記住！老年人用藥有四忌

06-01

老年人用藥，必須要謹慎。

作者：張征

來源：健康指南

老年人容易患上多種疾病，而同時又伴有器官、組織結構的退化，生理、生化功能的減退等。這一切都提醒我們，老年人用藥會有諸多禁忌。

一忌藥量過大、種類過多

由於老年人肝腎功能減退，對藥物代謝能力下降，腎臟的排泄也較慢，所以老年人用藥劑量比青壯年人應有所減少，用藥種類也不宜過多。在同一時間內用藥種類越多，發生不良反應的概率也會相應增多。例如老年人治療失眠的常用藥地西泮（安定）的半衰期延長與年齡的增長呈正相關，其毒性反應率也相應增加。地西泮在20歲青年人體內的半衰期為20小時，80歲的老人約為90小時，其毒性反應也相應從1.9%升至7.1%~39%。故老年人服用地西泮應當減半。

二忌偏聽偏信

許多老年人在患病初期，都抱有希望儘早治癒的急切心理，跑遍各家知名醫院。一旦短期內收不到預期的治療效果，往往會放棄醫生給出的治療方案，另覓他途，或者更換醫院、更換藥品，或者偏聽偏信，根據別人的用藥經驗進行治療。有些老人甚至聽信小廣告的虛假宣傳，賠了錢財，又延誤了治療時機。

俗話說得好，病來如山倒，病去如抽絲。何況目前心腦血管病等慢性疾病尚無完全根治的療法。藥物治療也需要一個過程，著急只能增加心理負擔，對疾病的治療沒有好處。每個人的身體情況不一樣，醫生在用藥種類、劑量上都會有所不同。盲目使用他人的治療方案，等於拿別人合適的衣服往自己身上套，弊端太多。

偏聽偏信還存在另外一種情況。有些老年患者深受疾病的困擾，往往寄希望於所謂的祖傳秘方、靈丹妙藥和最新科技，再加上老年人耳根軟，容易成為被忽悠的對象。我國法律禁止處方葯在大眾媒體上做廣告，而在電視、報紙上宣傳的不是保健品就是非處方葯。老年患者的心腦血管病、糖尿病等治療葯，絕大多數都是處方葯。如果碰到報紙、雜誌甚至小廣告上的藥品宣傳，在購買之前應該問一問，是正規藥品嗎？是處方葯嗎？至於「包治」、「不用服藥」、「XX日見效」這類說法，更是不要輕信。

三忌不遵醫囑

不遵醫囑有兩種情況：一是超量服用，二是減量服用。

前者是由於部分老年患者治病心切，擅自增加用藥劑量，認為這樣可以好得快一些。可是，藥物的劑量加大，對肝腎的負擔也就隨之增大。疾病的好轉需要一個過程，盲目增加藥量非但無益，反而有害。另一種情況是老年人對藥物的不良反應有一定了解，擔心產生依賴性或副作用，擅自減少用藥劑量，甚至認為癥狀減輕就可以停葯。

以高血壓治療為例，降壓藥的服用要從小劑量開始，觀察降壓幅度和不良反應，合併使用時要注意避免藥物相互干擾，老年人的治療目標可以至正常高值(140/90mmHg)，不宜過於追求血壓指標。又由於目前臨床上使用的多為長效降壓藥，這類藥物副作用較小，但一般要吃到7天甚至4~6周才能看到效果。所以剛吃一兩天效果不明顯，並不能說明這種藥物無效。

四忌亂用補藥

老百姓當中廣泛存在著一種偏見，認為以人蔘為代表的滋補品再怎麼吃都對身體有好處。

實際上，這類補品也應該在辨證論治的情況下使用。人蔘雖然可以大補元氣，適合大汗、大泄、大失血或大病久病所致的元氣虛極欲脫，可以補益心氣，改善心悸、胸悶氣短、失眠夢多、健忘等，但也不宜久服。長時間服用會引起腹瀉、失眠、神經過敏、血壓升高、憂鬱、性慾亢奮、頭痛、心悸等不良反應。