岡上肌（Supraspinatus）

1.解剖：岡上肌起始於肩胛骨的岡上窩，肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關節囊上面的狹小間隙通過，止於肱骨大結節上部。如果你的手放的位置正確，末端指腹就能觸到肩胛岡上緣，而手根部會靠在鎖骨上。為證實你觸到了岡上肌，向前方略微偏向一側抬起手臂，你應該能夠感到肌肉的收縮和膨脹。岡上肌形狀如馬蹄形，其作用為固定固定肱骨於肩胛盂中，並與三角肌協同動作使上肢外展，由於活動頻繁、又是肩部肌肉收縮力量的交匯點故易損傷。  

2.岡上肌肌腱炎又稱岡上肌綜合征，外展綜合征。是指勞損和輕微外傷或受寒後逐漸引起的肌腱退行性改變，屬無菌性炎症，以疼痛、功能障礙為主要臨床表現的疾患。好發於中青年及以上體力勞動著、家庭主婦、運動員。

    單純岡上肌肌腱炎發病緩慢，肩部外側漸進性疼痛，上臂外展60°一120°（疼痛弧）時肩部疼痛劇烈。岡上肌腱鈣化時，X線片可見局部有鈣化影。

2.臨床表現

1)以肩峰大結節處為主的疼痛，並可向頸、肩和上肢放射。肩外展時疼痛尤著，病人常避免這一動作。

2)肩關節活動受限，活動受限以肩關節外展至60°～120°時，可引起明顯疼痛為主要特徵，當大於或小於這一範圍及肩關節其他活動不受限制，亦無疼痛，這與肱二頭肌肌腱炎和肩周炎明顯不同。

3)壓痛，在岡上肌抵止部的大結節處常有壓痛，並隨肱骨頭的旋轉而移動。局部注射可使疼痛立刻消失，藉此有助於診斷。

3.鑒別診斷

1)肩關節周圍炎 疼痛弧不僅限於中間範圍，而且從開始活動到整個運動幅度內均有疼痛及局部壓痛。

2)粘連性肩關節滑囊炎 活動開始時不同，外展70°以上出現疼痛，超外展則疼痛明顯加重。

3)肩袖斷裂 多因投擲運動等外傷所致，肩前方疼痛伴大結節近側或肩峰下區域壓痛，主動外展困難，將患肢被動地外展上舉到水平位後，不能主動地維持此種肢位。或外展60°～120°陽性疼痛弧征。

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