銀屑病的藥物治療(1)

2012-09-01 來源：讀書人 【讀書人網(Reader8.cn)：綜合教育門戶網站】這篇＂銀屑病的藥物治療＂論文是程序自動抓取於互聯網上，查看更多請點擊：讀書人網論文頻道：http://www.reader8.cn/data/lwxz/【關鍵詞】銀屑病 治療藥物 臨床應用0引言銀屑病是常見的原因不明的紅斑、丘疹、鱗屑性慢性皮膚病，在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑這篇＂銀屑病的藥物治療＂論文是程序自動抓取於互聯網上，查看更多請點擊：讀書人網論文頻道：http://www.reader8.cn/data/lwxz/【關鍵詞】  銀屑病 治療藥物 臨床應用0  引言銀屑病是常見的原因不明的紅斑、丘疹、鱗屑性慢性皮膚病，在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑，以四肢伸面，頭皮和背部較多，一般冬重夏輕，病程很長，有複發傾向，有的病例幾乎終生不愈. 銀屑病無特效療法根治，適當對症的藥物治療可以控制癥狀. 以下為多年來臨床上常用的治療銀屑病的基本藥物以及近幾年國內外開發研製出的新葯.1  基本藥物1.1  焦油類  常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糖餾油和黑豆餾油等，可以配成100 g/kg的軟膏外用. 對頭部銀屑病治療有效.1.2  蒽林  具有細胞毒作用，是目前常規治療藥物. 可配成軟膏、糊劑、石蠟劑或乳劑. 常用濃度為1～10 g/kg，從低濃度開始，逐漸提高. 用低濃度的製劑可治療點滴狀銀屑病、紅皮病型和泛發性膿皰型銀屑病. 主要的副作用是有刺激性和沾染衣物. 在蒽林製劑中加入尿素或水楊酸可提高療效.1.3  皮質類固醇激素  氟氫可的松、氟輕鬆、確炎松和氯氟舒松等可製成外用強效皮質類固醇激素製劑，對銀屑病有明顯療效，使用方便，適用於頭、面、生殖器和肢體屈惻的皮損. 本葯有一定的副作用，久用後可使局部皮膚委縮，停葯後有可能誘發膿皰型銀屑病. 由於皮質類固醇激素具有抗炎作用，採用強的松， 40～60 mg/d； 或確炎松， 12～20 mg/d可暫時緩解癥狀. 一般認為， 含氟的皮質類固醇激素療效優於強的松龍.1.4  維甲酸  維甲酸口服常用劑量為0.5～1 mg/kg·d. 對初發的點滴狀銀屑病和膿皰型銀屑病的效果較好. 維甲酸還可配成0.25～10 g/L的溶液、霜劑與凝膠劑外塗. 本葯對皮膚的刺激性較大，常用較低濃度. 在製劑中加入皮質類固醇激素可減輕這種不良反應.1.5  氨甲蝶呤（MTX）  氨甲蝶呤是一種葉酸代謝拮抗劑，通過抑制DNA的合成，減慢表皮細胞分裂的速度. 主要治療紅皮病型、膿皰型和關節病型銀屑病. 採用0.2～0.4 mg/kg, 1次/wk口服逐漸增加劑量, 療法較為安全. 肝、腎功能異常、消化道潰瘍禁用.1.6  羥脲  本葯是尿素的衍生物，抑制DNA的合成，能減緩表皮細胞分裂增殖的速度. 主要用於不能耐受MTX的膿皰型、紅皮病型銀屑病. 每日劑量500～1000 mg. 有白細胞減少、血小板減少，以及頭昏、乏力和消化道癥狀的副作用.1.7  乙亞胺、乙雙嗎啉  都為雙內醯亞胺的衍生物，可抑制DNA的合成，從而抑制細胞分裂. 對銀屑病皮損有暫時療效. 因療效欠佳，副作用較大，現已少用.1.8  其它  還有許多外用藥可治療銀屑病，均有一定的療效. 包括：50～100 g/kg白降汞軟膏、50 g/kg水楊酸白降汞軟膏、0.1～0.05 g/kg芥子氣軟膏、1 g/kg薄來黴素軟膏、50 g/kg 5氟脲嘧啶軟膏.1.9  中醫中藥  中藥對銀屑病的治療確有一定的療效. 劉環清等［1］運用純中藥湯劑辨證治療關節型銀屑病,療效顯著,為銀屑病特殊型的中醫辨證治療拓寬了思路. 陳惠芳［2］提出採用草藥治療銀屑病等皮膚病有顯著的療效.2  新葯2.1  Tazarotene  商品名為Zorac, 化學名為6［（3，4二氫4，4二甲基2H苯並噻喃6基）乙炔］3吡啶羧酸乙酯，是由美國Allorgan公司開發研製，1997年在德國首次上市. 本品為選擇性局部用維A酸類製劑，是維A酸的受體激活劑. 用於輕度至中度銀屑病. 治療開始1 wk後可觀察到臨床癥狀改善，常規治療12 wk後臨床療效良好者高達65%. 本品為一種前體藥物，皮膚局部用藥後通過酯酶迅速轉化成其活性酸形式. 與核酸維A酸受體特別是在人體表皮中佔優勢的RARγ和RARβ特異性結合而發揮作用. 臨床研究表明，輕度至中度銀屑病患者用本品後能改善斑塊的高度、鱗屑和紅斑病變，有的病例斑塊可完全消退. 用藥後1 wk見效. 如果本品與局部甾體激素聯合使用，則可進一步改善斑塊的隆腫，並減輕甾體激素的局部不良反應. 本品可致皮膚瘙癢、潮紅、紅斑、刺激感、脫屑、皮疹、接觸性皮炎和皮膚疼痛. 孕婦、人工避孕者和哺乳期婦女禁用. 本品為0.5 g/kg和1 g/kg的含水凝膠劑，成人每晚塗擦1次，一般12 wk. 兒童及18歲以下患者不推薦使用.2.2  Neoral  由Novartis公司開發研製的環孢菌素乳劑，已獲得美國食品和藥物管理局(FDA)批准用於治療嚴重再鈣化銀屑病. Neoral較環孢菌素傳統製劑的生物利用度高，對糖尿病患者、低齡兒童更有益.2.3  Infliximab  治療中重度斑塊狀銀屑病有良好療效. Infliximab是一種抗腫瘤壞死因子的mAb. 未來Infliximab不僅可用於治療Crohn病和慢性多關節炎,而且可用於治療嚴重的銀屑病. 一項小型研究顯示,在該適應證中, 患者對3次輸注本品5或10 mg/kg的反應率高.2.4  Amevive  美國FDA日前批准了一種抗銀屑病新葯Amevive（通用名為alefacept）. Amevive是一種重組融合蛋白，它通過抑制活化的T淋巴細胞而起作用，可用於治療成人中重度噬斑型銀屑病患者. 在多項臨床研究中，使用12 wk，使大部分癥狀獲得長期緩解. Amevive的作用機制是減少與銀屑病有關的免疫性反應，後者會增加皮膚感染甚至惡性病變的危險. FDA是根據最近完成的兩項雙盲隨機臨床試驗結果做出上述批准的. 這兩項實驗共選擇1060例成人慢性噬斑型銀屑病患者，結果表明Amevive組患者的病變皮膚面積、病變程度以及與此有關炎症反應均比對照組顯著改善. Amevive可能發生的不良反應有咽喉痛、眩暈、咳嗽、噁心及肌肉酸痛等. 此外專家們還提醒說，患者在接受Amevive治療期間還需定期檢查白細胞數［3］.2.5  其他  Alicaforsen對銀屑病有效［4］. Enbrel可用於銀屑病性關節炎［5］. Psorcutan乳膏劑和洗液，是治療銀屑病的早期產品［6-7］. 硫鳥嘌呤能夠清除頑固性銀屑病［8-9］. 王志婭等［10］推薦Efalizaumab. 新葯Raptiva與依坦西普將在歐洲爭奪市場［11］. 另外，一個關於維生素D3類似物（卡泊三烯）即倍他米松二丙酸鹽雙化合物產品在試驗中被證明能有效安全地治療銀屑病［12-13］，它的軟膏製劑也很有效［14］. 10 g/kg的甲氨喋呤凝膠製劑已被用於臨床上治療銀屑病 ［15］. 採用紫外線B光譜照射和局部塗抹維生素D31，25（OH）2D3活性代謝物軟膏相結合療法治療銀屑病有效［16］. 高濃度的抗銀屑病新葯他卡西醇軟膏配合低劑量的環孢菌素在銀屑病治療中有效［17］. 短期使用他佐羅汀對銀屑病有效［18］. 雷公藤內酯片（雷公藤甲素）被用於銀屑病患者的臨床治療［19］. 貝沙羅汀凝膠伴隨紫外線B光譜療法可以減輕重度銀屑病患者的癥狀［20］. 連續2 wk敷用膽茶礆軟膏效果顯著［21］.（作者：讀書人網友 編輯：kind887）本文網址：http://www.reader8.cn/data/20120901/1062523.html關於銀屑病軟膏療效的文章糖尿病藥物治療30例及療效分析特比萘芬治療小兒頭癬39例多抗甲素、氨肽素、強的松聯合治療特發性血小板減藥物治療折返性心動過速的影響因素中西醫結合治療乳房膿腫2例益氣潤腸口服液治療習慣性便秘的臨床觀察泰索帝與順鉑聯合治療晚期非小細胞肺癌82例中藥當歸腎衰康治療慢性腎功能衰竭36例草酸鉑聯合甲醯四氫葉酸/氟尿嘧啶（微泵）方案治國產與進口分裝注射用鹽酸頭孢替安治療呼吸道感染熱點排行除草劑丁草胺對泥鰍心肌活動的影響從中藥產業鏈試論中藥材生產碘鐵維生素A缺乏對婦女兒童健康的損害及行政合法性原則在藥品執法監督中的運用畢業論文：中藥提取物溶解性能的幾種考察頭孢唑林鈉結晶熱力學化積止痛膏合益氣化積方治療肝癌疼痛臨床肝炎患者念珠菌感染特點及葯敏分析流感嗜血桿菌的耐藥性及其耐葯機制動物肝組織中丙二醛含量測定方法的改進關於我們 - 聯繫方式 - 版權聲明 - 網站地圖 - 友情鏈接 - 返回頂部未經許可不得轉載、複製、盜鏈或鏡像　電 話：029-87740808　傳 真：029-8774080
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