中醫辨證治療銀屑病

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中醫對銀屑病早有記載，認為多屬於「白疙」、「蛇虱」、「松皮癬」的範疇，如《醫宗金鑒．外科心法．白瘤》中記載：「生於皮膚，形如疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風氣客於皮膚，血燥不能榮養所致。」此段文字生動地記載了銀屑病的臨床表現和病因、病機。

病因病機：風熱濕邪外襲，客於皮膚，人於血分，而發於肌膚，阻於經脈，或因情志不暢，郁而化火，飲食不節，濕熱內生，火郁而發，達於肌膚，日久氣血虛虧，經脈肌膚失養，乾枯脫屑。

一、辨證施治

(一)常用分型治療

中醫根據本病各個不同發病階段辨證論治，常見分型如下：

1．血熱型

此型多見於進行期，皮疹發生及發展迅速，局部潮紅，新生皮疹不斷出現，鱗屑不能掩蓋紅斑，自覺瘙癢，並有心煩易怒、口乾舌燥、咽喉腫痛、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑或數等症。

辨證：毒熱蘊結，郁於血分。

治法：清熱解毒，涼血活血。

方葯：涼血活血湯加減。生槐花、白茅根、生地黃、雞血藤各30g，紫草根、茜草根、丹參各15g，水煎服，每日1劑。

2．血瘀型

此型患者病情穩定，鱗屑斑基底暗紅，鱗屑較厚，甚者為蠣殼狀，自覺瘙癢，舌暗紅或有瘀斑，苔薄白、脈沉澀。

辨證：濕毒內蘊，血瘀絡脈。

治法：祛濕解毒，活血化瘀。

方葯：祛濕活血湯加減。土茯苓30g，茵陳、金銀花、連翹、野菊花、玄參各15g，蒲公英、紫花地丁各20g，三棱、莪術、赤芍各10g，水煎服，每日1劑。

3．血燥型

該病患者處於消退期，病程較長，無新疹出現，疹色淡紅，呈錢幣狀或融合成片，浸潤、脫屑，舌紅少苔，脈沉細。

辨證：血燥血虧，肌膚失養。

治法：養血潤燥。

方葯：血燥方加減。熟地黃30g，白芍20g，當歸、首烏、露蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15g。

4．風濕熱型(關節病性銀屑病)

患者紅斑泛發、脫屑，皺褶處有潮濕、糜爛，關節紅腫疼痛，腹脹，納呆，舌紅、苔黃膩、脈滑數。

辨證：濕熱壅盛，脈絡受阻。

治法：清熱祛濕，通絡止痛。

方葯：宣痹湯加減。金銀花、防己、薏苡仁、滑石、威靈仙、連翹各15g，蠶沙、赤小豆皮各lOg。

5．膿毒型(膿皰性銀屑病)

在原皮損的基礎上出現密集的粟粒大小的膿瘡，可融合成為「膿湖」，結膿痂，可呈周期性反覆發作，伴發熱，心煩口乾，大便秘結，小便短赤，舌紅或呈溝狀舌，脈滑數。

辨證：濕熱內蘊，毒熱熾盛。

治法：清熱除濕，涼血解毒。

方葯：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。金銀花、連翹、生地黃各30g，蒲公英、紫花地丁、野菊花、黃芩各15g，黃連、黃柏各10g，甘草6g。

以上僅為對銀屑病較常見及典型分型的辨證，臨床實踐千變萬化，應根據病情隨症加減，以達治病之目的。下面再介紹幾種其他辨證治療銀屑病的方法。