糖尿病營養治療進展

06-01

糖尿病治療有一般治療.飲食治療.運動治療.口服降糖和胰島素治療.其中飲食治療是基礎治療.不論糖尿病類型.病情輕重或有無併發症.也不論是否應用藥物治療.都應嚴格和長期執行.

一. 營養治療的目的.是通過飲食合理調配.即科學控制能量.碳水化合物.蛋白質.脂肪的攝入.又注意各營養素的平衡.以減輕胰島素細胞的負擔.不用藥物或減少藥物用量.盡量使患者的尿糖.血糖及血脂達到或接近正常值.改善或穩定病情.防止和延緩各種併發症的發生和發展.維持正常的體重.保持正常的生長發育.

二. 營養治療原則.飲食治療是糖尿病的基礎治療.營養治療是飲食治療的核心.只要長期堅持營養治療.平衡膳食.可使糖尿病患者控制理想血糖.血脂水平. 1型糖尿病可正常飲食便於生長發育.2型糖尿病可帶病長壽

1. 限制能量：人體的能量攝入與消化應處於一個平衡.過高能量的攝入可使體重增加.控制不理想.過低能量的攝入.處於飢餓狀態.促使人體脂肪代謝紊亂.酮體產生過多.出現酮血症.對正常體重的糖尿病病人.熱能應維持或略低於理想體重.肥胖者.應限制熱能攝入.以減輕體重.使體重逐漸下降至正常標準的＋/-5%

2. 保證碳水化合物攝入3.蛋白質適量攝入.4.限制脂肪攝入.5.增加膳食纖維攝入.6.注意維生素.微量元素供給.7.注意微量元素補充

三. 掌握飲食計算與餐次

1. 能量計算.根據病人的年齡.性別.身高.實際體重.工作性質來計算熱能供給量.成人休息者每日每公斤體重25-30千卡.輕度體力勞動者及腦力勞動者30-35千卡.中度體力勞動者35-40千卡.重度體力勞動者為40千卡.

標準體重按以下公式計算

身高（cm）-105cm=標準體重（kg）或{身高（cm）-100}*0.9=標準體重

男 18歲以下 1000+年齡*100-110

女 18歲以下 1000+年齡*80-100

2. 碳水化合物.蛋白質.脂肪的計算：既要考慮病人的飲食習慣.又要根據病情需要.在計算膳食時.先計算碳水化合物.再計算蛋白質量.再後用炒菜油補足脂肪量

例子男性 55歲身高168CM 體重65kg 從事腦力勞動者經計算其標準體重是63kg

每日所需總能量為63*30=1890千卡

碳水化合物：按總能量的60%計算 1890*60%=1134千卡 1134/4=283.5千卡

蛋白質 1890*15%=283.5千卡 283.5/4=70.8g

脂肪 1890*25%=472.5千卡 472.5/9=52.5g

3. 餐次：每天至少進食三餐.且應定時定量.有的治療的病人和易發生低血糖的病人.應在正餐之間加餐.加餐量應在原三餐量中分出.不可另外加量.三餐飲食均勻搭配.每餐均有糖類.脂肪.蛋白質.早.中.晚餐膳食應按5分之一.5分之二 5分之二分配.也可按30%.40%.30%分配.像這個病人早餐稀飯半兩.淡饅頭一個.中餐2兩飯.晚餐2兩飯.兩餐之間可少量吃點水果.如西瓜.蘋果.梨

4．膳食調配：1.宜選食物：選用富含蛋白質的食物.如瘦肉類.蛋類.乳類.豆類.及其製品.主食如米.面及各種製品.粗糧.土豆.山藥.可代替部分主食.蔬菜類既含少量糖類.又含較多纖維素和維生素.可適量多用.植物油和豆油.花生油.芝麻油.菜籽油等含多不飽和脂肪酸適當應用.2.忌選食物：應忌蜂蜜.白糖.紅糖等精製糖類.但發生低血糖時可適當應用.一般含糖量在6%以上的水果.乾果類如花生.核桃.松子仁等應忌食.還應限食富含飽和脂肪酸的食物如牛.羊.肉及豬油.奶油.油炸食品也應忌食

兩型糖尿病病人營養治療有些不同. 1型糖尿病營養治療不僅要治療疾病.而且.要必須保證兒童的正常生長發育.營養治療應在提供一種能量充足和營養素組成全面.符合生長發育需要的健康膳食，對2型糖尿病人營養治療和重點應使其達到適當的血糖.血脂.血壓.體重水平.因此.對不同類型糖尿病人應結合具體病情.藥物治療.營養治療作相應調整.妊娠糖尿病人的營養治療要確保母體及嬰兒尤其是為胎兒在母體內正常生長發育.必須在原有基礎上增加能量的攝入.適當增加主食和蛋白質的量.而具體數量因人而宜.對病人監測血糖同時監測體重以防母體體重增加過快或過慢.

飢餓小竅門

多吃低熱量.多容積的食品如各種蔬菜（水煮）少量多餐

50g米或麵粉=135g米飯或75g饅頭

糖尿病飲食治療控制誤區：

1. 單純控制主食的攝入就等於飲食治療.1兩油=三兩米飯

2. 鹹的食品不需控制

3. 植物油比動物油好

4. 少吃一頓飯不需吃藥

5. 只吃粗糧不吃細糧

6. 吃饅頭比吃米飯升血糖更高

7. 不吃糖但可以多吃些蜂蜜

營養治療是糖尿病的基礎治療.其治療全過程必須依靠病人.營養師.護士及家屬等共同努力.通過健康教育.營養諮詢等各種方法保證其實施。