《諾亞第肌肉功能解剖》連載14——拯救人神共廢，危在旦夕的隔肌

一家三口：膈肌分為三部分，胸骨部起自劍突後面；肋骨部起自下6對肋骨和軟肋骨；腰椎部以左右兩個膈腳起自第2至3節腰椎；各部肌束均止於中央的中心腱。

三管齊下：膈肌有三個裂空，在第12胸椎前方，左右兩個膈腳與脊柱之間的主動脈裂孔，降主動脈和胸導管在此通過；主動脈裂孔的左前上方，約與第10胸椎水平，有食管裂孔，食管和迷走神經前後干在此通過；在食管裂孔的右前上方的中心腱內有腔靜脈孔，約與第9胸椎水平，內通過下腔靜脈，右膈神經。

膈肌功能：主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；鬆弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓，協助排便，嘔吐，咳嗽，噴嚏及分娩等活動。

膈肌正常，一切都正常，我們也不會注意到它；膈肌如果收縮能力下降或者功能受限了呢？有的童鞋可能會問了，膈肌為啥會功能出現問題呢？咋回事？膈肌與其他骨骼肌特性不同，如果沒有負荷或者負荷很小，膈肌極易發生廢用性的萎縮。我們知道骨骼肌長時間制動引起的肌纖維減少、收縮力下降稱為肌廢用性萎縮。與其他骨骼肌相比,膈肌更易發生廢用性萎縮。研究發現,膈肌發生廢用性萎縮的速度是其他骨骼肌的8倍。又是什麼原因導致膈肌廢用呢？有很多病理性的因素我們暫且不去分析，這活交給我們相關領域的大專家。我們就來分析下一些比較常見的因素，比如體重原因，身體結構，性感愛美，姿勢異常，胸廓畸形，肋骨外翻，脊柱側彎，呼吸模式等等。

他不幹活，別人就得承擔，這就引起了一些列的代償出現

下面就為大家列舉膈肌偷懶的三宗罪。一宗罪： 肩頸肌肉緊張勞損，頸椎反弓，甚至椎間盤突出。我們知道胸廓上面的肌肉主要是助吸氣，膈肌作為主要的呼吸肌如果不幹活，那住在胸廓上面的人就得累慘了，像斜角肌、胸小肌、胸鎖乳突肌、斜方肌等肌肉就要代償吸氣，但這些人兒有的是管穩定的，有的是管運動的，各自都有自己的工作，也都很忙，只是在一定情況下輔助吸氣而已。並不能長期勞累連軸轉去干工作以外的工作，時間一長會發現自己的本職工作都應付不了，那整個公司運轉就會出問題，結果發現頭暈頭痛，胸悶氣短，手臂麻木等癥狀都來了。癥狀一嚴重去醫院，影響報告寫著，頸曲變直，頸椎退行性病變，椎間盤突出，還嚇一跳，其實這很可能是膈肌不工作導致的頸肩肌肉出現的代償，進而肌力不均與肌張力過高導致量變成質變。

二宗罪： 偶爾的心臟腸胃不適、甚至便秘可以找找它。膈肌在胸腔和腹腔之間，我們也叫它橫隔膜，前面住著心臟和雙肺，下面住著肝臟、脾臟、胃，就像二樓層一樣平放在身體內部分隔了胸腹腔，樓上樓下都住著很多重要的人兒，但是這些人要麼屬於平滑肌，要麼屬於心肌，不受意志的支配控制，每天工作量非常大，想放鬆按摩下緩解疲勞怎麼辦呢？不要緊，這個時候膈肌就起了很大的作用，它隨著呼吸運動而上下起伏；相對靜止的狀態下一個正常的呼吸是六秒鐘左右，我們身體的五臟六腑在隨著膈肌緩慢的升降得到了被動的按摩與放鬆，緩解疲勞，也得到了鍛煉。如果膈肌功能出了問題，他們就只能一直幹活，累了也沒人管了；另外還記的上面的三個裂孔嗎？食管，主動脈等管道也會受影響；久而久之會出現一些雙腔不適甚至病理性的改變。

三宗罪： 

 膈肌功能不足導致腹壓不足。先來看腹壓壁的組成：下為骨盆底，中為腹肌、腰方肌、豎脊肌等，上為膈肌。可以把它想像成一個密閉的桶，桶裡面裝著水，如果任何一個面出現了漏洞或者變的薄弱，要麼漏水要麼滲水。如果膈肌出了問題，腹壓也就變得不足，就不能很好的保護脊柱，腰椎最先倒霉；另外核心控制變差，運動表現不足甚至出現損傷；因為膈肌導致的腹壓不足就會使下面的骨盆底收的很緊，所以排便就會遇到雙重困難，越努力顱內壓越高（這也是為什麼拉屎會憋的臉通紅），這對於老年人來說是個災難，腦溢血的風險非常高，全世界每年有很多老人不是駕鶴西去而是騎著馬桶奔向天堂，我想有一部分人是因為膈肌腹壓的問題，這是可以避免的。

其實膈肌在寫七宗罪也不為過，比如它與全身肌肉僵硬的關係，與腰大肌的關係等等，因為課程主創黃導說了，篇幅不易過長。夏季燥熱，拋磚引玉即可，有機會與您一起在諾亞第的課堂上繼續探討。

課程資訊：

2016年7月9日~10日，諾亞第將在深圳總部舉辦一場《肌肉功能解剖》，歡迎大家前來到諾亞第課堂，諮詢報名可聯繫本文作者胡老師！

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