天氣熱了,蛇蟲活動頻繁,被毒蛇咬傷後,最初的處置性命攸關

新華網重慶頻道5月16日電（何雷）今天一大早，第三軍醫大學西南醫院創傷急救部的屈紀富副教授，在病房一個一個查看住院患者情況，其中一些被蛇或昆蟲咬傷後的患者病情還比較重。

     被毒蛇咬傷後最初的處置性命攸關

    「這段時間天氣好起來了，蛇和各類昆蟲活動越來越頻繁，很多人不注意就被咬傷，進而引起感染。這一個月來，被蛇咬傷後就診的病例就有18例，被昆蟲寵物弄傷的就更多了。」屈副教授說，被毒蛇咬傷後，保持冷靜很重要，最初的處置對救命很有用。

     20歲的程雪前，在家門口被有劇毒的「五步蛇」咬傷右腳踝、左腳腳背部位。因當天大雨，當地地處邊遠山區交通不便、醫療硬體設施不完善，轉運至西南醫院創傷急救部後，急診醫師屈紀富即時檢查發現，患者意識已較模糊、心率180次/分以上、血壓紊亂、雙下肢膝蓋以下已明顯腫脹顯紫色。

    醫生對其立即進行消毒處理，切開雙腳傷口減張引流，保護雙下肢功能；同時抽血化驗得出因蛇毒造成凝血功能極差，緊急調集血漿輸血，並依靠藥物和手術控制流血不止。立即使用通用毒蛇咬傷後血清治療，根據毒蛇照片，確認毒蛇種類，調運針對性血清，10日上午使用。

    經過搶救，患者已無生命或截肢危險，預計一星期後可出院。

    醫師點評：

    這名毒蛇咬傷患者的搶救過程中，有三點值得借鑒。

    一是在雙下肢被咬後，利用包紮繃帶或其他替代物，及時紮緊大腿，減緩血液流回心臟，這樣有效的爭取到搶救時間，讓蛇毒發作相對緩慢。情況緊急或有條件，可進行更有效的物理隔絕，如用拔火罐辦法吸出傷口的毒血、用嘴吸血方法吸出傷口毒血（確認嘴部和口腔里無任何傷口）。

    二是在送醫前，對毒蛇進行拍照（被咬傷後，毒蛇被趕到的救助者當場打死）。有照片或具體的毒蛇描述，對醫師確認毒蛇種類，選擇合適的血清提供了線索（無法拍照的情況下，最好對蛇的特徵、大小、鱗片形狀等做詳細描述），明確毒蛇種類能及時發現其特殊的毒性，會對身體和器官造成的特殊傷害。

    三是，患者被送至當地衛生院後，發現無硬體條件針對性治療時，當地衛生院立即建議患者轉院治療，並及時聯繫各級醫院，通報患者情況，做好搶救準備。因毒蛇咬傷後，患者中毒後會造成肢體腫脹，同時造成患者凝血功能急劇下降。一方面要通過切開引流進行治療、保證不截肢；一方面擔心流血不止引起生命危險，這就需要技術更全面、日常準備更充分的大醫院做好治療準備。

    被不明昆蟲叮咬後手臂腫得象水桶

    4月28日晚上，在重慶長壽打工的郭光富在臨時搭建的宿舍里睡覺，隱隱感覺手臂有點疼，被不知名昆蟲叮咬。

    第二天起來發現，右手臂腫脹。到附近診所就診，醫生開了點消炎鎮痛的葯，腫脹好轉。不料第三天，原本腫脹的地方開始流膿。手臂腫成大腿一樣粗，大腿腫得像水桶，有普通人的三倍那麼粗，連衣服都穿不進去。無奈，郭光富回銅梁求治，銅梁人民醫院建議他到主城治療。

    5月4日，郭光富在家人陪同下，前往西南醫院就診。經過詳細檢查後基本確認為金黃色葡萄球菌感染。據了解，金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血症、膿毒症等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強弱主要取決於其產生的毒素和侵襲性酶。

    日常注意要點：

    春季以後，氣溫逐漸升高，正是蛇鼠貓狗和蚊蟲生長繁殖最快的活躍期。屈服教授說：「寵物與人相處久了都難免有磕磕碰碰，更別說野生的動物昆蟲等。」他建議，不僅僅是農村偏遠山區要注意，在城鄉結合帶居住甚至在市區生活的人也要注意預防動物、不明昆蟲、蚊蟲叮咬傷害。

    一是盡量不要在野外露宿。如遇特殊情況在野外搭帳篷或者在簡易房裡居住，建議使用驅蚊香或者乾燥劑。保持室內乾淨不潮濕，無衛生死角。

    二是注重個人衛生，身體少異味，這樣能減少蚊蟲或動物注意力，多用紗窗蚊帳等，既保持通風又能防止蚊蟲進入房間。

    三是被咬傷後，及時進行沖洗消毒，如出現發燒、腫脹、身體不適情況需及時就醫進行處理。