崔玉濤：有關嬰兒餵養的N個事實 | Magazine

06-01

熟悉崔玉濤醫生的父母都知道，他是位非常負責用心善良的兒科醫生。小編有幸聆聽了多次講座的感受是：崔醫生一直強調面對寶寶的各種護理問題，應該從本質入手。下面是我們整理的寶寶餵養方面問答，準備好了嗎，我們一起跟著崔醫生長知識吧！

母乳篇

關於嬰兒餵奶量和間隔時間？

崔大夫解答：兩個月左右嬰兒每天餵奶7-8次，每次間隔3小時左右。清醒時間隔短；睡覺，特別是夜覺期間間隔長，可達6-7小時。喂配方粉量在90-120毫升/次。家長根據這個粗略建議，結合嬰兒接受度，找到適合自己寶寶的餵養量和規律。

如何判斷奶量是否充足？

崔大夫解答：對3個月內小嬰兒，判斷母乳是否充足不是僅依據排大便間隔時間和量，而主要依據排尿次數和顏色，再有就是體重增長。尿液為無色或淡黃色，既說明入量充足；加上體重每日增長平均達15-30克，絕對不要懷疑母乳量不夠、質欠缺。根據尿量、色及體重增長判斷母乳是否充足！不要內心依賴配方粉！

發燒可以餵奶嗎？

崔大夫解答：乳母發熱時，應首先確定引起發熱的原因。若僅是感冒，可多喝水，多休息。高熱時可服用對乙醯氨基酚退熱葯。此葯為L1藥物，母親服用對嬰兒沒影響。高熱期間人體消耗過多，如同長跑一樣。藥物退高熱，可減少體內消耗，當然利於母乳質量保證。如果母親發熱不只是感冒所致，能否喂應徵得醫生同意。

純母乳餵養需要喂水嗎？

崔大夫解答：純母乳餵養兒很少需額外補水，除非有急性失水現象，如急性腹瀉，劇烈嘔吐等。判斷嬰兒是否需額外補水，首先觀察尿色。若為無色或淡黃色，說明體內水分充足，無需額外補水。不要因開空調、天氣熱等原因就認為需給母乳餵養嬰兒額外補水。因一般少許缺水時，孩子會通過多飲母乳而自行解決。

關於早開奶？

崔大夫解答新生兒生後儘可能早地吸吮媽媽的乳房。先接觸媽媽乳頭及乳頭周圍的需氧菌，再吸吮得到乳管內的厭氧菌，才會得到媽媽的甘甜乳汁。母乳中有嬰兒所需的DHA（DHA最早從母乳中發現），無需刻意給嬰兒補充。母乳中維生素D含量不足，建議2-4周開始，純母乳餵養兒每天接受400國際單位的補充。

母乳性腹瀉需要停母乳嗎？

崔大夫解答：母乳餵養兒大便偏稀屬正常現象，是因母乳中有低聚糖（水溶性纖維素）。只要嬰兒體重增長正常，不必過於擔憂嬰兒大便性狀。如果嬰兒大便稀且次數多，體重增長緩慢，可考慮乳糖耐受不良。試用外源乳糖酶，每次母乳餵養前先服乳糖酶，觀察大便性狀是否好轉。但絕不能停母乳換無乳糖配方粉。

發生溢奶如何處理？

崔大夫解答：無論吐奶為何原因所致，頻繁吐奶嬰兒吃奶後的最佳體位應是躺於15-30度斜坡的床墊上（不是僅抬高頭）且身體半右側卧（最好不要左側卧，否則易誘發嘔吐）。平躺時嘔吐容易引發嗆奶；半右側位時，嘔吐物易從嘴角流出。遇到嬰兒吐奶，暫時置於全右卧或俯卧，切不可馬上抱起，易出現嗆奶。

乳頭需要天天消毒嗎？

崔大夫解答：母乳餵養是有菌餵養，細菌來自媽媽乳頭或周圍皮膚上的需氧菌和乳管內的厭氧菌。平時餵養，無需特別擦拭。絕不能用消毒巾。不能每次餵奶前都用消毒濕紙巾擦乳房。這樣可減少乳房上的需氧菌，還可通過吸吮，嬰兒吃進殘留於媽媽乳房上的消毒劑顆粒。

媽媽感冒能不能母乳餵養？

崔大夫解答：媽媽感冒後體溫為37.6度，屬低熱，不需酒精擦身體，多休息，適當服緩解癥狀的感冒藥，如泰諾感冒（屬L1藥物）。對嬰兒，繼續母乳餵養，不要親孩子，避免直接呼吸道傳染。若嬰兒也有鼻塞等癥狀，可用鹽水噴鼻或羥甲唑啉等噴鼻劑。含有麻黃鹼的藥物不能給嬰兒用。再有，就是等待感冒自愈。

輔食篇

雞蛋非常有營養，是否應該最先添加呢？

崔大夫解答：嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃。富含鐵的雞蛋黃成為最佳選擇其實已是過去式，蛋黃中除了含鐵外，還含有一些大分子蛋白質，會導致孩子吸收消化上出現問題，導致便秘，過敏等不良反應。現在比較容易易於孩子吸收，且富含鐵的輔食應該是嬰兒營養米粉。

是否添加米湯和粥？

崔大夫解答：米湯和粥的營養非常有限，最好添加嬰兒營養米粉。米湯會影響嬰兒吃奶。

如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥？

崔大夫解答：果汁含有很好的營養，但喝慣果汁的孩子很難接受白水，這樣不利於口腔的清潔。建議孩子滿4個月後添加果泥。將果汁換為果泥，鼓勵孩子喝白水。誘導孩子喝水，利用一切機會給孩子喝白水就可以了。

果泥添加可在孩子4個月之後在兩餐之間添加。果泥最好不要與輔食混合，選擇的水果味道不要太重，以免造成孩子對味覺的依賴，出現厭奶和米粉。

菜水的營養價值甚微，主要是蔬菜的色素。同時中國的菜農藥問題很嚴重，煮菜水剛好可以把農藥都煮進水裡。可以把青菜在水裡稍微燙一下，揀出來，剁碎了餵給孩子吃。

孩子用不用補充鐵、鋅、維生素D等藥物？

崔大夫解答：嬰兒營養米粉是最佳的第一輔食，其中已強化了鈣、鐵、鋅等多種營養素。所以，我不認為非要補充鐵、鋅等藥物。孩子如果每日配方奶入量多於500毫升，就沒有必要添加維生素D了。只要選擇的配方奶是真正的嬰兒配方奶粉，就不必補充其它營養添加劑（鈣、鋅、鐵等等），當然也不需補充維生素D。

都說核桃油和魚油可以補腦，適合給孩子添加嗎？

崔大夫解答：兩歲之內都是大腦細胞高速增長期，但是不推薦核桃油和魚油。因為深海魚油有重金屬超標可能性；核桃油轉化為DHA非常有限，性價比不高；比較推薦海藻油。

孩子何時可以添加鹽？兒童醬油好嗎？

崔大夫解答：不要過早給孩子添加鹽等調味品。鹽攝入過早、過多都會誘發孩子今後成人期出現高血壓等疾病。從理論上來講，應是1歲以後再加鹽。即使那時，也只是極少量。也不建議用嬰兒醬油之類，因為再加工過程不可控因素太多。另外嬰兒對鹽具有高度敏感性，而成人並非如此。所以，絕對不要用筷子尖沾成人吃的飯菜給小嬰兒嘗，當孩子對鹹味依賴後，就會不吃淡味的食物。很多人有一種錯誤觀念：輔食中應該加鹽，否則孩子缺鹽，會「沒勁」。實際上，鹽是「氯化鈉」，而非「鈉」，氯化鈉有鹹味，而鈉沒有鹹味。在母乳和配方奶中，都含有足夠的鈉。

輔食為什麼不能加在奶中通過奶瓶餵養？

崔大夫解答：輔食添加不僅僅是營養素的補充，還是一種新的餵養方式——用勺餵養的開始。對孩子是一種新的刺激，利於孩子大腦的發育。孩子用勺進食時，可以刺激孩子「集中」能力的成熟。

將輔食與奶混合，可造成營養素密度太大，不利於營養素的吸收。

孩子什麼時候斷奶呢？什麼時候可以吃大人飯？

崔大夫解答：三歲以內不能斷奶。因為輔食為低密度食品。有的父母過早給孩子攝入成人飯菜，但孩子發育遲緩的原因就是因為輔食時低密度食品，不能完全提供孩子生長發育需求。

什麼時候可以喝鮮牛奶呢？

崔大夫解答： 一般是推薦1歲以後，鮮牛奶的特點是含鐵量少，DHA等含量不足，比例失衡，且蛋白質礦物質含量較高。

奶粉篇--有關奶粉的14個經典問題

寶寶不接受配方奶怎麼辦？

崔大夫解答：寶寶不接受配方奶一般有兩種可能。

一種是指母乳餵養的寶寶不接受配方奶，如果母乳真的不夠吃，必須添加配方奶，那麼給寶寶喂配方奶的工作就需要由其他的家人來執行，否則寶寶聞到媽媽身上的母乳味道，肯定會更加抗拒配方奶。如果碰到執拗的寶寶，用盡了辦法也不接受配方奶，甚至已經影響到他的生長發育，而媽媽的奶水又非常少，這時就可以考慮中斷直接母乳餵養，將母乳吸出來放在奶瓶里試試。不足的餵養用配方奶補充。

寶寶不接受配方奶還有一種可能，就是身體上不接受，這可能因為寶寶對配方奶不耐受或過敏，如果經醫生斷定，寶寶真的對配方奶過敏，就可以考慮給寶寶食用經過特殊工藝加工而成的水解蛋白特殊配方奶粉。

寶寶混合餵養，如何掌握寶寶喝配方奶的量？

崔大夫解答：這時配方奶的量的確不好掌握，但是媽媽每次可稍微多衝調一些配方奶，如果寶寶這次沒有喝完，媽媽觀察一下剩下的量，就知道寶寶這次喝了多少配方奶，下次沖調時就按照這個標準掌握量就可以。反之，如果寶寶把配方奶都喝完了還有點意猶未盡，就說明這次沖調的量有點少，下次需要多衝一點。而且寶寶不斷在成長，食用配方奶的量也在不斷變化，這需要媽媽細心摸索。

寶寶既喝配方奶又吃母乳，不會消化不良吧？

崔大夫解答：如果寶寶身體健康，沒有任何疾病，就不會出現消化不良的問題，如果寶寶出現消化不良，媽媽就要考慮是不是寶寶的胃腸道存在健康問題或者寶寶對牛奶蛋白不耐受或過敏。

寶寶喝了配方奶還需要補鈣嗎？

崔大夫解答：如果寶寶喝了足量的配方奶就不需要補鈣，因為嬰兒配方奶本身就是能為4~6個月寶寶生長發育提供全部營養的配方粉，配方奶里的鈣已經能夠滿足寶寶的需要，不需要額外添加，如果補的鈣超出了寶寶本身的需求，這些多餘的鈣就會在寶寶身體內積存起來，給寶寶的身體帶來不安全隱患。

寶寶喝了配方奶就便秘怎麼辦？

崔大夫解答：配方奶本身不會引起寶寶便秘，如果寶寶有便秘的癥狀，爸爸媽媽就要考慮是不是在給寶寶喝了足夠的配方奶後又給寶寶額外添加了鈣，或者沒按照標準沖調配方奶，沖調的配方奶過稠也會導致寶寶便秘。

多喝水有利於緩解寶寶便秘嗎？

崔大夫解答：通常建議大家在兩次餵奶之間給寶寶少喝一些水。尤其是天氣炎熱或者寶寶出汗多的時候，水量也要相對增加，你可以通過觀察寶寶小便的顏色來判斷是否該給他喝水，如果小便是透明無色的，說明他身體里的水分夠了；如果小便發黃，說明他需要喝一些水了。

大寶寶可以喝比他年齡階段小的配方奶嗎？

崔大夫解答：可以，階段越小的配方奶粉，所含的營養元素越全面，越均衡，也更容易消化，所以大寶寶可以吃小寶寶的配方奶粉。反過來，小寶寶卻不能吃大寶寶的奶粉，年齡小的孩子對高一階段的配方奶中的大元素顆粒接受能力比較差，容易出現腹瀉或消化不良等癥狀，尤其是新生兒階段的寶寶，配方奶的選擇必須符合他的年齡階段，不要超前。當然，如果沒有特殊情況，還是應該選擇適合兒童年齡階段的配方奶粉。

配方奶粉被打開後為什麼只能保存幾周？

崔大夫解答：一般打開的配方奶粉，應該在4周內飲用完，這是因為配方奶粉里含有很多活性物質，潮濕、污染、細菌等因素都會影響配方奶粉的質量。如果寶寶在4周內不能將一大罐奶粉飲用完，下次可以購買小罐的或者小包裝的配方奶粉。

如何判斷配方奶粉是否適合自己的寶寶？

崔大夫解答：只要寶寶不拒絕，食用後沒有不適癥狀，生長發育也很正常，就說明這種奶粉是適合寶寶的。

給寶寶喂配方奶一定要4小時一次嗎？

崔大夫解答：不是絕對的。通常配方奶的包裝上會標明餵奶的間隔時間，但這也是一個平均值。每個寶寶的消化速度都不一樣，早吃或晚吃一會沒有大影響，不用把時間卡得那麼死。要學著找到適合寶寶的規律。

從國外代購嬰兒奶粉，這些按照外國標準生產的奶，適合中國寶寶嗎？

崔大夫解答：如果寶寶喝了這種配方奶粉後沒有任何不良反應，生長發育也很正常，媽媽就不用擔心。

給寶寶換不同品牌的奶粉能讓他得到更豐富的營養？

崔大夫解答：這種說法不成立，因為雖然是不同品牌的奶粉，但營養成分幾乎都相同，對寶寶的發育和健康來說，幾乎不會產生差異。其次，不建議經常給寶寶換奶粉品牌，1歲以內的寶寶，他的消化系統發育不成熟，如果頻繁地適應不同品牌的奶粉可能會增加消化負擔，甚至引發消化不良。1歲以上的寶寶，一日三餐逐漸成為主要營養，換不換奶粉對他的影響也不大，如果經常更換奶粉品牌，他可能會因為口味不同而厭煩喝奶，所以不如讓寶寶保持自己的口味和習慣。

給寶寶喂配方奶時一定要按照包裝上推薦的量嗎？

崔大夫解答：不一定。配方奶的包裝上推薦的食用量只是作為參考的平均值，寶寶的食量有大有小，就是同一個寶寶，也會出現有時吃的多，有時吃得少的現象。如果寶寶的食量稍稍高於或低於推薦量，那也沒關係，通常10%～20%內的差距不會帶來大影響。其實更多媽媽關心的是寶寶吃多吃少會不會影響生長發育，做這個判斷不要以食量為基礎，而是要觀察寶寶的生長發育過程。只要寶寶生長發育過程在生長曲線的正常範圍內一直平緩的上升，那麼即使他比別人吃得少也沒關係。但是如果寶寶的曲線短時間出現大的波動，或一直超出正常範圍，就要諮詢醫生，是否需要調整他的飲食。