胰島素多次注射治療需要個體化

06-01

胰島素多次注射治療需要個體化

核心提示：胰島素多次注射治療方案屬於胰島素替代治療，那麼，針對不同的類型患者，胰島素多次注射是否也有差別呢

　　胰島素多次注射治療方案屬於胰島素替代治療，主要是針對1型糖尿病患者以及2型糖尿病胰島素治療的患者。那麼，針對不同的類型患者，胰島素多次注射是否也有差別呢？

　　胰島素多次注射

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　　個體化方案是治療之本

　　當1型糖尿病患者內生胰島功能絕對缺乏時，均應採用胰島素多次治療的方案。在2型糖尿病補充治療中，當胰島素的劑量已經接近於生理劑量時，可改成替代治療。胰島素替代治療時患者應當停用口服降糖藥物，由於大部分2型糖尿病患者存在明顯的胰島素抵抗，即使使用到生理劑量的胰島素仍然不足以控制高血糖，因此胰島素的日劑量明顯增大。為避免高胰島素血症，可以聯合使用胰島素增敏劑、雙胍類和糖苷酶抑製劑協助控制血糖，避免外源過高胰島素用量。

　　胰島素替代治療中應注意基礎胰島素補充要充分，才能更好的控制FPG，當和超短效胰島素類似物聯合使用時尤其要使用作用能夠達到24 h的長效胰島素，才能充分發揮超短效胰島素類似物的優點。預混人胰島素類似物中速效胰島素起效快、作用時間短的特點使每13注射3次的方案不僅可能更好降低午餐後血糖，而且又不增加低血糖的發生。對正在進行的關於比較每日注射兩次和每日注射3次門冬胰島素3o的療效和安全眭的多中心臨床研究的初步觀察體會：每日注射3次預混人胰島素類似物的方案可能更適合於午餐量較大者，而每日注射兩次預混胰島素則很難控制午餐後血糖。另外，對於全天胰島素注射總量較大的患者，將全日量分配為3次注射，可能會降低午餐後血糖的漂移並減少午餐前和睡前低血糖的發生。據觀察，此種預混胰島素3o製劑三餐前胰島素分配的合適比例可能為1：1：2，此比例適合多數2型糖尿病需要胰島素替代治療的患者。