很多人不知道，人體面積最大的器官其實是皮膚，它約佔體重的16%，還是人體對著外界病毒細菌的第一道天然防線。皮膚瘙癢其實是屏障功能受損的最早警報，怎麼才能靠譜止癢？

華南地區知名皮膚病專家楊斌教授指出，護膚之道，最大的誤區莫過於太強調清潔，皮脂膜、角質層受損；最靠譜的止癢很簡單，加強保濕是關鍵第一步。

名醫大拜年

名醫介紹：楊斌

教授，南方醫科大學皮膚病醫院（廣東省皮膚病醫院）院長、主任醫師、博士生導師，國務院特殊津貼專家。

作為中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病學組專家，特別擅長免疫性皮膚病、性傳播疾病及損容性皮膚病，主持多項國家級、省級科研課題及國際合作項目，同時致力於損容性皮膚病診療及皮膚美容治療新技術的推廣與培訓。

健康利市

皮膚是機體防病第一防線，不要輕視它發出瘙癢警報信號。過度清潔、加濕而不保濕，會毀了皮膚的屏障功能。老人小孩還有年屆四十的您，別忘了夏天「水包油」冬季「油包水」呵護皮膚哦！

癢！三成人受不了而就醫

過年前，張女士被家裡一老一少嚇到了——60多歲的婆婆因為血壓突然飆高，差點暈倒在地；6歲的兒子在小區跟小夥伴玩，被投訴「耍流氓」，因為總是伸手到褲檔搗鼓。

學過醫的張女士細細一問，才知道婆婆自從入冬後一直被瘙癢困擾著，晚上情況最嚴重，幾乎沒能睡過一個好覺，這才導致了血壓猛升；兒子也說，「自己也癢」，玩起來襠部發熱更難受，忍不住就伸手去抓撓。擼起一老一少的衣服一看，小腿、肚皮、肩頭等處，都被撓出血，甚至結出痂了。

這樣的情形一點兒不少見。

楊斌教授介紹，每年冬春季，以皮膚瘙癢症為表現，實在受不了而來就醫的人群，比其他季節猛增三成多。一部分是成人濕診、 銀屑病或者小兒特應性皮炎等本身皮膚屏障功能弱的人病情加重，另一部分是老年性瘙癢等單純性瘙癢發作，而它們最大的「元兇」就是乾燥。

過度清潔等於一直在破壞人體「植被」

與痛覺一樣，癢覺敏化、癢覺異常，一大堆的神經傳遞的機制原理，很多人可能不懂，皮膚專家解釋，可理解為癢是皮膚屏障功能被破壞，導致細胞通過神經發出「警報」。而最常見的皮膚受損就是乾燥引起的。

楊斌教授指出，健康的皮膚，不僅沒有疾患，對外界刺激不敏感，對日光反應正常，膚色均勻無明顯色斑，質地光滑細膩，而且水油分泌平衡，有彈性的光澤。

皮膚結構非常複雜，全部弄懂沒必要，但您一定要知道兩個結構——皮脂膜、角質層，這兩者堪稱整個人體的「植被」。

皮脂膜是皮膚表面的一層透明薄膜，主要由皮脂腺分泌的皮脂、角質層細胞崩解產生的脂質與汗腺分泌的汗液乳化形成，呈弱酸性，承擔著保濕、潤澤、光滑、亮澤，抑製表面微生物的生長等功能；角質層更厲害，含水量保持在20%左右，完成90%的皮膚屏障功能，由5-20層已經死亡的扁平細胞呈疊瓦狀排列，主要成分包括角蛋白、脂質、粘多塘、天然保濕因子等，鎖住水分，為皮膚滋潤保濕。

難怪楊斌教授一直強調，一定要糾正強力清潔皮膚的錯誤做法。

比如南方一年四季天天洗澡，香皂、沐浴露一次也不落下，感覺是「清爽」「乾淨」了，可皮脂膜沒了，就連20天才更新一次的角質層也薄了，根本鎖不住水分，皮膚怎能不幹？

臉是最「被折磨」的，一直以來的觀念是一天得洗兩次臉，清潔才不堵塞毛孔，洗了臉發乾，爽膚水、精華素、護膚霜、化妝品一層一層抹上，皮脂膜等不及更新好，就連每周更新一次的角質層，都被「去角質」了，惡性循環不止。

止癢最關健是保濕

能跟過度清潔皮膚相比的的「致癢」誤區，無疑就是亂補水。

楊斌教授說，很多人以為泡在水裡、不斷往臉上噴霧是在補水，其實「外水補不了內渴」，更麻煩的是皮膚表面的水還得蒸發，帶走更多水分，甚至「導走」角質層水分！

實際上，不能強行給皮膚「加濕」，保濕才是止癢「真功夫」。

空氣中有塵埃、微顆粒，不能長期存留皮膚，當然要清洗，但推薦僅用溫水洗滌污物，「溫水去污力強，就象溫水洗碗能去油一樣。」楊斌說，尤其冬春季，很多人洗浴水溫高，時間又長，甚至「沖熱水涼」最要不得。洗澡最佳水溫是32-35度，內外環境平衡，不能超過20分鐘。

清潔後，擦乾水份，要第一時間用保濕劑護膚，比如維生素E保濕乳、尿囊素乳、尿素乳霜、甘油、硅油、羊毛脂，甚至植物油都行。尤其是皮膚屏障功能還不健全的兒童，還有新陳代謝能力差的老人，皮脂膜、汗腺功能不好，更要加強保濕。

「事實上，我們推薦40歲開始，就要進行清潔後的保濕，因為機體此時代謝下降，自產油脂與汗腺分泌減少，保水力每況愈下。」楊斌教授指出，最新的觀念還包括，從40歲開始，就要增加維生素D3的攝入，幫助維持正常上皮細胞功能，增強表皮細胞發育、成熟、角化，而不要等老年才開始。

臨床上，對於冬春瘙癢，如果有原發疾病的，治療同時加強保濕處理；單純性瘙癢，嚴重的可抗組胺治療，抗精神類藥物緩解焦慮緊張，保濕也必不可少。

教您挑保濕劑

夏天「水包油」冬季「油包水」

到底如何選擇保濕劑？楊斌教授教路：看基本成份比例。

傳統保濕劑有效成份是甘油、硅油、羊毛脂等，有效成份居前列且含量多，保濕功能強；還要看油份與水份的配比，夏天可選擇水份較多的乳劑，「水包油」，而冬天選擇油份更多的霜劑，「油包水」。不要誤信「天然成份多，質地更輕薄」。

如今也出現一些生物類高保水型保濕劑，由於分子吸水性強，突破傳統「水」「油」保濕理念，不過楊斌強調，比如象玻尿酸凝膠等，雖是皮膚滋潤與鎖水成份，但塗抹用法其實無法讓透明質酸大分子進去，真正奏效其實需要以水光針打進去。

皮膚科醫生選擇：

舒緩抗炎：尿囊素、蘆薈、紅沒藥醇、牛蒡根、黃春菊、洋甘菊、馬齒莧、葡萄提取物、綠茶、甘草根等；

保濕與改善皮膚乾燥脫屑：神經醯胺、透明質酸、甘油，尿素，乳酸，丙二醇，維E等；

增加皮膚厚度： BFGF等重組蛋白；

修復皮膚屏障：亞油酸、亞麻酸、維他命原B5等。

避免刺激物：警惕防腐劑、香料、表面活性劑、樹脂、羊毛脂、酒精（乙醇）。

特別要說明的是，護膚品里防腐劑是不可避免的，目前聲稱無防腐劑的產品，其實也會含有防腐劑原料，但其使用的如己二醇（戊二醇、辛二醇）+乙基己基甘油、己二醇+對羥基苯乙酮等，比傳統的尼泊金酯、苯氧乙醇溫和。

此外，常見的陰離子表面活性劑（硬脂酸、十二烷基苯磺酸鈉）對皮膚損傷較大，可選用含兩性表面活性劑（氨基酸型）的產品。

文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員曾衛華