討論L5椎體錯位與骶髂關節錯位的關係

06-01

2009年03月18日骶髂關節錯位另說，臨床上病人很少能回憶自己有外傷史，只能說明骶髂關節的紊亂錯位有很大一部分是不明原因，所以大家就應該找它發病的原發性病因，腰椎是人體活動受重最大的部位，也是容易受傷的部位，L5·骶骨·雙側髂骨接觸最近，所以L5的錯位極易引起骶骨和雙側髂骨的紊亂繼而導致錯位，所以在治療頑固性腰腿疼方面多考慮L5椎體，最後治療骶髂關節，不失為一個更好的方法，臨床上治療原發點，才是治療疾病的關鍵之處，這只是我個人治病的觀點，希望大家討論。另外，在腰椎及骶髂關節的複位，不是單純的彈響就能決定的，我在複位時從來不以彈響作為複位的標準，檢查的基本功才是確定複位的最高標準，錯誤的檢查就會導致治療效果的偏差，為什麼馮天有，龍層花，羅有名治療效果超出一般人，那是因為他們的手感超出一般人，診斷最明確。

　　想討論腰5，有一根韌帶必須提到就是髂腰韌帶，專門固定腰5於髂骨，防止其向前移動，人在彎腰前屈時，活動最大的就是腰骶關節，上海版的推拿學將髂腰韌帶損傷專列為一種病！如果不是拿著鑿子，很難再複位時不影響到骶髂，所以你是捎帶著一塊搞定了！有一種說法，腰跟著腰4跑，骶髂跟著腰5跑！這哥幾個真難彼此！

　　我也很重視骶髂關節，只是我的手法層次太差，只好用針代替。以前學慣用手法的時候，如果三四五椎都有錯位，就只整L5，下面的整復上面的自然也恢復了。

　　要分久病還是新病，或久病新發。

　　新病者，有原發壓痛點，可以在髂腰韌帶處找到，就考慮屬於腰5的問題，若4字征陽性，骶髂關節壓痛，單腿站蹲疼痛考慮骶髂關節錯位，還有就是可以用局部神經阻滯處理也可以鑒別。若不打算搞清楚，兩個一起來，阻滯+手法。

　　久病者，多由髂腰韌帶攣縮等問題。可以用針刀加手法，目前我有一例正用此法，已經過去兩周，隨訪效果較好，還在繼續隨訪中。

　　第五腰椎與骶髂關節關係密切，在美式整脊當中有專門論述，由於骨盆是個整體，單側的骶髂關節錯位，可以帶動整個骨盆位移，也就是說整個骨盆是歪斜的，同樣對側的骶髂關節也是錯位的，這個時候要找出真正的半脫位就需要以第五腰椎棘突為標準腰5的問題實際上是腰骶關節的最多，此處韌帶薄弱、受力最大，是人梯中最下的一個，腰5骶1的突出是最多的，上年紀的幾乎都有變窄等椎間盤蛻變，腰骶角的改變使力學關係的改變決定該處是「事故多發地帶」！該處的畸形也是最多的，請注意脊柱的兩頭正是畸形好發處！

　　根據這幾天所學到的，是不是可以這樣講，長短腳不應當先看骶髂關節，而應當先調腰椎，等腰椎調過後，長短腳問題很多都可以解決。如果調過腰椎後，長短腳還沒有解決，則要考慮是否骶髂關節有問題。

　　我過去是一看長短腳就首先考慮骶髂關節，通過長短腳再結合壓痛判斷是那種錯位。遇腰痛首先調長短腳。然後再摸腰椎。

　　可是，有一個問題，就是我過去用的首先調骶髂關節，再看腰椎的方法，有時候也很管用，很多腰痛的病人，有的甚至不能彎曲或彎著腰不敢直起，往往一搬腿或壓一下膝，立見緩解甚至消除。這說明他是有效的。

　　那麼，這兩種倒底那一種是比較合適的。先正骨盆還是先正腰。或者二者即可以，是否是整了骨盆腰椎也相應的得到一定的整復。因為骨盆矯正了，腰曲得到了一定的調整，因為腰曲有問題，那麼椎體也會相應的有偏歪。腰曲調整了，那麼椎體偏歪也得到相應的改善。

　　或者先調了腰椎，使椎體直接複位，腰椎錯位那麼骨盆也要相應的調整代償來適應腰椎偏歪移位，如果腰椎調正了，骨盆也相應的自然調正。

　　不過我個人認為是骶髂關節最有關係的了。因為骶髂關節就像是一個根基一樣，

　　只有根基擺正了。上面的才可以慢慢擺正回來啊。。我老師經常就跟我強調這個問題，你的地基打得不好，樓房能穩的住嗎？？？

　　我覺得大家說的都滿有根據地

　　誰能說整了骶髂就沒動腰五?同樣腰五複位就能說骶髂固定得一動不動?所謂一動百動,只是看你從哪個角度和層次去理解。

　　霍氏愛仁堂認為：腰椎如同一根電線杆子，它的穩固來源於旁邊的繩索的穩定牽拉，電線杆子的偏歪必定導致繩索的鬆緊，反之也然。電線杆子歪了，繩索鬆緊不一。在觸診時可以摸到腰椎偏歪和椎體的豎直肌、腰肌一側腫脹、高起、壓痛。在L5與骶髂關節、骶骨中，是互為因果的鄰里關係，此處的特構骨架造成手法複位難以到位，由此導致病情纏綿。

　　我結識了一位武林正骨師傅，他最善於治療腰椎疾病，他很少採用把、托、掐、掰、拔、伸等手法，大部分是用前臂揉手法，採用的是眼觀大局，局部調整韌帶、肌肉等軟組織手法，往往獲得良效。骶髂關節是人體直立的基礎，它的偏歪往往導致椎體側彎、頸椎病變。在治療腰骶錯位上，我結合正骨師傅的手法，首先對腰骶部放鬆按摩，對僵硬、結節、淤積塊部貼霍氏追風透骨膏藥，3-4天按摩正骨一次。膏藥散瘀消腫；手法按摩複位，二者有機結合。重點調整髂腰韌帶、骶髂韌帶、骶骨結節韌帶；待攣縮、僵硬狀況消失後，肘點骶骨、髂脊等部位力求扶正，一般癥狀很快消失。在學校學習時，同老師研討過這種手法，並治療講課老師的腰骶突出症，這些手法與教材格格不入，與理論也不相通，戲稱我「霍氏神肘前臂揉手法」。民間有些難以理解的治療手段和方法，例如，有些腰腿疼在腳部「輕點重按--寸勁」「咔嚓」一聲響，病人破涕而笑。這個問題，老師始終沒有滿意的答案。看來民間正骨如同民間中醫藥一樣，博大精深，奧妙無窮啊！

http://www.679a.cn/html/86.html