常見疼痛的用藥

　　不同原因引起的疼痛，選用的鎮痛葯是不同的，應根據疼痛部位、性質、病因以及藥物作用的特點、不良反應的大小等情況，有針對性地選擇適宜鎮痛葯。

　　1、癌痛

　　疼痛是癌症患者常見癥狀之一。有資料表明，全世界約有400萬癌症患者遭受疼痛的折磨，各期的癌症患者中，伴有不同程度疼痛者約佔51.1%。而多數癌痛患者的疼痛沒有得到有效的控制。規範的癌痛治療不僅能提高患者的生活質量，同時可在一定程度上延長患者的生存期。岡此，有效的鎮痛治療，對癌症患者尤其是晚期癌症患者非常重要。

　　治療癌痛的方法有多種，藥物治療是基礎，有療效肯定、作用迅速、不良反應較少、費用低廉等特點。癌症患者在使用鎮痛葯時，需遵守以下原則：

　　（1）盡量口服，避免靜脈或肌肉注射給葯

　　一是口服更方便;二是口服給葯極少產生成癮性或身體依賴性，尤其是強阿片類葯如嗎啡類製劑。有時可根據需要採用直腸給葯。

　　（2）按時服藥

　　強阿片類藥物一般是控、緩釋製劑，口服一次可管12小時。每隔12小時服一次，可使血液里的藥物濃度穩定。鎮痛效果好且不容易成癮。

　　（3）按階梯給葯，控制疼痛。

　　三階梯癌痛藥物治療是根據患者疼痛的程度，將患者分為輕、中、重度疼痛，分別予以藥物治療。

　　（4）用藥個體化

　　鎮痛葯的劑量應根據患者的需要南小到大，直至患者的疼痛消失，而不應對藥量限制過嚴導致用藥量不足。在服用鎮痛藥物，尤其是強阿片類藥物時，可能會出現一些不良反應，如噁心、頭暈、便秘、皮膚瘙癢，此時不應隨便停葯，應在醫生的指導下對症處理。一般來說.一段時間後這些癥狀都會逐漸的減輕甚至消失。開始服用強阿片類藥物的同時，醫生一般會建議服用緩瀉藥，這樣可有效減輕便秘癥狀.起到更好的預防作用。

　　（5）注意用藥細節

　　對於應用鎮痛葯的患者，應注意監護，密切觀察用藥後的各種反應。在最大限度提高鎮痛效果的同時，盡量減少藥物的毒副作用：

　　2、頭痛

　　包括緊張型頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛及一般傷風感冒引起的頭痛。針對這些頭痛的基本鎮痛藥物是非甾體抗炎葯，首選藥物是阿司匹林和撲熱息痛。一般情況下.傷風感冒時首選阿司匹林;緊張性頭痛和偏頭痛首選消炎痛;如果是因疲勞和精神緊張引起的頭痛，首要措施是休息和心理調節，必要時才考慮鎮痛葯。

　　3、牙痛

　　多種牙病都可產生急性牙痛，疼痛難怨：非甾體抗炎葯對牙痛有良好的鎮痛作用。消炎痛對牙周病、牙齦炎引起的牙痛有效;布洛芬對伴有神經刺激的牙髓炎有效。較為劇烈、難忍的牙痛。則需選擇痛力克，方可有效鎮痛。關節痛

　　阿司匹林用於急性風濕性關節炎，能迅速緩解癥狀.可作為首選鎮痛葯。布洛芬、消炎痛、萘普生和炎痛喜康等對類風濕性關節炎、骨關節炎和痛風等引起的關節痛效果較好，可作為一線藥物。

　　4、腹痛

　　包括腸痙攣、腹瀉前後伴隨的劇烈腹痛等。對這類疼痛，無論解熱鎮痛葯還是非甾體抗炎葯都無能為力。鎮痛首選葯為解痙鎮痛葯如阿托品。解熱鎮痛葯如撲熱息痛只能作為輔助用藥，與阿托品聯合應用具有協同作用。

　　5、全身性疼痛

　　多為肌肉酸痛、外周神經性痛或疲勞過度引起的多部位疼痛，無固定壓痛點。這類疼痛用解熱鎮痛葯具有良好療效。首選阿司匹林，也可用撲熱息痛。用藥後注意休息、放鬆和足夠睡眠，大多可在l～2日內迅速緩解。

　　6、跌打損傷所致疼痛

　　對於這類疼痛，治療的重點是卧床休息、理療和應用活血化淤、舒筋活絡的中藥。非甾體抗炎葯可起輔助鎮痛作用。

　　六招減輕鎮痛葯的不良反應

　1、針對疼痛部位、疼痛性質、疼痛強度，正確選用鎮痛葯。

　　2.、服用非甾體鎮痛葯期間不要飲酒。酒精可以增加鎮痛藥物的毒性，加重對胃腸道黏膜的刺激，哪怕是常規劑量也可引起肝臟及腎臟損害。非甾體鎮痛葯不宜與抗凝葯(如華法林)合用，因為可能增加出血的危險。

　　3、不要空腹服用鎮痛葯。尤其足阿司匹林類的消炎鎮痛葯，要在飯後服用，避免引起消化不良，胃部不適甚至胃出血。

　　4、嚴格遵照醫囑或按照說明書服藥。在使用非處方葯時，應該仔細閱讀藥物說明書，嚴格按照藥品說明書的使用劑量和療程用藥。若是處方葯則要嚴格遵照醫囑服用。

　　5、要及時清理家庭藥箱中的鎮痛葯。除及時清理那些過期的藥品外，還要注意及時清理被淘汰的或被禁用的藥品。家中存放的鎮痛藥物不要放在小孩能夠拿到的地方;不同的藥物不要放在一起;藥名、劑量、用法都要在瓶簽上寫清楚。

　　6、用藥過程中如出現可疑不良反應，應立即停葯，諮詢醫師或藥師後決定是否繼續用藥，必要時立即到醫院對不良反應給予適當的處理。