甲亢患者，這樣吃才是正確的

06-01

文/魏幗（北京中醫藥大學東方醫院營養科主治醫師）

甲狀腺功能亢進症（以下簡稱「甲亢」）是指各種原因導致甲狀腺功能增加、分泌激素增多或血循環中的甲狀腺素水平增高，所導致的內分泌失調疾病。

當人體處於代謝紊亂狀態時，其能量、碳水化合物、脂肪、礦物質等營養素方面的需求和平常相比都會有所不同。

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需求有差異

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能量代謝

甲亢患者的蛋白質、脂肪和碳水化合物的代謝會加速，且機體耗氧量和產熱均有所增加，因此，患者的基礎代謝率增加，若不注意補充，會導致機體能量攝入不足，出現營養不良。

碳水化合物

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過量的甲狀腺激素可促進腸道對碳水化合物的吸收，促進葡萄糖進入細胞內被氧化，並刺激肝糖原和肌糖原的分解，加速糖異生，從而導致糖耐量降低。因此，很多甲亢患者可出現類似糖尿病的血糖變化。

脂肪

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大量的甲狀腺激素可促進脂肪動員，加速脂肪氧化、分解，並促使膽固醇轉化為膽酸排泄出體外，造成大部分甲亢患者血膽固醇值偏低。

礦物質

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過量的甲狀腺素激素有利尿排鉀的作用，同時還可促進鉀向細胞內轉移，導致患者經常出現低血鉀問題。碘還參與甲狀腺激素的合成，如果碘在體內積蓄過多，也會誘發甲亢，但健康人偶爾攝入過多的碘，大多不會誘發甲亢。

其他

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甲狀腺激素具有興奮破骨細胞和成骨細胞的作用，使骨骼的更新加速，導致骨骼脫鈣，進而發生骨質疏鬆。

方案具體化

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甲亢患者營養治療的目的在於補充因代謝亢進而引起的能量及各類營養素的消耗，改善全身營養狀況，防止發生營養不良。

營養治療以供給高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素的膳食為原則，同時增加鈣、磷的攝入。

能量

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每天應供給充足的能量，以補充患者的過度消耗。通常，甲亢患者每日的能量供給可達到3000～3500kcal，比正常人增加50%～70%左右。

蛋白質

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每日蛋白質的供給量應保證在1.5g/kg以上，其中，優質蛋白的供應量在60%以上。

碳水化合物

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雖然甲亢患者會出現類似糖尿病樣的血糖變化，但治療甲亢才是使血糖恢復正常的治本之道。因此，其膳食中應適當增加碳水化合物的供給量，通常佔總能量的60%～65%。若患者餐後血糖升高較嚴重時，可將部分主食換成粗雜糧及南瓜、土豆、山藥等富含澱粉的蔬菜，以平穩餐後血糖。

維生素

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甲亢患者可出現腸蠕動增加，導致多種營養物質的吸收減少；另外，排尿的增加也導致多種水溶性維生素缺乏，尤其是B族維生素，故患者應保持B族維生素及維生素C的供應量。

此外，應注意維生素A和維生素D等脂溶性維生素的補充，必要時可服用維生素類製劑。

礦物質

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甲亢患者應適當增加鈣、磷及鉀等礦物質的供給，尤其是癥狀長期得不到控制的患者及老年性甲亢患者，補充鈣、磷（如牛奶、酸奶、乳酪、果仁等）的攝入量可以減少骨質疏鬆及骨折的發生率。若患者伴有低鉀表現時，可在飲食中適當多吃橘子、香蕉等水果，以增加鉀的攝入量。

忌食富含碘的食物和藥物

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碘是合成甲狀腺素的原料，攝入大量的碘可加速甲狀腺激素的合成，誘發甲亢或使甲亢癥狀加重，因此患者應忌食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、髮菜、淡菜、海藻、蝦皮、海魚、碘鹽等。含碘的藥物如碘含片、碘造影劑等也應慎用。病情嚴重時，中藥牡蠣、昆布、丹參等也應禁用。

餐次要求

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甲亢患者因基礎代謝率增加，兩餐之間容易產生飢餓感，所以一般建議其每日進食5～6餐，即除正常3餐外，應另外增加2～3餐點心。

（原文刊登於《基層醫院·醫師在線》雜誌第293期頤養照護欄目，原題：甲亢患者的飲食治療）