成人多動症有哪些表現？

　　開會心不在焉、難以長時間閱讀文件，工作經常丟三落四……這是成年多動症（醫學上稱為ADHD）最常見的癥狀。追溯這個群體童年時期的表現，我們發現他們大多都有聰明、好動的特點。儘管許多家長希望隨著青春期的來臨能將孩子的ADHD帶走，事實上，部分ADHD患兒的癥狀會持續到成人期，並隨著年齡增長，出現了多動症的各種表現形式。

那麼，經常受人忽視的ADHD到底是由什麼原因造成的呢？

　　ADHD是一種腦發育和腦神經系統的功能障礙

　　雖然很多ADHD患者的智力正常或很高，但他們往往存在腦執行功能的缺陷，尤其是右腦前額葉皮層覺醒不足、扣帶回功能缺陷以及小腦蚓部發育不良。人的行為需要在大腦最高級指揮部的統一協調下，各部位才能協調起來有效、高效地工作。如果前額葉覺醒不足，就不能充分發揮「組織調控」的作用。腦部容易處於無組織、無目的的混亂性興奮狀態，就好像班主任上課打瞌睡，學生就會失去控制一般。

　　此外，扣帶回功能缺陷也會導致行為和情緒的衝動控制不良。因此，很多ADHD兒童雖然多動但卻顯得笨手笨腳，動作不協調，這就是與小腦蚓部功能低下有關。

　　ADHD存在神經遞質異常

　　神經遞質是腦神經系統中的生物化學物質，存在於神經細胞之間，可以使大腦完成各種功能。大量研究顯示，ADHD患兒去甲腎上腺素、多巴胺、五羥色胺等神經遞質的功能異常。因此若能採用藥物針對性地改善這些神經遞質，ADHD的癥狀可以相應地減少。

　　ADHD與遺傳因素有關

　　遺傳學研究發現，一些ADHD兒童基因存在多基因的異常，如多巴胺轉運基因異常等。一些可能影響兒童腦發育的因素都可能與注意力缺陷多動有關，如母親懷孕期間飲酒或吸煙、孕期併發症，出生時早產或低出生體重，曾有嚴重腦損傷，比較嚴重的鉛中毒、過量食用食物添加劑、長期的睡眠呼吸障礙等。

　　ADHD與家庭社會因素相關

　　一些與家庭、社會生活有關的原因如：成長於不和睦的家庭中、親子關係不良、從小被忽視或虐待、因嚴重事件導致心理受到創傷、家長教育方法有誤、過分溺愛、疏於管教導致任性、沒有良好的習慣和規矩……這些可能都會造成ADHD的癥狀。

　　因此，對於兒童多動症需要及時診斷，儘早治療。一般來說對於ADHD的干預要遵從科學理念，需要從醫學、心理和教育幾方面進行綜合性干預。大量的循證醫學研究證實，藥物配合行為治療可以達到很好的治療效果，正規的藥物治療是治療多動症的基礎。目前，國內外治療指南推薦長效哌甲酯控釋片為治療多動症的首選藥物。同時也建議應在全面對ADHD兒童評估診斷後，根據可能的發病原因、嚴重程度、共病情況，決定採用具體的治療方案。片面強調某一方面的因素而盲目治療並不可取。

　　□上海交通大學醫學院附屬新華醫院臨床心理科、兒童與青少年保健科 張勁松 教 授

　　專家門診時間：周二下午　周六上午

(責任編輯：邵沛) [我來說兩句]
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