談談腫瘤患者忌口

        衛生部中日友好醫院中醫腫瘤科  黃金昶

中醫所說的「忌口」

忌口是指疾病期間對某些食物的禁忌。中醫很重視忌口。最早的醫學經典《內經》就已經記載了食物的「五味所禁。」《金匱》中說：「所食之味，有與身為害」，這個「與身為害」就是飲食不當，將對身體不利。避免這種不利，就是「忌口」。常言道：「三分吃藥七分養」，忌口問題是疾病調護中重要的一環。對癌症患者來說，尤其要把忌口貫穿於疾病治療和康復的全過程。

首先要注意忌口與病情病性的關係。要針對疾病的寒、熱、虛、實、表、里等癥候，結合食物的性、味，全面加以考慮。凡於病不利的飲食皆為所忌。臨床經驗告訴人們，皮膚癌潰瘍禁食葷腥發物；肺癌禁食辛辣；水腫禁鹽；黃疸禁食脂肪；溫熱病禁食辛辣熱性食物；寒病忌食瓜果生冷。口腔、咽喉、食管、胃、腸、肝、胰等消化器官腫瘤患者，少食或勿食葷肥厚味、油炸食品。

放化療在中醫被視為熱毒之邪，最易耗傷津液，出現胃陰不足癥狀：如口乾納少，舌光紅無苔，時有噁心。這時應禁忌辛熱、香燥傷陰的藥物和食品。可多吃蔬菜，瓜果等寒涼的食物。但不可過多，否則會影響患者的胃腸功能。

其次要注意葯後忌口。例如病人正在服用健脾和胃、溫中益氣的中藥，而飲食卻攝取性涼滑腸之食品，顯然這樣就不合適。關於民間所傳的「發物」忌口問題在此有必要提及。所謂「發物」，是指能使疾病加重或誘使疾病加重的某些食物。現代醫學認為，發物導致疾病加重有些是與過敏性疾患有關係，如哮喘、蕁麻疹等，有些是與外症如瘡瘍、風疹、疹毒等有關。發物多指水產品中的帶魚、鯉魚、鱔魚、蛤蜊、螃蟹、蝦、海參；畜肉類的羊肉、狗肉、驢肉、馬肉；蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜、茴香等。這些食物多味甘，性溫，香燥，食後會助熱生火。

另外，一些地區相傳癌症患者不能吃雞。這種觀點認為雞易長腫瘤，說什麼癌細胞在雞血中易生長，而主張吃鴨、吃魚。這種說法尚缺乏令人信服的科學依據。中醫文獻中認為吃雞肉能補虛溫中，補益五臟，治病後體弱、脾胃虛弱。雞蛋又稱「雞子黃」，可入葯，富於營養，老少適宜，但膽固醇高的人要少吃。

總之，腫瘤病人的忌口還應該因病而異，因人而異，因治療方法而異。不能籠統地機械地規定能吃什麼、不能吃什麼。癌症患者在飲食方面要注意遵循那些傳統的有科學依據的忌口習慣，而對於那種過分苛求忌口，甚至故弄玄虛的做法則不必言聽計從。因為這也「忌口」，那也「忌口」，甚至雞蛋、豆腐、蔬菜都不敢吃，忌口到最後，病人的營養狀況會日趨惡化，不利於治療康復。

現代臨床的「忌口」問題

西醫一般不明確提倡忌口，但也強調飲食對疾病的影響，許多內容與中醫不謀而合。例如被黃曲霉菌污染的食物，則不能吃；燒焦食品易使蛋白質變性，熱解和熱聚易產生多環芳烴類化合物，對人體有害，不主張吃。熏魚，熏肉也不主張多吃。酒能減低人體解毒功能和生物轉化功能，使免疫力低下；酒同時在機體內增加致癌物活性，並且具有細胞毒性，故不提倡飲酒。在服藥期間有的食物不能吃，如服用維生素C期間不宜吃蝦，因為維生素C能使蝦肉中的五價砷還原成三氧化二砷，就是古代小說中常說的砒霜，對人體有很大的毒性等。

針對腫瘤病人不同的相關癥狀及治療方法，飲食禁忌應不同。例如鼻咽癌等頭頸部放療的病人多有口乾、咽痛、發熱、便秘等癥狀，應忌辣椒、花椒、胡椒粉及油炸類等辛燥發熱的食品。也不宜食薏米、紅小豆、鯉魚等利水燥濕之物，否則會使咽干、便秘加重。有出血癥狀的病人，應忌鹿肉、馬肉、狗肉、荔枝、龍眼等辛溫大熱助陽之物，也應慎用芥末、花椒、韭菜等辛香類之物。化療病人如用環磷醯胺、異環磷醯胺、喜樹鹼等，易引起膀胱炎，故忌茴香、辣椒、姜、韭菜、狗肉等辛溫發熱之物。氟尿嘧啶有時可引起劇烈腹瀉，故用藥時應忌菠菜、蜂蜜等滑腸寒涼之品。

在不同的病種上，忌口應有所不同。如胃癌病人脾胃虛熱時可食用薏仁，蓮子，豇豆，大棗，青魚；上腹飽脹消化不良時可食用生薑，枇杷，佛手。食管癌病人可選用牛奶，韭菜汁，鵝血。肺癌病人可酌情選用水鴨，豬肺，百合，白木耳等。痰多咳喘者可用雪裡蕻，竹筍，大頭魚，蘿蔔，枇杷等。黃膿痰多時可用生梨，柿子。肝癌患者有黃疸時可用螺，鯉魚湯，苜蓿等；腹水時可食用冬瓜，萵苣，赤豆，鯉魚，西瓜等。

忌口作為食療學的重要內容，是醫患共同關心的問題，正確發揮飲食的重要作用，揚長避短，將有利於疾病的治療，加快患者的康復，從而提高患者的生存質量。
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