解剖學分析：肩關節穩定

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內容

基礎解剖

解剖學分析

基礎解剖

• 三角肌

起點：鎖骨外側段、肩峰和肩胛岡

止點：肱骨的三角肌粗隆

神經支配：腋神經

作用：使肩關節外展，前束內旋肩關節，後束外旋肩關節

• 岡上肌（△）

起點：岡上窩內側 2/3 的骨面

止點：肱骨大結節上部

神經支配：肩胛上神經

作用：使肩關節外展

• 岡下肌

起點：岡下窩的骨面

止點：肱骨大結節中部

神經支配：肩胛上神經

作用：使肩關節旋外

• 小圓肌

起點：肩胛骨外側緣後面

止點：肱骨大結節下部

神經支配：腋神經

作用：使肩關節旋外

• 大圓肌

起點：肩胛骨的外側緣和下角

止點：肱骨小結節嵴

神經支配：肩胛下神經

作用：使肩關節後伸、內收和旋內

• 肩胛下肌

起點：肩胛下窩。

止點：肱骨小結節。

神經支配：肩胛下神經

作用：使肩關節內收和旋內

• 背闊肌

起點：下6胸椎和全部腰椎的棘突，胸腰筋膜，髂嵴後1/3，下3~4肋骨以及肩胛下角

止點：肱骨結節間溝的外側

功能：可使肱骨內旋，內收，後伸，或使肩胛骨向下旋轉。

神經支配：胸背神經

• 胸大肌

起點：鎖骨內側1/3段、胸骨前面、第1~6肋軟骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部

止點：肱骨二頭肌溝外側唇

功能：可使肱骨內收、內旋或屈曲上肢

神經支配：胸內、外側神經

解剖學分析

• 三角肌和岡上肌

均有肩外展的作用，但是三角肌還有肩屈曲，內旋，內收，伸展，外旋，外展，功能偏多，力量偏大。最大的不同點：三角肌把肱骨頭向上拉，岡上肌既向下壓肱骨頭（關節上舉），又向上拉（當手臂下垂提重物時）。當三角肌力量過大，岡上肌力量不足時，三角肌把肱骨頭向上拉，肱骨大結節撞擊肩峰，造成不同軟組織的損傷（肩峰撞擊綜合征）。

• 肩關節旋轉穩定性

現代人的生活方式導致多數人肩關節外旋肌（三角肌後束、小圓肌和岡下肌）較弱，內旋肌（胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和三角肌前束）較強，因此，外旋肌更容易損傷。若長時間圓肩或上臂內旋體位，外旋肌則會處於被動拉長、無力的狀態；同時，長時間圓肩或上臂內旋體位，內旋肌會出現緊張多度收縮，造成肩關節失穩，引起功能異常。

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