口袋書｜那些婦科內分泌常用的治療方案

1．功能失調性子宮出血

出血多且貧血嚴重，血紅蛋白 80 g/L。

止血：補佳樂 4～6 mg，每 8 小時一次，血止後 3 天減量 1/3，以後每隔 3 天減量 1/3 直至維持量 1～2 mg，用藥至血止後 20 天左右，且血色素增加至 90 g/L 以上加用孕激素。

調整周期：克齡蒙 1 片/天，月經第 5 天起，連用 21 天，停葯 7 天，為一周期，連續 3 個周期。

出血量不太多，僅輕度貧血

止血：達英 35 2～3 片/天，血止 1 周后逐漸減量至 1 片/天，維持 21 天左右。

調整周期：達英 35 1 片/天，月經第 5 天起，連用 21 天，停葯 7 天，為一周期，連續 3～6 個周期。

2．多囊卵巢綜合征（PCOS）

抗雄，調經：達英 35 1 片/天，月經第 5 天起，連用 21 天，停葯 7 天，為一周期，連續 3～6 個周期。

3．絕經及絕經相關疾病

圍絕經期綜合征

周期序貫法：克齡蒙 1 片/天，月經第 5 天起，連用 21 天，停葯 7 天，為一周期。

卵巢早衰

周期序貫法：克齡蒙 1 片/天，月經第 5 天起，連用 21 天，停葯 7 天，為一周期。

絕經後期性激素補充

有完整子宮者（連續聯合法）：補佳樂 1～2 mg/天，加用安宮黃體酮 2 mg/天。

子宮切除術後：補佳樂 1～2 mg/天。

4．低雌激素性閉經

周期序貫法：克齡蒙 1 片/天，月經第 5 天起，連用 21 天，停葯 7 天，為一周期。

5．輔助生育技術

胚胎移植前逐漸增量方案：補佳樂每日 1 次 2 mg，連續使用 1～8 天，第 9～11 天每日使用 4 mg，第 12 天起每日使用 6 mg（但實際應用時需參考內膜厚度來調整劑量）。

胚胎移植前恆定劑量方案：補佳樂 3～4 mg 每日 2 次，連用 2～4 周，取卵前一天加用孕酮（但實際應用時需參考內膜厚度來調整劑量）。

胚胎移植後：補佳樂 3 mg 每日 2 次，同時合用孕激素，妊娠 90 天起逐步撤退激素治療（需參考雌激素水平調整劑量）。

6．其他

（1）回奶：補佳樂 3 mg 每日 3 次，連用 5～7 天。

（2）子宮內膜異位症治療後「反向添加」療法（如使用 GnRHa 後）：補佳樂 1 mg 每日一次，並每日均加用孕激素，連續應用。

（3）宮腔粘連，用於刺激子宮內膜增殖，防止再粘連（宮腔鏡分解粘連術放置宮內節育器後）：補佳樂 3 mg 每日 3 次，連續使用 3 個月或周期序貫治療（用藥前需檢查乳腺和肝腎功能）。

（4）絕經>1 年取環：取環前可用補佳樂 3 mg 每日 1 次，連續用 7 天。

（5）稽留流產：補佳樂 5 mg 每日 3 次，共 3 天；口服補佳樂 1 天后即予以米非司酮 150 mg 空腹頓服，48 小時候予以米索前列醇 600ug 口服。

（6）純天然的黃體酮膠囊（益馬欣）

規格：50 mg×20 粒  注意事項：睡前或餐後 2 小時後口服。

與傳統藥品的計量換算：100 mg 黃體酮膠囊 = 10 mg 黃體酮針。

50 mg 黃體酮膠囊 = 2 mg 安宮黃體酮

適應證：

1．催經：3～4 粒，Bid，po/天，5 天一療程（2 盒）；

2．Ⅰ度閉經：2 粒，Bid，po/天，10 天一療程（2 盒）；

3．痛經、經前綜合征：月經來潮前 5 天開始服用，2～3 粒，Bid，po/天，服用 5 天；

4．HRT（激素替代療法）：與雌激素合用，用於 HRT 後期（第 12 天開始），2～3 粒/天，同時停葯；

5．先兆流產：2～3 粒，Bid，po/天，至少服用 2 周，或者至癥狀消失；

6．習慣性流產：有妊娠先兆即開始服用，2 粒，Tid，po/天，確診受孕後繼續服用至 3 個月或既往流產月份後；

7．試管嬰兒：黃體酮針 40 mg/天，加用黃體酮膠囊 3 粒，Tid，po/天；

8．人工周期：月經第五天開始服用，服用單一雌激素 21 天，服用雌激素的第 12 天開始，同時服用黃體酮膠囊，2～3 粒，Bid，po/天，共服用 10 天，與雌激素同時停葯（2 盒）；

9．內膜轉化劑量：

A：2～3 粒，Bid，po/天；即每天 200～300 mg；

B：4200 mg/周期 po。

10．排卵抑製劑量：300 mg/天，po（6 粒）。

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編輯：高瑞秋

投稿：gaorq@dxy.cn

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