支原體對生殖健康的危害？

（轉自晟潔健康管理）支原體是一種微生物，常寄居在人體各處，其中多居於女性陰道及子宮頸內，在發生性接觸後轉移到男性泌尿、生殖系統內。一般情況下男性攜帶支原體不會引發病症，但會出現尿頻、尿急和膿性分泌物等急性癥狀。這種病症雖屬無特殊癥狀，慢性感染卻會導致不育。

什麼是支原體及衣原體？

支原體不屬於細菌，也不屬於病毒，而是一種微生物。支原體屬共有120個種別，在人類中共檢出16個支原體屬，其中6個以泌尿生殖道為主要移生部位，最常從人類生殖道中分離到的支原體，以解脲支原體與人型支原體較多。

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在致病微生物中，細菌較衣原體大，衣原體較支原體大，而支原體又較病毒大。所以說衣原體和支原體是間乎於細菌和病毒之間的微生物。

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支原體、衣原體感染是性病嗎？

事實上，在很多人的認識里，一提起衣原體、支原體感染總是會聯想到「性病」、「濫交」、「出軌」等字眼，然而事實真的是這樣嗎？ NO！支原體、衣原體感染屬於性傳播疾病，感染了衣原體和支原體不應簡單地和「出軌」畫上等號。

性接觸和日常生活接觸皆有可能會感染，如果一查到衣原體、支原體陽性，就與『性病』畫上等號，那確實會冤枉很多人。女性的陰道里通常活躍著20多種微生物，當中就包括了衣原體和支原體。正常情況下，這些微生物處於一個平衡的狀態，但在某些情況下，這些微生物的比例會發生紊亂，致使陰道內的環境失調，從而導致感染，比如黴菌性陰道炎、細菌性陰道炎等，也可以具體到衣原體和支原體感染。

不潔性行為、多個性伴侶是導致衣原體、支原體感染的重要原因之一，而性接觸也是一個重要的傳播途徑。但需要強調的是，性接觸並非衣原體、支原體感染的唯一途徑。如果在日常生活中不注意一些衛生細節，如和別人共用毛巾，使用過一些賓館裡的不潔床褥被單，有時甚至游泳、泡溫泉等也可能感染。除此以外，濫用抗生素也可能導致衣原體、支原體感染。

哪些人容易感染支原體？

支原體並沒有特定的易感人群，支原體感染是一種性接觸傳播疾病，最常見是夫妻之間互相傳播。但是要明白的是，支原體與衣原體同樣可以寄居於健康人體內。據研究，在健康人群中，支原體攜帶率可達4%-22%，個別報道健康男性中支原體陽性率達34%，所以如果只是發現支原體、衣原體陽性，而本身沒有任何不適、癥狀，又沒有生育要求，是不需要治療的。一些廣告中說的「很容易造成比較嚴重的後遺症」是不科學的。

檢驗報告單上的數據

支原體感染的病原體包括人型支原體（MH）、解脲支原體（UU）和生殖支原體（MG）。其中解脲支原體的感染率最高，引起泌尿道、生殖道炎症，嚴重者可引起孕婦感染，不孕不育，胎兒宮內發育遲緩。衣原體感染病原體主要是沙眼衣原體。引起宮頸黏膜炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、不孕。

臨床表現

女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症。多數無明顯自覺癥狀，少數重症病人有陰道下墜感，當感染擴散至尿道時，尿頻尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸時，表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。

感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，支原體感染常見的合併症為輸卵管炎，少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。妊娠合併衣原體感染可引起早產、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。

我準備生小孩，支原體感染需要治療嗎？

泌尿生殖道支原體屬感染與男性的前列腺炎、附睾炎密切相關，是造成不孕不育症的原因之一。在孕前檢查及進行夫精人工授精（AIH）之前，我們都會常規行支原體、衣原體檢查，這是因為支原體感染對於能否順利懷孕存在著一定的影響。

支原體能吸附於人類精子表面阻礙精子的運動，其產生的神經氨酸酶樣物質可干擾精子與卵子的結合因而引起不育和不孕。有國外學者也作了相關研究表明：泌尿生殖道沙眼衣原體和支原體屬感染可導致精子DNA碎片化程度增加，而精子DNA的完整性與精子活動率及精子正常形態有較強的相關性，經過治療後，精子DNA損傷也得到了一定程度的控制，並且改變的幅度相對其他精液參數要更為明顯。所以準備生育的夫妻，還是應該積極治療支原體感染。

支原體感染怎麼治療？

幸好的是，對於治療支原體引起的炎症，還是有方法的，就是我們一直信賴但又害怕的抗生素。在我們檢測出來的時候，會同時進行葯敏檢查，如果需要用抗生素。那就是絕對不手軟。但是什麼情況下需要治療呢？

在共識上有很明確的治療方針，看好啦：一、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關癥狀，僅解脲支原體陽性，考慮為攜帶者，暫時可以不必治療。（但不治療並不代表不具有傳染性）二、解脲支原體經感染治療後癥狀體征消失，僅解脲支原體實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為解脲支原體攜帶，不必繼續進行藥物治療。三、男性若確診為解脲支原體性尿道炎，建議同事治療性伴，期間注意避免無保護sex。四、男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。五、如果能夠進行生殖支原體監測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行生殖支原體檢測。六、治療盆腔炎時，應該考慮支原體可能參與盆腔炎的發病，抗菌譜適宜使用覆蓋支原體方案。七、在治療支原體感染時，首選陰道用局部抗微生物製劑治療，此治療方案，避免了傳統抗生素的不良反應、耐藥性的問題，其代表產品有晟潔芙克，產品組成主要有銀離子、土當歸酸、PHMP、卡波姆、三乙醇胺等。每晚睡前將載有抗菌凝膠的推注器輕輕插入陰道深部，用推桿將抗菌凝膠推入陰道，每晚一支，6天一個療程，效果絕對。

注意事項！

1）支原體感染不等於「性病」，不能憑此懷疑伴侶有不潔性生活史或不良性接觸史。

2）如果你們夫妻沒有任何不舒服，也不準備生小孩，可以不用治療支原體感染。

3）準備生育的夫妻最好夫妻同時規律治療支原體感染，治療期間禁止性生活，但是男方需要定期排精（5天左右排一次）。

張國喜醫生簡介：男科專業副主任醫師，主要從事前列腺疾病、難治性陽痿、早泄、陰莖發育性疾病的診斷和治療。擅長陰莖假體植入術、陰莖增粗延長以及陰莖畸形的矯正等手術。

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