脊柱有病，百症叢生

　　出鏡專家

　　近年來，越來越多人因為頭痛、失眠、心悸、胸悶、便秘、眩暈等而輾轉於醫院各個科室，然而經過相關的檢查，醫生卻找不出明顯的病因，只好「對症處理」，但病症總不斷根。究竟是什麼原因造成這些看似簡單疾病卻久治不愈呢？

　　廣東省第二中醫院針灸康復科主任中醫師範德輝說，在臨床上，我們驚喜地發現，不少病人在治好脊椎病時，全身性的慢性病症竟然不藥而癒。實際上，脊椎病為多病之源，由脊髓發出的周圍神經，支配全身肢體的運動功能和感覺；由脊髓發出的植物神經（交感神經和副交感神經）支配內臟器官的功能和全身血管的舒縮。可想而知，脊椎一旦出問題，那麼運動、感覺、內臟、血管都牽扯其中。所以，我們說脊椎病不單單導致頸肩腰腿痛，而且還有可能導致全身疾病，目前已研究證明有70多種疾病是由脊柱問題引起的。只要糾正脊椎關節錯位和治癒椎旁軟組織勞損，加強伸脊肌的鍛煉，完全可以對脊柱疾病所引起的各種疾病起到防治作用。

　　受訪專家/廣東省第二中醫院針灸康復科主任中醫師 范德輝    文/羊城晚報記者 張華  通訊員  李朝    插圖/杜卉

　　1 奇怪的病例

　　●失去性福的中年男

　　文／南方醫科大學附屬珠江醫院康復科主任 黃國志教授  

　　這天，我的診室來了一位中年男人———胡先生。

　　兩年前胡先生開車不小心出了小車禍，人沒有受到大的損傷，只感覺脖子酸痛，抬頭有些困難，當時沒有在意，以為挺一挺就過去了。脖子痛一直沒有好轉，漸漸地性功能也出了問題，出現陽痿的情況，雖然看了多所醫院，但一直找不到原因，各種藥物吃了不少，效果也不明顯，導致原來婚姻的破裂，對現在的第二段婚姻，也顯得信心不足。偶然聽說頸椎有問題也可以導致男人性功能障礙，思前想後，於是走進了康復科。

　　經檢查發現胡先生的頸部活動受限，轉頭不靈便，上肢上舉加重疼痛，頸5棘突左偏並有壓痛。拍X片線檢查發現：頸椎曲度變直，頸4～5頸曲中斷，頸5椎體前移，頸5～6椎間隙變窄，頸4、5、6椎體後緣均有不同程度的骨質增生。根據他的病史、臨床檢查及X線片，胡先生患的是典型的頸椎病。

　　根據他的頸椎病變情況，首先給予手法糾正頸5左偏，第一次治療後疼痛明顯減輕，同時我還給他安排了一個療程的頸椎牽引和其他物理治療。

　　一個療程後複查，胡先生的脖子痛已經基本消失，陽痿的情況也有明顯的改善，他百思不得其解：為什麼頸椎的問題會導致性功能障礙。

　　其實，頸椎病可以造成高級神經功能及神經中樞的機能失調，使內分泌功能紊亂，抑制垂體的促性腺激素的分泌，從而影響性功能。同時，頸椎病由於刺激和壓迫交感神經及椎動脈，反射性地使大腦皮質中樞受抑制而影響陰莖的勃起功能。如果一味地健腎補腎，只能適得其反。

　　●「抑鬱症」女生

　　佛山市南海區某中學一名13歲女生，一年前出現頭痛、失眠、健忘等癥狀。父母帶她到佛山、廣州等多家醫院求治，各項檢查均正常。於是，醫生認為，有可能是由於學習緊張造成精神緊張所致，便以心理疏導為主，並未作其他特殊的治療。但這位女學生的癥狀日益加重，出現精神恍惚，以致於無法上學，最後只能輟學在家。

　　無奈之下，家長抱著試試的心態，帶孩子到佛山市某精神病醫院求治，醫生診斷其為「抑鬱症」，給抗抑鬱的藥物治療，但一段時間後癥狀仍未減輕。後來，孩子的母親因為腰痛到廣東省第二中醫院針灸康復科治療，無意中與范德輝主任談起自己女兒的病情。范主任一聽女孩的各項癥狀，根據多年治療脊椎病的經驗，推測這女孩可能患的是交感神經型頸椎病。經過拍x光片及醫生的檢查，發現那女孩果然是頸椎病，是「環樞關節」移位所致。通過手法複位，女孩頭痛的癥狀當日就明顯減輕，持續治療一周後，女孩完全康復，離別學校一年後，終於回到校園。

　　●立下遺書的富婆

　　黑龍江周女士，45歲，某公司老闆，感覺心慌、胸悶有三年多，發作時渾身無力，後來頭痛難忍，嚴重失眠，整晚睡不著。曾經去多家大醫院求診，也做過各種內科檢查，一直沒有查出什麼原因。周女士最後輾轉到廣東省第二中醫院求診。就診時周女士面色相當難看，她說：「我差不多有三四天都難以入睡，頭痛如裂，心慌，呼吸困難，自己感覺就要死了。看了這麼多醫生就是治不好，我已經寫好了遺書……」

　　范德輝為她檢查時發現她的頸椎與胸椎都有小關節錯位，X光片結果也顯示其頸椎和胸椎有錯位。通過手法整復頸胸椎和鞏固治療，周女士心慌、胸悶等癥狀消失，恢復正常。

　　●便秘，竟是腰椎作怪

　　李先生，某局處級幹部。長期便秘，痛苦不已，這種隱私還不便與外人說起。李先生到過多家醫院就診，曾吃過不少中藥、西藥、保健品等，總是只能解決一時癥狀，葯一停就又會便秘。有一段時間，由於連續服用瀉藥，導致胃腸功能紊亂，經常中上腹飽脹不適、噯氣，甚至胃部還有陣發性疼痛。

　　一次偶然的機會，李先生陪他的領導去廣東省第二中醫院看腰痛，他向范主任提起自己經常便秘的問題。范主任便順便給他檢查一下腰椎，用手觸診時，發現其腰椎上段壓痛明顯，棘突偏歪，X線片也證實其腰椎問題。便幫他順手進行了複位，並囑咐他多進行腰部肌肉的鍛煉。

　　沒想到，三天之後李先生回來找范主任，「主任，經過上一次治療，在接下來的三天里，我竟然擺脫了便秘的痛苦，每天早上排便都十分順暢。」

　　2 診斷脊柱疾病須有三步驟

　　用手摸一摸，左掰掰，右掰掰，就能給你下脊椎病的診斷，你可千萬別相信，搞不好脊柱給掰壞了。范德輝說，做脊柱病的診斷，必須三步走，問診、觸診、照X片缺一不可，只有這三項都滿足了，醫生才敢「下手」來複位。

　　第一步：根據癥狀，初步定位哪一節脊柱的關節出了毛病。

　　醫生必須先詢問患者病情，根據其疼痛、麻木的部位（無麻痛癥狀的話，根據主要癥狀的器官部位），初步定出發病是哪一節脊椎或關節。

　　第二步：用手觸診，進一步確定發病的脊椎、關節及分型。

　　第三步：X線頸椎照片定位診斷

　　X光片對於正脊來說，必不可少。范主任說，有些醫生不看片子，就盲目自信，直接進行手法複位，這很有可能造成意想不到的危險，因為萬一患者存在先天性的脊柱關節的融合或者先天性的不對稱，盲目正脊甚至可能造成癱瘓。

　　治脊療法對關節錯位、椎間盤突出、關節滑膜嵌頓等情況有效，但在做治脊之前，必須按以上三步走，作出準確定位，這樣可以在很大程度上避免誤診誤治。

　　專家提醒，有一些患者是不宜用治脊療法治療的，比如脊柱腫瘤、結核、骨折、脫位、痛風及類風濕、局部有化膿病灶，有出血傾向等疾病，這些被稱為「治脊療法之禁忌」。

　　3 脊柱異常可能引起的疾病

　　1、神經系統：頭痛、頭暈（眩暈）、震顫、失眠、面神經麻痹、汗出異常、頸肩臂痛、手臂麻木等。

　　2、五官科疾病：耳鳴、突發性耳聾、眼痛、視力障礙、咽部異物感。

　　3、循環系統：心律失常、心動過緩、血壓波動、胸悶氣短、胸背痛、冠心病（心絞痛）、雷諾氏症、腦供血不足。

　　4、婦科疾病：月經失調、閉經、不孕症。

　　5、消化系統：呃逆、消化不良、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、慢性胰腺炎、便秘、結腸炎、腹痛、腹瀉。

　　6、泌尿生殖系統：排尿異常、男性性功能障礙。

　　范主任說，對於長期查不到原因的慢性疾病，在排除各種病因之後，可以請康復科醫生會診，有可能這個「久治不愈」的慢性病，就是脊椎關節錯位惹的禍！

　　4 保護脊柱從日常做起

　　脊椎病有一個特點是易複發。在久坐、彎腰（脊柱向前傾斜20度時，生理負擔最大）、抬搬重物時往往容易誘發。因此，在臨床上，也有患者對治療感到失望，認為此病治不好。范主任指出，一般來說，用保守療法，比如卧床休息、服用消炎止痛藥物、做牽引和手法按摩等治療，超過70%的病人癥狀可以明顯緩解。多加鍛煉，注意保養，甚至可以不再複發。

　　日常生活中有很多因素都會導致脊柱發生小關節錯位，從而產生脊柱相關疾病。因此，平時我們要有意識地自我保護脊柱———

　　1、養成良好的生活習慣，包括良好的學習、工作姿勢。不宜伏案低頭時間過長；不宜久坐；不宜在床上看書、看電視；不宜長時間上網、玩麻將、打毛衣等。

　　2、枕頭不宜過高或過低，應根據頭、頸、肩比例選擇，枕頭受壓後的高度是立著的拳頭大小，側卧時枕高約平肩部，應以舒適為宜。

　　3、從事低頭伏案工作性質的人員應有間隔活動休息時間，如課間操、工作間活動。

　　4、注意頸部、腰間保暖，盡量不要受寒，不要長時間在空調房間及對著風扇吹。  

　　5、注意平時飲食營養結構，特別是中老年人，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶製品、豆製品、蝦皮、海帶、芝麻醬等，有利於鈣的補充，以防止骨質疏鬆。

　　6、科學規範的運動訓練，有利於頸、腰椎病的預防。加強腰肌的鍛煉，多做「飛燕」、伸腰、挺腹的動作。一些頸椎操、腰椎操等要根據身體狀況有所選擇，老年人一般不提倡做頸椎的旋轉運動。

　　7、注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重。座位高低應合適，不要坐矮板凳，低沙發，座位的高度應以大腿與上半身的角度大於90度為宜。

　　8、有腰痛病史的人，彎腰時應保持上身直立下蹲再取物。禁止腰椎旋轉時彎腰，保持脊柱直立，少做彎腰用力的動作。