的陽剛氣質。陰莖、前列腺、精囊的發育生長，也需要雄激素的刺激。因此，有些睾丸發育不良的人，就需要長期補充睾酮，才能保持男性的體態和功能。

　　20-30歲，男性體內的雄性激素達到最高峰，促進和維持性功能，男子的性慾要求、性興奮的發生和勃起的能力，都需要雄激素作為「助動力」。如因睾丸疾病和損傷，造成睾酮減少和消失，就會失去對性活動的要求和勃起功能。

　　然而，40歲後，雄激素的生成量開始明顯降低，一旦過了50歲，男性體內的雄激素分泌量會減少約1/3，同時出現一些相應的癥狀，如在體能方面 會表現出全身乏力、失眠、沒有食慾、周身酸痛，在精神方面表現出健忘、注意力不集中、無緣無故發脾氣，更重要的是在性生活方面表現出性慾降低等。上述表現 在醫學上被稱為「遲發性性腺功能低下(LOH)」，即人們習慣理解的「男性更年期綜合征」。兩年前，北京大學第一醫院男科中心進行的調查顯示，參加調查的 30歲以上男性中，超過半數的人深受上述癥狀所困，雄激素缺乏是致病的主要原因。

　　由此可見，睾酮對男性如此重要，然而隨著年齡增長，男性卻無法攔住它離去的腳步，從而出現了開篇提到的一系列癥狀。如今醫學界普遍認可，男性若出現LOH，應該補充雄激素。

　　六類男性最容易「缺雄」

　　雄激素是一把鑰匙，把守著男性一生健康的大門：皮膚的細膩粗糙和它有關，頭髮的茂盛稀少和它有關，精力的充沛萎靡和它有關，心情的晴朗陰霾也和 它有關。可以說，雄激素就是男性賴以生存的「生命素」。美國馬薩諸塞州男性老齡化研究(MAAS)顯示，隨著年齡的增長，男性的總睾酮、遊離睾酮等都在下 降①。有的下降屬於生理變化，在正常範圍內;但有的會出現明顯的雄激素缺乏癥狀，降低生活質量，並對多種器官功能產生不良影響。後者在醫學上被稱為遲髮型 性腺功能減退症(LOH)，它還有個俗名，叫「男性更年期」。

　　中華醫學會男科學分會候任主任委員、北京大學人民醫院泌尿外科主任王曉峰指出，除年齡以外，有六類人是LOH的高發人群，包括：工作生活壓力 大、患有慢性疾病(如糖尿病、抑鬱症、心血管疾病等)、有不良生活方式(如抽煙、酗酒等)、生活環境惡劣、缺乏鍛煉以及腹部肥胖。

　　一個有機的整體，常常上下有序，緊密合作。就像組建一個公司，總經理管著科長，科長管著組員，組員有時候會向總經理反饋一些信息，影響和調整總 經理的決定。這是一個相互影響和制約的系統。同樣，睾丸分泌雄激素，受到它的上級——垂體的控制，而垂體的行為，受到它的上級——下丘 腦和大腦皮質的控制。北京大學第一醫院男科中心副主任醫師張志超教授談到，下丘腦—垂體—睾丸軸是調節睾丸分泌雄激素的主要系統。然而，工作生活壓力較大 的男性，長期處在一個應激狀態下，腎上腺皮質激素分泌旺盛，會形成一個負反饋，抑制垂體的功能，讓「總經理不管事」，那「組員」也就不能正常工作，繼發性 地造成雄激素缺乏。

　　此外，張志超教授還指出，抽煙和喝酒都會破壞睾丸功能，從而導致雄激素水平下降。抽煙會影響血管內皮功能，內皮功能下降了，循環功能也會跟著下 降，造成睾丸內氧化活性因子活躍，從而睾丸功能受牽連。煙中的有毒物質還破壞專門製造睾酮的睾丸內的間質細胞。一旦睾酮缺乏，陰莖勃起沒有了驅動力。酒精 則是直接妨礙睾丸生產睾酮，同時在酒精刺激下，肝臟會加快對睾酮的處理，許多睾酮被分解轉變成其他物質。

　　而男性肥胖，尤其是腹部肥胖，更是「要命」的事情。有多項研究顯示，在中老年男性中，內臟(腹部內)脂肪的蓄積與性腺功能減退密切相關②。過度 肥胖會使男性體內的雄激素降低，雌激素水平會明顯升高。而雌激素水平增高又反過來對抗雄激素的作用，造成男性身體肌肉的減少，促使脂肪的形成和男性的乳房 發育，這樣周而復始，就會形成惡性循環。此外，肥胖的人還常常伴有睡眠呼吸暫停，會導致缺氧，會使雄激素進一步減少，致使脂肪增多。

　　專家建議，男性如果出現性慾減退、陰莖勃起的次數和質量下降(夜間明顯)，情緒變化大、抑鬱、疲倦，肌力和肌肉量減少，肚子越來越大，易骨折， 記憶力減退、注意力不集中，容易潮熱等，就要懷疑自己是不是「缺雄」了。由於現代醫學技術進步，LOH完全可以通過睾酮補充治療，來平穩恢復體內正常睾酮 水平，改善相關癥狀，提高生活質量。

　　男子雄激素缺乏防治行動

　　過去習慣稱為男子更年期綜合征，現在醫學上有了專有名詞「PADAM」，即「中老年男子雄激素部分缺乏」。顧名思義，這是由於中老年男子體內雄激素水平與質量下降而導致的一種病況。

　　對於癥狀表現並不是太嚴重的PADAM，未必一定要採用雄激素補充治療，最有效的措施是掌握一些自我保健要領：

　　1.建立規律的生活模式。飲食、睡眠、學習與工作都要有定時的節奏，讓人體內的「生物鐘」。始終處於穩定與有規律狀態。

　　2.多參加文娛體育活動。增強血液循環和新陳代謝活動，保持旺盛的生命力。

　　3.培養業餘愛好與特長。例如繪畫、音樂、集郵、花卉、上網、書法、舞蹈、棋類、剪裁、廚藝等，努力豐富與充實自己的生活。

　　4.學會樂觀、制怒、制愁。遇事多從歡樂、愉快的方面考慮，不想悲傷、憂恐之事。

　　5.減少不良的精神刺激。尤其要協調好夫妻雙方的關係，當一方出現情緒波動等癥狀時，另一方要強制自己主動謙讓。

　　6.多參加社交活動。經常與朋友聊天，宣洩煩惱與苦悶，避免孤單、寂寞、空虛與無聊。

　　7.多閱讀書報刊。多鑽研業務，以分散集中於各種不適癥狀的注意力。

　　8.協調夫妻性生活，做到有規律、有激情。為了擺脫性功能減退的煩惱，不妨在正式性生活前，適當延長夫妻之間「前戲」的時間，增加彼此之間的性刺激。男子在性生活過程中，適當減慢性交動作，這樣有助於性交快感的體驗。