站樁身法要領24：提膝

在日常教學中，經常聽到有人因為練拳練樁把膝蓋練傷的，在網上關於太極拳傷膝蓋的問題也不少，也有調查發現練習太極拳的人傷到膝蓋的概率高於不練的人，以至於有骨科醫生建議大家不要練太極拳。那麼是太極拳本身的問題還是練法不當的問題？

相對來講，導引鍛煉中出現膝蓋損傷的現象不多，我們還是從醫學生理的角度對導引中膝蓋的鍛煉要求和常見問題做一些分析。

膝關節是下肢運動重要的中間環節，由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，輔助結構結構包含半月板、內側半月板、外側半月板、翼狀襞、髕上囊和髕下深囊、前後交叉韌帶、腓側副韌帶、脛側副韌帶、髕韌帶，為人體最大且構造最複雜，損傷機會亦較多的關節。

膝關節與髕髖關節、踝關節連接，它的運動功能主要是向前向後、向上向下的屈伸作用。

這裡要特別注意的是膝關節本身不具備橫向扭動和旋轉的功能。

膝關節是全身發病率最高的關節，膝關節疼痛不僅涉及到關節內的各種病損，也常因各種關節外因素引起。膝關節產生的癥狀往往不具有特異性。如疼痛、打軟腿、關節交鎖等癥狀，既可以因為交叉韌帶、半月板損傷引起，也可以因為髕股關節異常、關節軟骨病變引起，甚至可能僅因為異常增生滑膜的嵌頓而引起。膝關節病主要包括:骨性關節炎、滑膜炎、髕骨軟化、半月板損傷等。

膝關節比較脆弱，在運動鍛煉中常見的問題是韌帶和半月板的問題。特別是半月板，俗話說半月板貴養，一旦損傷就難以修復和再生。

「提膝」的內涵

提膝，簡而言之就是要把膝關節提上來，用什麼「提」膝？用腰胯來提膝，所以提膝是跨跟內收的延續。

為什麼用「提」字，而不用其它的，如「頂」「撐」「收」等，其一是因為「頂」、「撐」的方向還是開的，「收」的方向是合的，而「提」的方向是同時包含著開合兩個勁，在撐展的同時，要求內斂。其二：在「提」的狀態下，膝和腰胯是相連的，膝關節是被腰胯帶動的。腰為主宰，在腰胯的帶動下，將身體重心由大腿經膝關節、小腿、踝關節和足向同一方向轉移。如果讓膝關節單獨用力去完成這一動作，就容易引起損傷。 

我們平時大腿前側的用力習慣是撐著的，就會導致力量過多的經過膝蓋傳導，致使膝蓋承受的壓力過多。提膝時，重心轉移到後側，配合腘窩的伸展，就能很好地減輕膝蓋的負擔。

提膝是胯根內斂的延續，可以讓更好地讓氣機下沉到膝蓋，氣機的下沉能夠使胸口的氣在氣沉丹田的基礎上再往下延續，直到連到兩足而生根。

1、不要超過腳尖

因為半月板在膝關節的前面，起著前後上下伸縮調節的作用，其屈伸的範圍是有限的。膝蓋超過腳尖，向前跪伸，就容易導致半月板受力過多而損傷。

 2、不要橫向扭動

就膝關節的生理功能而言，只能前後上下運動，它不能左右橫向扭動轉動。腿的橫向運動需要靠胯、股骨、脛骨、腓骨共同完成，膝關節僅僅是配合而己。膝關節的單獨橫向運動，容易造成膝關節內側和外側的損傷。

3、不要過曲過直

對於初學者，在過曲和過直狀態下，前側膝蓋的受力都會增加，很容易導致損傷。因此膝部需作到曲中求直，似曲非曲，似直非直。一般來講，初學者膝關節的角度不要低於145度。但對於有一定功夫者，在腰胯的控制下，膝關節的角度範圍可逐漸擴大。 

4、不要吹風受寒

導引鍛煉過程中，人的皮膚毛孔相對是鬆開的，所以要避風寒，主要是電風扇、空調風、春風、穿堂風等。膝關節一但受風寒就會導致血管收縮，血液供應不足，韌帶柔韌性變差，本來半月板的供血就差，這樣會增加損傷的可能性。 

1、要強健全膝

對於初學者，本人比較強調腿後勁的鍛煉，膝關節後側也就是腘窩要伸展開，向下至腳跟入地三尺，向上連到腰胯，腿的後側猶如一根竹棍撐著。另外還有外側和內側，如此一來，膝關節「後撐、外展、內扣、前吸、中提」，其中的「提」則包含了其他的四個勁。膝蓋四面八方都能承受身體份量，就算本來膝蓋不好的也會慢慢修復。

2、要腰胯帶動

在做膝關節轉向動作時，應當由腰胯來控制和帶動下肢，用腰胯「提」著膝蓋，在腰胯的帶動下，將身體重心由大腿經膝關節、小腿、踝關節和足向同一方向轉移，膝關節只是起到連接作用，不做主動運動。

3、要鬆緊適度

膝關節主要靠的是韌帶和筋膜來維繫其穩定性。韌帶筋膜的特性是柔韌性，即要「柔」又要「韌」，所以導引鍛煉中不是一味的松，也不是一味的緊。而是要找到鬆緊適度的「柔韌」的狀態。 

4、要練養相兼

俗話說：腰膝酸軟。腰不好的人膝蓋就會不好，腳跟也會不好。平時教學中也發現腰部無力的學員，骶髂關節就僵且單薄，大小腿後側肌群韌帶就會使不上勁，身體份量過度集中到膝關節前側而導致損傷。這一方面跟體力運動鍛煉有關，更重要需要養護內氣，主要有以下幾個方面：

1）、調和情志：七情六慾都會影響氣血變化，其中「嗔怒」和「淫慾」最消耗氣，最難以調和，不是大丈夫所能為。這種情況下，氣血失常就會體會到腳軟的感覺。單從這個角度，能練好氣的人就已經不多了。而這點卻被很多人忽視。

2）、節制煙酒：少量飲酒可活血，過量飲酒則散氣。因為太活了就散掉了。煙的氣息渾濁不夠清凈，練功的人抽煙容易傷到心血管。

3）、起居有常：熬夜傷陰，而且傷的是腎陰，腎虧則腰膝酸軟，這個跟房事過度一樣地傷身體。除非你練功練到「神足不思眠」，可以不倒單。否則還是老老實實的按照日出日落的自然規律來生活。

4）、飲食合理：不強調素食，但也不能過度葷腥，葷腥之氣渾濁而好動易上浮。上實下虛，不利於腰膝氣血的養護。 

如果發現膝關節疼痛，要分析原因，一味地堅持可能加劇膝關節損傷，而簡單地放棄則失去了長勁的機會。一般來講，不適的可能性有兩種：

其一：運動過量引起肌肉、膝關節酸痛。其感覺類似跑完長跑的肌肉酸痛，常見於初練者和猛練者，這種情況只要適當勞逸結合，過十天半月，就會慢慢恢復，但要注意的是鍛煉要循序漸進，不在於一時意氣，貴在堅持。

其二：不正確姿勢和方法引起的疼痛。其感覺主要是傷痛感，如刺痛感，腫痛等，這種情況要暫停鍛煉，採取一些必要的治療措施，儘快地讓其康復，並尋找明師指導。

膝關節操作很重要，不當的操作除了容易損傷膝關節，還會導致氣機沒法沉到腳，腳下沒有根，限制了功夫的提升。對於膝關節本身勁道具足的人來講，操作起來沒什麼難度，但對於膝關節能力退化的人來講，操作難度不低，但靠理論很難講到位，還是需要找老師現場指導。

俗話說：人老腿先老。而腿的重點就是膝蓋，膝蓋的狀態反應了一個人的衰老程度。而導引鍛煉初期成果就是腳上有勁道，走路走得動了。有了跟勁就可以開始慢慢地往上長進了。